心肺复苏PPT课件

心肺复苏 学生自主活动
结合病案和以上实例： 1.分析总结心脏骤停的指标 2.研究学习抢救措施
护理实训（2-4）
2012-9-1
心肺复苏 学生自主活动 心脏骤停的指标
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉搏动无； 心跳、呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
心肺复苏





2．几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（ PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
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2012-9-1
心肺复苏
目标
能判断心肺复苏术实施的指证 按操作要求备齐心肺复苏抢救前的物品和用物 能结合病人实际情况进行有效的人工呼吸和心 脏按压 准确判断是否病人复苏
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心肺复苏
定义
心肺复苏是指当呼吸终止及 心跳停顿时，合并使用人工呼 吸及心脏按压来进行急救的一 种技术。心肺复苏简称CPR 。
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心肺复苏

吹起毕，松开口鼻。
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心肺复苏

口对鼻人工呼吸：与口对口人工呼吸类似，一般用 于婴幼儿和口腔外伤者。
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心肺复苏
2010年国际心肺复苏指南


1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素， 以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无 反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医 疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先 进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈 动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
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心肺复苏
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指
这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿
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心肺复苏
C：即人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在 心脏停止跳动后用胸外心脏按压的方法使得 心脏被动射血，以带动血液循环。 只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工 呼吸和胸外心脏按压。
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心肺复苏
4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人 工呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 6.单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至 少为100次。 7.按压胸骨下陷深度不少于5cm。 8.有条件要及早实施体外除颤。

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心肺复苏


A：即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时 立 即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电 话 120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一 并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧 气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧 气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
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2009年9月7日，沈阳男篮武强心脏病突发 抢救无效去世
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心肺复苏(CPR)
（Cardiopulmonary Resuscitation）
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心肺复苏
学习内容
有关心脏骤停的基本知识
心肺复苏术的基本操作
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意大利 莫罗西尼倒地瞬间。26岁。（2012.4.19 ）
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中国足球运动员：曹春鹏2000年10月，在全国21岁以下青年足球联赛上， 青岛颐中对重庆力帆的比赛进行到上半场第22分钟，颐中队19岁的曹春 鹏高速跑动与队友接应时，突然痛苦地蹲在地上。由于此前他曾脚腕受 伤，场外教练以为他脚伤复发了。这时，曹春鹏又站起来，但随即跌倒 在地。结果医院抢救无效，19岁的曹春鹏猝死在赛场。
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心肺复苏 学生自主活动
【临床案例】 张女生，56 岁，因心肌梗死做完 PTCA送回病房，护士为其做了常规检查， 突然发现病人的右手骤然甩落，呼之不应， 摸不到脉搏。查病人神志清楚，瞳孔散大， 脉搏、呼吸、血压均无法测到。 诊断：心脏骤停。
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心肺复苏
指南推荐变化的理由如下：
绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所 有年龄 心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室 颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和 电除颤。

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心肺复苏
与2005主要变化

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心肺复苏

仰面抬颌法 要领： 用一只手按压 伤病者的前额 使头部后仰， 同时用另一只 手的食指及中 指将下颏托起。
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心肺复苏



B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即 进行人工呼吸。 最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼 吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，深吸 一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不 留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下， 将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并 松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起 伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹 气的操作是正确的。
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急 救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
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最严重的情况是
猝死-心脏骤停
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2004年10月27日，在巴西锦标赛圣卡埃塔诺队和圣保罗队的比 赛中，当比赛进行到第59分钟、双方仍以0∶0难分胜负时， 圣保罗队攻到圣卡塔诺队门前，不料圣卡塔诺队的30岁后卫 塞尔吉尼奥在本方禁区内防守时突然昏倒在地，不省人事。
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Baidu Nhomakorabea肺复苏

实施心脏按压： 首先要找准按压的位置：胸骨中下1/3 交界处 定位方法：抢救者将一手的中指沿病 人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的 汇合点，中指定位于此处，食指紧贴 中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食 指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴 重合。此掌根部即为按压区，固定不 要移动。此时可将定位之手重叠放在 另一只手的手背上，双手掌根重叠， 十指相扣，使下面手的手指抬起 (以 避免按压时损伤肋骨)。
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心肺复苏
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心肺复苏
总结 强化操作要点和流程 达标
再练习
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心肺复苏 小结
基本知识 基本操作

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心肺复苏



3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指 南最新 发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中 “ABC”（ 气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气 道， 呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步 骤顺 序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
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心肺复苏

两手手 指跷起, 扣在一 起 ,离 开胸壁
以掌跟按压
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心肺复苏
按压方法
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为轴， 垂直向下用力，借 助上半身的体重和 肩臂部肌肉的力量 进行按压
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