护理制度、流程、应急预案

• 紧急状态人力资源调配
突发公 共卫生 事件
节假日 期间来自百度文库
领导 小组
科室护 士紧缺
• 重点环节护理管理
节 管理
重点环节内容 落实组织管理
落实制度 落实措施
重点环节 重点时段 重点病人 重点员工
落实人力
控制重点员工
护理质量管理 制度（36条）
护理质量管理 与持续改进、 检查考评制度
护理核心制度
护理人员保护患 者隐私制度
• 6.为使三班工作正常运行，应提前为下一班做好各种用物准备，如消 毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械等。
• 7.交班内容：
• ⑴住院病人总数、出、入、返院、转院、出走、死亡等人数，新病人 、危重手术病人或有特殊检查的病人的病情。另外精神科有消极、自 伤、躁动、伤人、出走等病人的病情均应详细交班。
护理文件书写制 度
消毒隔离、手卫 生管理、医疗废 弃物管理制度
• 护理质量管理与持续改进
• 自我 管理
整改
• 一级 质控
（病 检查 区）
反馈
• 三级质控 （护理部）
分析
• 二级质控 （专业质 控小组）
• 护理核心制度（科内重点培训）
护理查对制度 医嘱执行制度 分级护理制度 患者身份识别制度 护理安全管理制度 值班、交接班制度
• ①严格交接班。接班人员认真清点病人数，危重病人重点交班。病房 的钥匙应有固定的数目，如有丢失及时报告查找。负责外出检查、治 疗病人的安全，以防病人借机出走及其他事件的发生。
• ②认真执行查异物制度，严防危险物品带入病区，如刀、剪、绳索、 打火机、火柴、利器等。
• ③病区内刀、剪、保护带、消毒液及危险物品必须严格管理使用。未 经允许病人不准出入治疗室、办公室、杂用间、备餐室等工作场所， 工作人员必须做到随手关门。
特殊情况调休， 提前提出，不
预支休假
轮值连班、夜 班不调休
• 护士绩效考核
护士层级
医德医风、 满意度
岗位、班 次
1、全院考 核、2、考 核结果公开、 公正、公平
考核小组、 每月进行
工作天数、 工作质量
晋级、岗位 聘用、奖惩
挂钩
• 护理请示报告
• 遇有严重的工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动
• 巡视中，应主动与病人沟通，以获取相关信息。 • 对环境设施、各处室、拐角应班班巡视。 • 巡视后，将巡视情况分别记录在相应的登记本上。 • 开放病区巡视时，发现病人或陪护不在病室，要询问去向，做好记录
。
• 患者身份识别制度
• 凡入住我院的患者，必须使用腕带标识（包括急诊抢救病人）。
• 腕带上标明患者的病区、姓名、性别、年龄等。
• 住院期间患者需转至其他科室时，接诊科室护士核对患者身份后剪下 腕带，并重新填写患者信息。
• 医嘱执行制度
• 按时准确执行医嘱，执行后必须签名并注明时间。
• 对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救及特殊情况下不得 执行口头医嘱。
• 医嘱应班班核对，每日查对两次，每周总查对两次。
• 手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，按程序处理
• 3.每班均必须准时交班，接班者提前15分钟到科室，在接班者未到之 前交班者不得离开工作岗位。
• 4.交班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护 理记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。
• 5.交接班中发现病情、治疗、器械、物品交代不清立即查问，交接班 时发现问题应有交班者负责，接班后再发现问题由接班者负责。
• 护士在进行给药、输液或标本采集等各种护理操作时，必须严格执行 查对制度，至少同时使用两种方法识别患者身份，如姓名、床号或腕 带等。不得仅以床号作为患者识别依据。
• 精神科病人因病情不配合使用腕带时，护士必须熟知患者姓名和体貌 特征，进行各种诊疗活动前，须经两人确认患者身份，以确保各项治 疗正确执行。
。。。。。共15条
• 分级护理制度
• 1.根据病人病情及生活自理程度，进行分级护理，以利于 病人的康复。
• 2.精神科封闭病区护理级别设：特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级 ；精神科开放病区护理级别设：Ⅱ级、Ⅲ级护理。
• 3.护理人员必须严格按照分级护理要求落实各项护理工作 。
• 4.病人如有病情变化，护理人员应及时向医生反映病情， 并根据医嘱及时更改护理级别， 做好病情记录，必要时 完成院内转诊工作。
护理制度、流程、应急预案
护理行政管理 制度（18条）
护士准入、注 册、执业管理
护理人员请假
护士绩效考核
护理请示报告
紧急状态人力 资源调配
重点环节护理 管理
• 护士准入及注册、职业管理制度
护士 1 执业
证
首注、 2 五年一
次注册
合肥市 3 护士定
期考核
完成 4 继教
学分
• 护理人员请假;
市级以上医院 病假条
• ④每周检查窗户护栏及建筑设施是否符合安全要求。
• ⑤病人的烟、打火机、火柴由工作人员统一保管。吸烟应规定时间和 地点，并由专人看管，以防意外。
• 值班、交接班制度
• 1.病房护士按护理部规定的班次轮流值班。值班人员应坚守岗位，履 行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
• 2.病房应建立护理交班报告和物品交班簿。
1
员全院力量抢救的患者或遇到突发公共事件和应急事件时
• 护理不良事件、护理事故、危重病人、暴发院内感染以及其他潜在
2
的严重影响病人安全的问题。
• 收治有自杀倾向及涉及法律和政治问题及存在争议或不能明确的患
3
者时。
• 丢失或损坏贵重器材、药物和剧毒药品时。 4 • 请购贵重的护理仪器、用具。
• 因公出差、院外学习、进修等；科室接受进修，参观的护理人员等。 5 • 护士长周一至周五因故需拿休息或双休日离开本市时。
• 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在相应的记录中 注明。
• 医师无医嘱时，护士一般情况不得给患者实施治疗性措施。但 遇抢救危重患者的紧急情况下，医生未到达之前，护士可针对 病情临时给予在护士职责范围内的必要处理，但应做好记录， 并及时向经治医师报告。
• 安全管理制度封闭病房安全护理防范措施
• 巡视制度
• 工作人员应加强工作责任心，提高安全意识，严格按分级护理要求执 行巡视。
• 巡视前，应掌握重点病人情况，做到有的放矢的巡视病区。 • 巡视时，注意观察病人的病情变化、不良反应、进食、睡眠、服药、
生活料理等情况，发现异常及时报告医生 ；对卧床病人、保护约束病 人，应巡视到床头，注意观察呼吸、面色情况及保护处的血液循环。