3种肠道清洁方法效果比较

将其分成甘露醇组 378 例 、复方聚乙二醇电解质散组 级 ,全结肠无粪渣或仅积有少量清澈的液体 ,肠黏膜表
431 例 、大肠水疗组 487 例 ,三组性别 、年龄 、疾病种 面清洁 ;Ⅱ级 ,有少量或积有较多清澈液体 ,经吸引器吸
类比较 ,差异无显著性意义 (均 P > 0. 05) 。
引能吸尽 ,不影响进镜与观察 ; Ⅲ级 ,有较多粪便散附
[J ]. 中国医院药学杂志 ,1991 ,12 (4) :28.
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护理学杂志 2007 年 5 月第 22 卷第 10 期 (外科版)
·33 ·
3 种肠道清洁方法效果比较
房玲 ,王成文 ,易秀芝 ,陈敏珍 ,喻理
Comparative Study on Three Colonic Cleaning Techniques for Colonoscopy ∥FA N G L i n g , W A N G Chen g w en , Y I X i u
药公司生产) ,于检查当日清晨禁食 ,取该药 2 包 (共 2 结果
137. 12 g) ,将包内药物溶于 2 000 ml 温水 ,搅拌均 2. 1 三组肠道清洁效果比较 见表 1 。
表 1 三 组 肠 道 清 洁 效 果 比 较
例 ( %)
组 别 甘露醇组 复方聚乙二醇电解质散组 大肠水疗组
综上所述 ,通过对比研究 ,在上述临床常用的三 种肠道清洁方法中 ,大肠水疗是一种肠道清洁效果 好 、安全 、快速 、不良反应少的肠道清洁法 ,但其费用 相对较高 (145. 0 元/ 次) ,又需要专用设备和专业人员 操作 ,故其临床应用相对较少 。口服复方聚乙二醇电 解质散清肠快速 ,肠道清洁效果较甘露醇好 ,不良反 应的发生率也显著低于甘露醇 ,且费用较低 (82. 4 元/ 次) ,护理简单 ,是一种有效 、安全 、快速 、易被患者接 受的方法 。护理工作中应根据患者的具体情况及经 济能力 ,选择最适宜 、最安全的肠道准备方法 。
1. 2 方法
在肠壁上或肠腔有较多混浊粪便 、液体 ,影响进镜与观
1. 2. 1 肠道准备方法 ①甘露醇组 。患者于检查前 察。以Ⅰ级 、Ⅱ级为有效 , Ⅲ级为无效。 ②不良反应。
2 h 口服 20 %甘露醇 250 ml ,5 min 后饮 5 %葡萄糖盐 根据患者明显感觉到的不适及需要对症处理的临床症
与甘露醇组比较 3 P < 0. 0125
2. 2 三组不良反应发生率比较 见表 2 。
作者单位 :北京大学深圳医院消化内镜室 (广东 深圳 , 518000) 房玲 (19642) ,女 ,大专 ,主管护师 ,护士长 收稿 :2006 - 12 - 29 ;修回 :2007 - 01 - 30
水 1 000 ml (要求在 40 min 内饮完) 。效果不理想时 可追加 1～2 次 , 直至排出水样清便 。②复方聚乙二
状 ,分别记录恶心、呕吐、腹痛 、腹胀发生例数 。 1. 2. 3 统计 学方 法 采 用 χ2 检 验 ,χ2 分 割α’ =
醇电解质散组 。采用聚乙二醇电解质散 (深圳万和制 0. 0125 。
例数 378 431 487
Ⅰ级 98 (25. 92) 253 (58. 70) 296 (60. 78)
Ⅱ级 193 (51. 06) 142 (32. 95) 167 (32. 29)
Ⅲ级 87 (23. 02) 36 (8. 35) 24 (4. 93)
有效
291 (76. 98) 395 (91. 65) 3 463 (95. 07) 3
月至 2005 年 12 月我科对 1 296 例接受放大肠镜检查 机 ,由专业操作师操作 。首先将水疗机进水管 (直径
和治疗的患者 ,选用不同的肠道清洁方法进行对比研 约 6 mm) 连接自来水管 ,将出水管 (直径约 20 mm)
究 ,现将结果报告如下 。
连接一次性肛管 ,将肛管插入直肠约 5～7 cm ; 调节
1 资料与方法
操作模式 (水压 100 mPa) 和水温 (37～38 ℃) ,打开操
1. 1 一般资料 1 296 例中 ,男 708 例 、女 588 例 ,年 作开关 ,经过机器 3 次过滤的自来水缓慢流入结肠深
龄 18～69 岁 ,平均 40. 7 岁 。疾病种类 :慢性非特异 处 。采用灌注测量方式 (机器自带功能) 对整个大肠
性结肠炎 662 例 ,结肠息肉 368 例 ,结肠癌 (无梗阻症 进行分段 、循环清洗 ,时间 40～60 min 。
状) 147 例 ,下消化道出血 35 例 ,溃疡性结肠炎 78 例 , 1. 2. 2 评价方法 ①肠道清洁效果 。由临床内镜医
克隆氏病 6 例 。均获得患者的知情同意 ,按时间顺序 生在检查过程中进行观察 ,将清洁效果分为 3 级[1] :Ⅰ
甘露醇对肠道刺激明显 ,可引起肠黏膜充血、肠痉 挛 ,进入肠道被细菌分解后有可能产生可燃性气体 ,行 高频电凝 、电切时易引起爆炸 ,因而使用受限[2] 。另外 , 对长期卧床 、大便干结不畅者 ,大量饮用甘露醇可能引 起剧烈腹痛 ;对不完全性肠梗阻患者 ,可诱发或加重肠 梗阻 ,甚至诱发肠穿孔[3] 。聚乙二醇4 000 既不被吸收 也不被分解代谢 ,有着良好的消化道耐受性 。它的渗透 活性和电解质浓度不影响离子和水的吸收或排出 ,液体 在肠腔内可被吸收 ,水钠潴留减少 ,不会导致电解质紊 乱 ,不会被肠道菌群分解[4] 。另外 ,其对结肠黏膜的形
49 (12. 96) 16 (3. 71) 3
0 (0) 3 △
与甘露醇组比较 3 P < 0. 0125 ;与复方聚乙二醇电解质散组比较 △ P < 0. 0125
腹胀 13 (3. 44) 9 (2. 09) 12 (2. 46)
例 ( %) 腹痛 15 (3. 97) 6 (1. 39) 13 (2. 67)
参考文献 : [ 1 ] DAV IS G R , SAN TA C A , MORAWS KI S G , et al. De2
velop ment of a lavage solution associated wit h minimal
water and elect rolyte absorptio n o r secretion[J ]. Gast ro2
态学影响也较小[5] 。本组观察显示其恶心 、呕吐发生率 显著低于甘露醇组 (χ2 = 27. 96 、23. 32 ,均 P < 0. 0125) 。 大肠水疗法通过仪器控制一定的压力、温度 ,将经过过 滤 、消毒的温水注入肠道 ,对肠道刺激小 ,并通过水疗师 的腹部按摩 ,帮助患者清除大肠内积存的粪便和气体 , 达到增强肠蠕动、清洁肠道的目的。表 2 显示 ,其未发 生恶心 、呕吐 ,显著低于甘露醇组和复方聚乙二醇电解 质散 组 (χ2 = 80. 10 、66. 92 、21. 92 、18. 40 , 均 P < 0. 0125) 。
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表 2 示 ,恶心 、呕吐发生率甘露醇组最高 ,显著高 于复方聚乙二醇电解质散组和大肠水疗组 ( 均 P < 0. 0125) ;腹胀 、腹痛发生率三组比较 ,差异无显著性 意义 (χ2 = 1. 52 、5. 24 ,均 P > 0. 05) 。
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z hi , et al 摘要 :目的 探讨不同肠道清洁方法用于放大肠镜检查与治疗的效果 。方法 将 1 296 例接受放大肠镜检查与治疗的患 者随机分成甘露醇组 (378 例) 、复方聚乙二醇电解质散组 (431 例) 和大肠水疗组 (487 例) ,分别采用口服甘露醇 、口服 复方聚乙二醇电解质散和大肠水疗法进行肠道准备 。比较肠道清洁效果和恶心 、呕吐 、腹痛等不良反应的发生率 。结 果 大肠水疗组和复方聚乙二醇电解质散组的肠道清洁有效率显著高于甘露醇组 (均 P < 0. 0125) ;三组恶心 、呕吐发 生率比较 ,差异有显著性意义 (均 P < 0. 0125) 。结论 大肠水疗法的肠道清洁效果明显优于口服甘露醇 ,不良反应少 , 但费用较高 ;复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果与大肠水疗法相似 ,不良反应相对少 。应根据患者的实际情况及 经济能力选择最佳的肠道准备方法 。 关键词 :放大肠镜检查 ; 肠道准备 ; 甘露醇 ; 复方聚乙二醇电解质散 ; 大肠水疗法 ; 效果 ; 不良反应 中图分类号 : R472 文献标识码 :B 文章编号 :1001 - 4152 (2007) 10 - 0033 - 02
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Journal of Nursing Science May 2007 Vol1 22 No1 10 ( Surgery Edition)
表 2 三组不良反应发生率比较
组 别
例数
恶心
呕吐
甘露醇组
378
复方聚乙二醇电解质散组
431
大肠水疗组
487
58 (15. 34) 19 (4. 41) 3 0 (0) 3 △
随着放大肠镜检查的普及 ,大肠疾病的诊断和治 匀 。首次服用 1 000 ml (40 min 内) ,以后每隔 10～15
疗水平不断提高 。而肠道准备是否彻底 ,直接影响放 min 服 250 ml ,直至排出水样清便 。 ③大肠水疗组 。
大肠镜检查与治疗能否顺利完成及效果 。2004 年 1 采用西班牙 Tansco m 公司生产的 HC22000 大肠水疗
3 讨论 放大肠镜技术的应用对于提高大肠肿瘤诊断的准
确性、敏感性、特异性方面有重要意义 。而放大肠镜检 查和治疗时的肠道清洁度决定着检查和治疗的成败 。 目前肠道准备的方法有多种 ,而较理想的方法应以准备 时间短、清洁效果好而患者又易于接受为原则 。
20 %甘露醇属高渗溶液 ,进入肠腔后不被小肠吸 收 ,利用其在肠道的高渗作用 ,化粪便 , 刺激肠蠕动 ,加速大便排泄 ,达到清洁肠道的作用 。 复方聚乙二醇电解质散主要含聚乙二醇 4 000 ,其余 为氯化钾 、碳酸氢钠 、氯化钠和碳酸钠 ,自 1980 年出 现以来广泛为人们所接受[1] 。其清肠机制是通过给 药后溶液自身重力作用 ,软化大便 、增强小肠推进 ,同 时聚乙二醇的大分子润滑性也能促进排便 。大肠水 疗是通过一种精密设计与精确计算的仪器 ,可对直肠 至升结肠进行彻底清洗 ,配合专业结肠按摩 ,将残留 在肠道皱褶的污垢 、毒素和寄生虫清洗干净 ,尤其适 合内镜手术 、腹部手术及急诊肠镜检查前的肠道准 备 。对疑有肠道占位性病变等伴有不完全性肠梗阻 的患者 ,或年龄较大 、体质较弱又必须做肠镜检查者 , 选择大肠水疗既可暂时缓解梗阻症状又可进行结肠 镜检查和诊断 。表 1 显示 ,甘露醇组肠道清洁有效率 显著低于复方聚乙二醇电解质散组和大肠水疗组 ,经 χ2 分割 χ, 2 = 33. 59 、62. 25 ,均 P < 0. 0125 。