软组织损伤康复ppt课件
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Leabharlann Baidu
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25
• 注意事项 • 1.休息与运动的平衡 • 2.炎症或疼痛↑，提示活动量过多 • 3.正在发炎的组织或肿胀组织不应牵拉或抗阻运
动
26
•
亚急性期
• 结构性与功能损害
• 1.在允许的关节活动末端会出现疼痛 • 2.水肿（减少但未消失） • 3.软组织、肌肉和/或关节挛缩 • 4.因失用导致肌肉萎缩 • 5.功能降低
7
•挫 伤 ：
•因
直
接
撞
击
造
成
的
淤
血
，
造
成
微
8
• 其它
• 腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎 • 劳损，重复性扭伤，如：网球肘
9
临床症状
1、功能障碍：组织或部位丧失正常的功能； 2、关节功能障碍：正常的关节内动作机制丧失： 3、挛缩：皮肤筋膜、肌肉或关节囊的适应性缩短， 造成该结构缺乏正常的活动度和柔软度； 4、粘连：因固定不动、创伤之后或手术并发症
5
常见的软组织损伤
•扭 伤
• 通常涉及到韧带的损伤， • 由于力量超出纤维的弹性极限，部分或全部地将韧
带拉开，产生了不同程度的肌纤维或肌肉骨性附着 处的撕脱。
6
•劳 损
• 在肌纤维，肌腱止端接合处，或肌腱内某种程度的撕脱伤。 • 原因：
• 直接的撞击(挫伤) • 过度牵拉(急性劳损) • 重复的负荷(劳损) • 割伤
加剧，需降低运动强度病做相应处理。 • 3.疼痛限制范围内，有被动→辅助主动→主动。 • 4.增加疤痕的活动性，若有关节活动受限，增加
相应结构结构的活动性。 • 5.逐渐开始多角度的等长抗阻练习：闭链稳定练
习（后期才施加阻力）。 • 6.执行渐进的强化肌力运动及稳定运动：并监测
软组织损伤治疗
2018.11.1
1
定义
“软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织， 包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱、及腱 膜等。
组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭 转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及 风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤。
2
分类
1.按时间 急性损伤：病程在3个周以内，主要由暴力损伤所 致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤。 慢性损伤：病程超过3周，多由姿势性劳损、工作 性劳损、运动性劳损引发的继发损害。包括急性 延误治疗变成慢性损伤。 2.按皮肤或黏膜是否完整 开放性损伤 闭合性损伤
19
急性期处理
结构与功能性损害 1.发炎、疼痛、水肿、肌肉痉挛 2.动作受损 3.关节渗液（关节受伤） 4.减少使用相应部位
20
• 治疗计划 • 1.病患教育 • 2.控制疼痛、水肿、痉挛 • 3.维持软组织和关节完整性以及活动度 • 4.维持相应区域的完整性及功能
21
• 康复介入 • 1.告知病患预期的恢复时间，以及如何保护患部
软组织受到刺激后，无论是来自机械性 损伤 还是化学性刺激，血管与细胞的反应是相似的， 通常被分为急性期、亚急性期和慢性期。
12
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评定
1.VAS 2.肢体维度 3.关节活动度 4.肌力 5.感觉 6.伤口愈合情况
14
严重程度的分类—1度(轻度)
•最小程度的结构损伤 •无异常活动 •很少或无肿胀 •局限性压痛 •少量淤血
•最少的功能散失 •较早返回训练 •必要的保护
15
严重程度的分类—2度(中度)
•明显的结构变弱 •异常运动 •末端感觉改变 •中度的淤血和肿胀 •常伴发积血 •其它结构的撕脱
•复发的倾向 •保护，避免进一步损伤 •改变制动方式 •进一步的撕脱
16
严重程度的分类分类—3度(完全)
•结构成分丢失 •显著的异常活动 •明显的淤血 •血肿
3
损伤原因
• 外力作用 • 持续劳累性损伤 • 年龄因素 • 体质及解剖结构 • 其他：疾病、理化因素
4
急性软组织损伤诊断
1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀， 肢体随意活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑， 严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色 疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重者，恢复期较长，局部仍有肿胀 或硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 5.X线检查排除受伤的骨折、脱位及骨骼病变病。
27
• 康复计划 • 1.病患教育 • 2.促进受伤组织愈合 • 3.恢复软组织、肌肉和关节活动度 • 4.建立患部和相应肌肉的神经肌肉控制，提高肌
力和肌耐力 • 5.维持相应区域的完整性和功能
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• 康复介入 • 1.教导居家运动并鼓励病患执行与治疗剂量一致
的功能性活动。 • 2.监测组织对运动进展的反应，若有疼痛或发炎
•需要更长时间的保护 •考虑手术的需要 •常有永久的功能性不稳
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开
放
性 软
康复治疗原则
组
织
损
伤
治
疗
原
则
：
1
.
及
时
18
闭合性软组织损伤治疗原则 1.早期48-72小时内，此期为炎症反应期，遵循 PRICE原则。 2.中期伤后72小时至7天。此期为肉芽形成期，表现 为局部淤血、肿胀减轻，疼痛缓解。 治疗原则：冷疗→热疗，保护休息→适当运动 3.伤后7天以后。此期为组织愈合期，肿胀疼痛消失， 但局部僵硬活动无力。 治疗原则：在中期基础上，逐渐增加肌力、关节活 动度及软组织的柔韧性、协调性训练。
10
• 5、反射性肌肉防御性收缩：因疼痛刺激造成的 长期肌肉收缩
• 6、内因性肌肉收缩：当肌肉持续收缩时，因局 部循环或代谢改变会造成肌肉收缩延长。病毒感 染、寒冷、过久的固定不动、情绪压力或肌肉的 直接创伤，都可能造成痉挛；
• 7、肌肉无力：化学性、神经性、肌肉损伤、制 动的结果
11
• 临床表现
同时维持适当功能活动。 • 2.PRICE原则。 • 3.避免造成患部张力的体位。 • 4.在疼痛限制范围内进行适当剂量主被动活动。 • 5.适当剂量的间歇性肌肉收缩和电刺激。
22
PRICE的顺序：
1）停止运动，保持不动。 2）了解受伤程度。 3）在患处敷上冰袋，感觉消失或15~20分钟后移开，休息30分钟。 4）用弹力绷带稍微用力包扎，24小时后拆除，根据病情做进一步 处理。 5）把患部举到比心脏高的位置。 6）根据损伤程度，每1~2小时用冰袋冷敷，直到患部疼痛缓解为止。 7）睡觉时拆除弹力绷带，但仍要把患部举到比心脏高的位置。 8）次日清晨重新做一次PRICE的处理。 9）若受伤严重，以上程序持续2~3天。
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• 注意事项 • 1.休息与运动的平衡 • 2.炎症或疼痛↑，提示活动量过多 • 3.正在发炎的组织或肿胀组织不应牵拉或抗阻运
动
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•
亚急性期
• 结构性与功能损害
• 1.在允许的关节活动末端会出现疼痛 • 2.水肿（减少但未消失） • 3.软组织、肌肉和/或关节挛缩 • 4.因失用导致肌肉萎缩 • 5.功能降低
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•挫 伤 ：
•因
直
接
撞
击
造
成
的
淤
血
，
造
成
微
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• 其它
• 腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎 • 劳损，重复性扭伤，如：网球肘
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临床症状
1、功能障碍：组织或部位丧失正常的功能； 2、关节功能障碍：正常的关节内动作机制丧失： 3、挛缩：皮肤筋膜、肌肉或关节囊的适应性缩短， 造成该结构缺乏正常的活动度和柔软度； 4、粘连：因固定不动、创伤之后或手术并发症
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常见的软组织损伤
•扭 伤
• 通常涉及到韧带的损伤， • 由于力量超出纤维的弹性极限，部分或全部地将韧
带拉开，产生了不同程度的肌纤维或肌肉骨性附着 处的撕脱。
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•劳 损
• 在肌纤维，肌腱止端接合处，或肌腱内某种程度的撕脱伤。 • 原因：
• 直接的撞击(挫伤) • 过度牵拉(急性劳损) • 重复的负荷(劳损) • 割伤
加剧，需降低运动强度病做相应处理。 • 3.疼痛限制范围内，有被动→辅助主动→主动。 • 4.增加疤痕的活动性，若有关节活动受限，增加
相应结构结构的活动性。 • 5.逐渐开始多角度的等长抗阻练习：闭链稳定练
习（后期才施加阻力）。 • 6.执行渐进的强化肌力运动及稳定运动：并监测
软组织损伤治疗
2018.11.1
1
定义
“软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织， 包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱、及腱 膜等。
组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭 转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及 风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤。
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分类
1.按时间 急性损伤：病程在3个周以内，主要由暴力损伤所 致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤。 慢性损伤：病程超过3周，多由姿势性劳损、工作 性劳损、运动性劳损引发的继发损害。包括急性 延误治疗变成慢性损伤。 2.按皮肤或黏膜是否完整 开放性损伤 闭合性损伤
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急性期处理
结构与功能性损害 1.发炎、疼痛、水肿、肌肉痉挛 2.动作受损 3.关节渗液（关节受伤） 4.减少使用相应部位
20
• 治疗计划 • 1.病患教育 • 2.控制疼痛、水肿、痉挛 • 3.维持软组织和关节完整性以及活动度 • 4.维持相应区域的完整性及功能
21
• 康复介入 • 1.告知病患预期的恢复时间，以及如何保护患部
软组织受到刺激后，无论是来自机械性 损伤 还是化学性刺激，血管与细胞的反应是相似的， 通常被分为急性期、亚急性期和慢性期。
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评定
1.VAS 2.肢体维度 3.关节活动度 4.肌力 5.感觉 6.伤口愈合情况
14
严重程度的分类—1度(轻度)
•最小程度的结构损伤 •无异常活动 •很少或无肿胀 •局限性压痛 •少量淤血
•最少的功能散失 •较早返回训练 •必要的保护
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严重程度的分类—2度(中度)
•明显的结构变弱 •异常运动 •末端感觉改变 •中度的淤血和肿胀 •常伴发积血 •其它结构的撕脱
•复发的倾向 •保护，避免进一步损伤 •改变制动方式 •进一步的撕脱
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严重程度的分类分类—3度(完全)
•结构成分丢失 •显著的异常活动 •明显的淤血 •血肿
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损伤原因
• 外力作用 • 持续劳累性损伤 • 年龄因素 • 体质及解剖结构 • 其他：疾病、理化因素
4
急性软组织损伤诊断
1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀， 肢体随意活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑， 严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色 疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重者，恢复期较长，局部仍有肿胀 或硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 5.X线检查排除受伤的骨折、脱位及骨骼病变病。
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• 康复计划 • 1.病患教育 • 2.促进受伤组织愈合 • 3.恢复软组织、肌肉和关节活动度 • 4.建立患部和相应肌肉的神经肌肉控制，提高肌
力和肌耐力 • 5.维持相应区域的完整性和功能
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• 康复介入 • 1.教导居家运动并鼓励病患执行与治疗剂量一致
的功能性活动。 • 2.监测组织对运动进展的反应，若有疼痛或发炎
•需要更长时间的保护 •考虑手术的需要 •常有永久的功能性不稳
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开
放
性 软
康复治疗原则
组
织
损
伤
治
疗
原
则
：
1
.
及
时
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闭合性软组织损伤治疗原则 1.早期48-72小时内，此期为炎症反应期，遵循 PRICE原则。 2.中期伤后72小时至7天。此期为肉芽形成期，表现 为局部淤血、肿胀减轻，疼痛缓解。 治疗原则：冷疗→热疗，保护休息→适当运动 3.伤后7天以后。此期为组织愈合期，肿胀疼痛消失， 但局部僵硬活动无力。 治疗原则：在中期基础上，逐渐增加肌力、关节活 动度及软组织的柔韧性、协调性训练。
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• 5、反射性肌肉防御性收缩：因疼痛刺激造成的 长期肌肉收缩
• 6、内因性肌肉收缩：当肌肉持续收缩时，因局 部循环或代谢改变会造成肌肉收缩延长。病毒感 染、寒冷、过久的固定不动、情绪压力或肌肉的 直接创伤，都可能造成痉挛；
• 7、肌肉无力：化学性、神经性、肌肉损伤、制 动的结果
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• 临床表现
同时维持适当功能活动。 • 2.PRICE原则。 • 3.避免造成患部张力的体位。 • 4.在疼痛限制范围内进行适当剂量主被动活动。 • 5.适当剂量的间歇性肌肉收缩和电刺激。
22
PRICE的顺序：
1）停止运动，保持不动。 2）了解受伤程度。 3）在患处敷上冰袋，感觉消失或15~20分钟后移开，休息30分钟。 4）用弹力绷带稍微用力包扎，24小时后拆除，根据病情做进一步 处理。 5）把患部举到比心脏高的位置。 6）根据损伤程度，每1~2小时用冰袋冷敷，直到患部疼痛缓解为止。 7）睡觉时拆除弹力绷带，但仍要把患部举到比心脏高的位置。 8）次日清晨重新做一次PRICE的处理。 9）若受伤严重，以上程序持续2~3天。