输血科应急预案操作规程

输血科应急预案操作规程

一、预警分级

根据我院血液库存量情况及血液供应应急事件的程度分为三级：Ⅲ级（黄色）：医院血库血液库存总量＜日存量80%，各型血液分布比例是A、B、O、AB为1：1：1：0.5。

Ⅱ级（橙色）：医院血库血液库存总量＜日存量60%。

Ⅰ级（红色）：医院血库血液库存总量＜日存量40%。

注：日存量为周用血总量的50%。

二、预警启动与撤销

当医院血库血液库存下降到预警指标或出现血液供应应急事件时，输血科立即向医院管理小组提出报告，经医院管理小组研究后，确定预警级别及响应级别。

当紧急情况消失或医院血库血液库存量上升超过预警指标时，预警自动撤销。

三、预警与响应程序

1．血情评估、及时上报

输血科值班人发现血液供应的应急事件时，应立即向医院管理小组和市中心血站报告，情况特别紧急时，可先直接报告相关领导。

2．预案启动

接到上级指令或下级的报告后，医院管理小组决定是否启用本应急预案及响应级别。预案启动后，各有关部门、人员须根据职责要求，无条件接受医院管理小组安排，专项值班人员实行24小时电话值班。各有关部门、人员在接到通知后必须在最短的时间内进入应急状态，承担应急血源的组织、采集、检测、运送任务，保障医疗急救用血的安全和需要。

四、响应措施

根据预警级别确定响应措施。

1．Ⅲ级响应：

①医院将每周发布一次血情，报告血液库存数量。及时制定贮备血液计划和实施方案，根据现有库存血量实行按计划分配用血。

②临床科室对择期手术患者，提倡自身储血，自身血液回收。鼓励用血患者亲属、单位职工等互助献血。

亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到市中心血站或血站的采血点进行无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

③限制除急性出血疾病、恶性肿瘤以外的部分择期手术及非手术患者用血。

④对Rh（D）阴性患者输血时，输血科值班人应立即向医院管理

小组和市中心血站报告申请用血。

输血原则：应采用自身输血、同型输血或配合型输血。临床医生对遇到稀有血型患者后，必须对患者家庭成员进行筛查，填写《稀有血型用血申请单》并上交输血科，由输血科向市中心血站报告。

输血方法：采用输注Rh（D）阴性悬浮（或冰冻）红细胞。

输血困难：在输注不足或没有到位情况下，临床可采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh（D）阳性献血员的血浆和冷沉淀。

在没有Rh（D）阴性血型悬浮红细胞时，急诊抢救生命时，根据卫生部的《临床输血技术规范》可以输注配合型血液——Rh（D）阳性血型悬浮红细胞，配血相合输注。在执行时，须采取以下保护程序：

A、告知患者或其家属（监护人）

内容：包括患者的病情、输注的利与弊、输血后果和并发症。

第一，因Rh（D）阴性血型悬浮红细胞缺乏，此时不输Rh（D）阳性血型悬浮红细胞患者会危及生命，抢救生命是第一位的，也是抢救生命的必要条件；

第二，不会出现严重的溶血性输血反应，我们会按照卫生部的《临床输血技术规范》进行操作；

第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过女性）；

第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时不能借口归罪于输血治疗不当。

B、知情后，征得同意后方可输用，由医患双方共同在《输血治疗同意书》中签字并载入病历。无自主意识的病人，报医院主管部门同意后方可输用。

C、临床科室主任和输血科主任签字认可。

D、报医院管理小组和医务处批准。

⑤其他稀有血型或疑难血型患者输血时，输血科值班人应立即向医院管理小组和市中心血站报告申请用血。

输血原则：应采用自身输血、同型输血或配合型输血输血方法：可采取低血容量稀释技术和血液回收技术,也可采用输注Rh（D）阳性“O”悬浮（或洗涤）红细胞。

在执行采用输注Rh（D）阳性“O”悬浮（或洗涤）红细胞时，须采取的保护程序同Rh（D）阴性血型患者输血相同。

2．Ⅱ级响应：

①医院将每周发布二次血情，输血科每日报告血液库存数量。

②临床科室严格限制择期手术，血库库存血液，仅供急症或重症

用血。必要时统一调用全市医疗机构血库备用血。

③动员患者家属和亲友献血。

3．Ⅰ级响应：

医院临床供血和用血进入紧急状态。

①医院将每日发布一次血情。输血科每日报告血液库存数量，血液统一调度。

②各临床科室严格控制临床用血，限制非危急重症患者用血。