康复培训-平衡协调PPT课件

• 支撑面积由大变小 • 稳定极限由大变小 • 从静态平衡到动态平衡 • 逐渐增加训练的复杂性 • 从睁眼到闭眼 • 因人而异，循序渐进
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平衡训练方法－训练顺 序
截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位 →半跪位→坐位→站立位。
偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位。
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人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平
衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动
或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种
能力。
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平衡的分类
• 静态平衡：又称一级平衡 • 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：又称二级平衡 （2）他动态平衡：又称三级平衡
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平衡反应及其形成规律
• 平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原 有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和 运动时间。
平衡和协调训练
解放军105医院实习小组 凌晨
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内容
• 一、平衡的概述 • 二、平衡功能分级与评定 • 三、平衡功能训练
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一 、平衡的概述
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平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受 到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等， 使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定 律）。
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平衡训练方法－双膝跪位和半跪位
• 主要适合于截瘫患者
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平衡训练方法-坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
1. 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平 衡功能训练。
2. 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训 练。
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平衡训练方法-站立位
进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备， 并最终达到步行的目的。 1. 静态平衡训练 2. 他动态平衡训练 3. 自动态平衡训练
• 平衡反应的形成有一定的规律： 6个月时形成俯卧位平衡反应， 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9 ～ 12个月形成蹲起反应， 12 ～ 21个月形成站立反应。
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保持人体平衡需要三个环节的参
与:
•感觉输入 •中枢整合 •运动控制
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感觉输入
适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信 息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用
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平衡的评定
• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。
• 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg 平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走” 计时测试 。
• 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 Balance Performance Monitor ( BPM ) ， Balance Master，Smart Balance，Equitest 等。
3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监 护，以免发生跌倒。
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五 平衡训练的注意事项
4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意 平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修 改训练方案。
5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练等其他训练。
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协调功能康复训练技术
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协调的基本相关概念
重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。
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二、平衡功能的分级与评 定
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平衡功能分级
根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4 级 • I级：能正确地完成活动； • II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； • III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平
衡；
• IV级：不能完成活动
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观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 2．在运动状态下能否保持平衡。 • 3．侧方走，倒退走，环行走等。
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平衡训练方法的分类
• 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练
• 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练
• 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练
• 协调 和谐一致，配合得当 ----百度 • 协调 人体产生平滑、准确、有控制的运动能力----康复医
平衡训练方法-仰卧位
桥式运动分类：双桥运 动、单桥运动。
桥式运动方法：完成伸 髋、屈膝、足平踏于 床面的动作。
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平衡训练方法-前臂支撑下的俯卧位
• 适合截瘫患者，是上 肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备 训练。
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平衡训练方法-肘膝跪位
• 此种训练体位同样主 要适合截瘫患者，也 适用于运动失调症和 帕金森综合征等具有 运动功能障碍的患者。
• 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、 帕金森综合征等的平衡训练
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三 、平衡功能训练
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影响平衡训练的因素
• 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 • 机体应付姿势变化的策略
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平衡训练的基本原原 则
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四 特殊的平衡训练－前庭功能的训 练
• 患者双足尽可能靠拢，必要时双 手或单手扶墙保持平衡，然后左 右转头。
• 患者步行，必要时他人给予帮助。 • 患者练习在行走中转头。
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五 平衡训练的注意事项
1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障 碍的患者。
2．当患者具有严重的心率失常、心力衰 竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂 不宜训练。
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运动控制
• 踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的 支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推 力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆 动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳 定性。
• 髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身 体质心和保持平衡。
• 跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体
• 视觉系统 • 躯体感觉 • 前庭系统
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中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内 侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层 等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工， 并形成运动的方案。
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运动控制
• 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后 下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内 或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体 通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变， 包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。