留置导尿并发症及处理PPT课件

急救护理
留置导尿并发症及处理
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留置导尿并发症及处理
定义： 导尿管留置法是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，
以引流尿液的方法，可避免反复插管引起感染。导尿管留 置法是侵入性操作，时间过长会引起一系列并发症，如尿 路感染、后尿道损伤、尿潴留、导尿管拔除困难、尿道狭 窄、引流不畅、血尿、膀胱结石、梗阻解除后利尿等。
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引起尿潴留的原因 1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛； 2、尿路感染，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留；
护理对策： 1、术后，患者清醒后，定时开放尿管防止膀胱痉挛； 2、长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放 尿管放尿； 3、拔管后发生排尿困难时，应积极采取辅助措施； 4、拔管前膀胱冲洗。
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导致尿路感染的主要危险因素有： 1.无菌操作不当； 2.长时间留置导尿； 3.逆行感染； 4. 抗生素使用不合理； 5.机体免疫力低下； 6.导尿管与集尿袋连接不良； 7.导管和气囊刺激；
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护理对策： 1、 严格执行无菌技术操作，避免反复多次插入； 2、鼓励患者多饮水，尽量避免不必要的膀胱冲洗； 3、做好患者个人卫生，保持床单位清洁，每日会阴护理次； 4、妥善固定尿管，减少尿液逆流机会； 5、采用密闭式导尿系统； 6、根据病情及患者的排尿功能，尽量缩短留置尿管的时间； 7、根据医嘱合理使用抗生素，避免不必要的导尿管更换。
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引流不畅的原因 ： 1、急性细菌性感染时，尿液浑浊，或膀胱出血，血凝 块 堵塞尿管； 2、长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起 引流不畅；
护理：1、急性感染者控制感染，多饮水或冲洗膀胱尿道； 2、出血者及时止血，碱化尿液，减少钙盐的沉积； 3、及时更换导尿管； 4、插管前检查尿管质量及气囊完好性；
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（一）目的 1.用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。 2.盆腔手术前留置导尿管，以 防术中误伤膀胱。 3.尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不 受污 染。 4.用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢 救， 可借以观察肾功能。
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留置导尿管的注意事项： 1. 贮尿瓶中尿满时，及时倾倒。倒尿时，不可将引流管末端提高，以 防尿液逆流。 2. 一次性尿袋或玻璃接管、橡胶管、贮尿瓶每天更换1 次，导尿管每 周更换1次。保持尿道口清洁，防止感染。 3. 长期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密闭式冲洗法冲洗 膀胱1—2次. 4. 嘱患者多饮水。 5. 带气囊的导尿管，在插入之前先按导尿管的型号向气囊内注入10一 20ml生理盐水，检查气囊充盈情况和是否漏气，然后插入膀胱，要 将气囊部分全部插入膀胱内，向气囊内注入一定量的生理盐水，轻 轻外拉导尿管，即予固定。
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尿管脱落的原因： 1、气囊内注水不足； 2、气囊内注气，气体漏走致脱落； 3、气囊漏液或气囊破裂。
护理对策 1、插尿管前检查气囊，有无破损、漏气，是否通畅。 2、气囊内注生理盐水＞10 ml； 3、采用气囊内注无菌用水法，因注入气体，气体易顺气 道逸出致固定作用消失而脱管。
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尿道损伤出血的原因： 1、插入不够，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿 道，致尿道黏膜损伤； 2、强行插管； 3、拔管时损伤尿道黏膜。 4、不合作或意识障碍者牵拉气囊导管引起尿道损伤。
护理： 1、尿管插入膀胱见尿后需再插入6 cm以上； 2、掌握正确的导尿操作，动作轻柔，勿强行插入； 3、长期留置导尿管者，应多饮水； 4、对不合作或意识障碍的患者应适当约束双手；