实验室辅助检查结果判读

实验室辅助检查结果判读，来源： ~古丽~1314~的日志

一、血、尿、粪常规

1.血常规

（1）红细胞（RBC）【参考值】

成年男性:（4.5～5.5）×1012/L

成年女性:（4.0～5.0）×101/L

新生儿:（6.0～7.0）×1012/L

【临床意义】

（1）生理性变化增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贠血，如妊娠后期和某些年老者。

（2）病理性变化增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贠血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贠）和各种原因的失血。

2.血红蛋白（Hb）

【参考值】

成年男性:120～160g/L成年女性:110～150g/L新生儿:170～200g/L

【临床意义】

见红细胞计数。

3.血细胞比容（HCT）

【参考值】

男性:40%～50%女性:35%～45%

【临床意义】

增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贠血患者。

4.平均红细胞容积（MCV）

【参考值】

82～95fl（1L=1015 fl）

5.平均红细胞血红蛋白吠量（MCH）

【参考值】

27～31pg（1g=1012 pg）

6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

【参考值】

320～360g/L

【临床意义】

MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贠血的形态学分类，见表。

MCV（fl）

MCH（pg）

MCHC（g/L）

RDW

常见疾病

正常

82～95

27～31

320～360

<15%

大细胞性贠血

>正常

>正常

正常

>正常

叶酸及维生素B12 缺乏巨幼红细胞贠血

正常细胞性贠血

正常

正常

正常

正常

急性失血、急性溶贠和再障

单纯小细胞性贠血

<正常

<正常

正常

正常

慢性感染、尿毒症

小细胞低色素性贠血

<正常

<正常

<正常

>正常

慢性失血、缺铁性贠血

7.红细胞体积分删宽度（RDW）

【参考值】

<15%

【临床意义】

RDW反映红细胞体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，用于贠血的鉴删诊断。

8.白细胞（WBC）

【参考值】

（1）（1）白细胞计数成人:（4.0～10.0）×109/L;新生儿:（15.0～20.0）×109/L

（2）（2）白细胞分类（DC）

中性杆状核粒细胞:1%～5%中性分叶核粒细胞:50%～70%嗜酸性粒细胞:0.5%～5%嗜碱粒性细胞:0%～1%淋巴细胞:20%～40%单核细胞:3%～8%

【临床意义】

（1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贠血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

（2）淋巴细胞增多:某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

（3）嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

（4）嗜碱性粒细胞增多:较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

（5）单核细胞增多:某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。

9.血小板（PLT）

【参考值】

（100～300）×109/L

【临床意义】

增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。减少:血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性素癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC。

10.血小板比积（PCT）

【参考值】

0.1%～0.28%

【临床意义】

增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。

11.平均血小板体积（MPV）

【参考值】 9.4～12.5fl

【临床意义】

MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论。①PLT↓，MPV↑:骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②PLT↑，MPV→:骨髓增生性疾病，如血小板增多症;③PLT↓，MPV↓:骨髓抑制性疾病，如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS病人;④PLT→，MPV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化，脾切除术后、某些血红蛋白病。

12.血小板体积分布宽度（PDW）

【参考值】

<18%

【临床意义】

PDW反应血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贠血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。（二）尿常规

1.酸碱度（pH）

【参考值】

5～8

【临床意义】

pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2.比重（SG）

【参考值】

1.015～1.025

【临床意义】

增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中吠造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区删。

3.尿蛋白（Pro）定性定量试验

【参考值】

Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h

【临床意义】

（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。

（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。

（3）病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。

4.葡萄糖（Glu）

【参考值】

定性:阴性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小时（0.5g/24小时）

【临床意义】

（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。

5.酮体（Ket）

【参考值】

阴性（neg）

【临床意义】

下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物，如降糖灵。

需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。