儿童青少年期精神障碍
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8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
1.遗传因素 1.2 先天性代谢缺陷症
➢ 单基因遗传病:
结节性硬化、苯丙酮尿症、肝豆状核变形
➢ 多基因遗传疾病:
肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷
2.孕期不良因素
➢ 感染：风疹、巨细胞、弓形体。 ➢ 中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗
精神病药、类固醇、抗菌素等，孕妇酒精中毒、 吸毒、吸烟，铅中毒或其他急住和慢性中毒。 ➢ 营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低。 ➢ 物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等。
3.出生时损害
➢ 窒息、产伤 ➢ 颅内出血、感染 ➢ 早产儿或极低体重儿
4.出生后损害
➢ 中枢神经系统严重感染:(脑炎、脑膜炎、新生儿 败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐）
➢ 核黄疸 ➢ 颅脑损伤 ➢ 营养不良 ➢ 严重躯体疾病（严重的先天性心脏病） ➢ 中毒(铅中毒)
（二）社会心理因素
➢ 严重社会隔离 ➢ 缺乏社会交往、贫困 ➢ 缺乏良好环境刺激 ➢ 丧失学习机会缺乏
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
狼孩、猴孩的研究证明：婴幼儿期文化教 育机会的剥夺，给脑正常发育带来的损害是以 后任何精心教育也无法补救的。
原因不明
四、临床特征
精神发育迟滞的临床分级： 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度
密切相关。通过临床检查包括智力测验和社会适应 能力评定结果，确定智力低下的程度。临床将智商 （IQ）作为评定精神发育迟滞分级的指标。
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
73 特定运动技能发育障碍 74 混合性特定发育障碍
75 广泛性发育障碍
75.1 儿童孤独症 75.2 非典型孤独症 75.3 Rett综合征 75.4 儿童期瓦解性障碍 75.5 Asperger综合征
80多动障碍
80.1 多动与注意缺陷障碍（儿童多动症) 80.2 多动症合并品行障碍
81品行障碍
儿童发展心理学
三、儿童精神障碍的分类
国际：ICD-10,DSM-Ⅳ 分三大类 ➢ 精神发育迟滞 ➢ 心理发育障碍 ➢ 通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍
凡仅见于儿童的问题单独分类诊断，既见于儿 童,又见于成人的问题则均置于成人有关的项目之下
中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）
7. 精神发育迟滞与童年和少年期 心理发育障碍
18岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
81.1 反社会性品行障碍 81.2 对立违抗性障碍
82 品行与情绪混合障碍
83. 特发于童年的情绪障碍
83.1 儿童分离性焦虑症 83.2 儿童恐惧症
83. 特发于童年的情绪障碍
83.3儿童社交恐惧症 83.9儿童广泛性焦虑症
84 儿童社会功能障碍
84.1 选择性缄默症 84.2 儿童反应性依恋障碍
四、临床特征
ICD-10按轻重程度分为四型
等级
IQ
轻度精神发育迟滞 Mild Mental Retardation 50～69
中度精神发育迟滞 Moderate Mental Retardation 35～49
重度精神发育迟滞 Severe Mental Retardation 20-34
极重度精神发育迟滞Profound Mental Retardation 20以下
不会走路， 无法接受训 练
较迟，学习困难， 能自理生活，
抽象思维能力比 从事简单的技 同龄儿童差, 表 术性操作 达一般日常生活
三、病因学研究 Etiology
（一）生物学因素 （二）社会心理因素
生物学因素
1.遗传因素 2.孕期不良因素 3.出生时损害 4.出生后损害
（一）生物学因素
1.遗传因素 1.1染色体畸变
➢ 常染色体畸变：
Down综合征（21-三体综合征）、脆性 X 综合征 ➢ 性染色体畸变:
Klineflter综合征(先天性睾丸发育不全) Turner综合征(先天性卵巢发育不全)
精神发育迟滞的临床表现与分型
等级
IQ 躯体NS
运动
言语学习
生活、劳动
比例%
轻度
50-69 9-12岁
中度 重度
35-49 6-9岁
20-34 3-6岁
极重度 20以下 <3岁
无异常
稍迟钝，精 细运动笨拙
少数有
常伴癫痫 先天畸形， NS异常 大多伴
迟缓，运动 功能终能发 育
运动发育受 阻，步态不 稳
儿童青少年期精神障碍
Байду номын сангаас
Outline
➢绪论 ➢精神发育迟滞
儿童青少年期 精神障碍概述及分类
一、定义
儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时 期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床 表现、治疗和预防的一门新兴的边缘性学科不到 100年，发展迅速。
二、涉及许多领域
生命科学（脑发育) 社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系)
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
1.遗传因素 1.2 先天性代谢缺陷症
➢ 单基因遗传病:
结节性硬化、苯丙酮尿症、肝豆状核变形
➢ 多基因遗传疾病:
肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷
2.孕期不良因素
➢ 感染：风疹、巨细胞、弓形体。 ➢ 中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗
精神病药、类固醇、抗菌素等，孕妇酒精中毒、 吸毒、吸烟，铅中毒或其他急住和慢性中毒。 ➢ 营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低。 ➢ 物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等。
3.出生时损害
➢ 窒息、产伤 ➢ 颅内出血、感染 ➢ 早产儿或极低体重儿
4.出生后损害
➢ 中枢神经系统严重感染:(脑炎、脑膜炎、新生儿 败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐）
➢ 核黄疸 ➢ 颅脑损伤 ➢ 营养不良 ➢ 严重躯体疾病（严重的先天性心脏病） ➢ 中毒(铅中毒)
（二）社会心理因素
➢ 严重社会隔离 ➢ 缺乏社会交往、贫困 ➢ 缺乏良好环境刺激 ➢ 丧失学习机会缺乏
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
狼孩、猴孩的研究证明：婴幼儿期文化教 育机会的剥夺，给脑正常发育带来的损害是以 后任何精心教育也无法补救的。
原因不明
四、临床特征
精神发育迟滞的临床分级： 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度
密切相关。通过临床检查包括智力测验和社会适应 能力评定结果，确定智力低下的程度。临床将智商 （IQ）作为评定精神发育迟滞分级的指标。
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
73 特定运动技能发育障碍 74 混合性特定发育障碍
75 广泛性发育障碍
75.1 儿童孤独症 75.2 非典型孤独症 75.3 Rett综合征 75.4 儿童期瓦解性障碍 75.5 Asperger综合征
80多动障碍
80.1 多动与注意缺陷障碍（儿童多动症) 80.2 多动症合并品行障碍
81品行障碍
儿童发展心理学
三、儿童精神障碍的分类
国际：ICD-10,DSM-Ⅳ 分三大类 ➢ 精神发育迟滞 ➢ 心理发育障碍 ➢ 通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍
凡仅见于儿童的问题单独分类诊断，既见于儿 童,又见于成人的问题则均置于成人有关的项目之下
中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）
7. 精神发育迟滞与童年和少年期 心理发育障碍
18岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
81.1 反社会性品行障碍 81.2 对立违抗性障碍
82 品行与情绪混合障碍
83. 特发于童年的情绪障碍
83.1 儿童分离性焦虑症 83.2 儿童恐惧症
83. 特发于童年的情绪障碍
83.3儿童社交恐惧症 83.9儿童广泛性焦虑症
84 儿童社会功能障碍
84.1 选择性缄默症 84.2 儿童反应性依恋障碍
四、临床特征
ICD-10按轻重程度分为四型
等级
IQ
轻度精神发育迟滞 Mild Mental Retardation 50～69
中度精神发育迟滞 Moderate Mental Retardation 35～49
重度精神发育迟滞 Severe Mental Retardation 20-34
极重度精神发育迟滞Profound Mental Retardation 20以下
不会走路， 无法接受训 练
较迟，学习困难， 能自理生活，
抽象思维能力比 从事简单的技 同龄儿童差, 表 术性操作 达一般日常生活
三、病因学研究 Etiology
（一）生物学因素 （二）社会心理因素
生物学因素
1.遗传因素 2.孕期不良因素 3.出生时损害 4.出生后损害
（一）生物学因素
1.遗传因素 1.1染色体畸变
➢ 常染色体畸变：
Down综合征（21-三体综合征）、脆性 X 综合征 ➢ 性染色体畸变:
Klineflter综合征(先天性睾丸发育不全) Turner综合征(先天性卵巢发育不全)
精神发育迟滞的临床表现与分型
等级
IQ 躯体NS
运动
言语学习
生活、劳动
比例%
轻度
50-69 9-12岁
中度 重度
35-49 6-9岁
20-34 3-6岁
极重度 20以下 <3岁
无异常
稍迟钝，精 细运动笨拙
少数有
常伴癫痫 先天畸形， NS异常 大多伴
迟缓，运动 功能终能发 育
运动发育受 阻，步态不 稳
儿童青少年期精神障碍
Байду номын сангаас
Outline
➢绪论 ➢精神发育迟滞
儿童青少年期 精神障碍概述及分类
一、定义
儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时 期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床 表现、治疗和预防的一门新兴的边缘性学科不到 100年，发展迅速。
二、涉及许多领域
生命科学（脑发育) 社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系)