眩晕中医护理方案实施总结分析

眩晕病中医护理方案护理效果总结分析报告

心病科

一、基本情况

眩晕是国家中医药管理局确定的首批“ 13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2015年06月，我科收治眩晕病26例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，其中纳入中医临床路径管理的0例，患者平均住院日天。

辨证分型统计如下：风痰上扰14例，阴虚阳亢4例，痰瘀阻窍4例，气血亏虚3例，肾精不足1例。

应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、

情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。

应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、

穴位按摩、中药熏洗、中药离子导入、艾灸、针刺。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1.主要辨证施护方法应用情况

2.中医护理技术应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：耳穴埋豆、穴位按摩操作方便，适应症广泛，穴位埋豆的王不留行籽不易脱落，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高.

（二）依从性和满意度分析

1.患者对中医护理技术的依从性和满意度

依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原

因：1 .操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。2.相关政策支持，费用廉价。

护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析

其原因：配合其他治疗，降低血压、改善眩晕及睡眠效果明显，因此患者的护理满意度也较高。

2.患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：22人（% ;

②一般：4人（% ;③不满意：0人。

分析其原因：1.护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。2.护理人员在实施

《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩，增加了患者的积极性，同时有效缓解头晕、头痛不适症状。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：

22人（％;②实用性较强：4人（% :③实用性一般：0人；④不实用：0人。

分析其原因：1.《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护

理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明

确该怎样做。2．系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

（四）实施中存在的问题：

1 ．中医饮食调护未落实到位

因个人口味不同，且营养室药膳种类少，未能普及特色的中医辨证膳食。2．护理效果评价缺乏客观指标支撑因护理技术和辩证施护措施开展不能单

独解决患者临床症状，而每个病人他的医疗手段不一样，且缺乏简单实用的

评价工具，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果评价

1．评价方法

对眩晕的主要症状眩晕、头痛、心悸/ 气短、呕吐痰涎、口干、心烦失眠、食少便溏、腰酸膝软、纳差应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：

通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导,

85%的患者认为中医护理配合治疗对改善眩晕病的主要不适症状有

良好的护理效果。

案例1患者王某，女，76岁，因“反复头晕3个月，再发1 天”入院，中医诊断：眩晕（阴虚阳亢），西医诊断：高血压病，入院症见：神清，精神稍倦，头晕，轻口干苦，纳可，眠可，二便调。入院时测体温：36.8 C,脉搏：64次/分，呼吸：20次/分，血压：161/80mmHg医嘱以镇肝熄风、滋阴潜阳为治法。针对患者眩晕，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕发作的次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位, 每次20分钟, 每晚睡前1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志

护理。针对患者高血压偏高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次20-30min 。3 天后患者诉无头晕，血压142/78mmH，g 教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次，每次20-30min 。

案例2：患者黎某，女，69 岁，因“反复头晕半年，”入院，中医诊断：眩晕（风痰上扰），西医诊断：高血压病3 级，入院症见：神清，精神可，头晕，头重如裹，纳可，眠可，二便调。测体温：36.4 C,脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压：204/115mmHg , 医嘱以祛风化痰、健脾和胃为治法。针对患者眩晕、头重，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、头重发作的次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位, 每次20 分钟, 每晚睡前1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对患者高血压高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次20-30min 。5 天后患者诉轻头晕，无头重、纳可，眠可，血压146/88mmH，g 教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次，每次20-30min 。

案例3：患者陈某，男，51 岁，因“头晕2 小时”入院，中医诊断：眩晕（风痰上扰），西医诊断：颈椎病，入院症见：神清，精神疲倦，头晕，天旋地转感，恶心欲呕，眠可，二便调，测体温：

36.4 C,脉搏：76次/分，呼吸20次/分，血压111/75mmHg医嘱以

祛风化痰，健脾和胃为治法。针对患者眩晕、天旋地转感，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、天旋地转发作的次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选