我对针灸的认识.

全省第二批五级中医药师承教育工作

结业论文

（我对针灸的认识）

继承人：史亚亚

指导老师:张学芳

学科专业：针灸

带教单位：陇西县第一人民医院

完成日期2017年3月20日

我对针灸的认识

史亚亚

[摘要]针灸作为非药物疗法，治病既可产生疗效，又可不引起毒副反应，除操作不当性伤害外，一般不对机体造成损害，既可纠正异常的功能状态，又不会干扰正常的生理机能。刺灸腧穴通过扶正祛邪、疏通经络而达到协调阴阳的作用，调节是针灸最基本的作用。针灸的镇痛、增强免疫防卫和调整功能等作用，实际上均为针灸调节作用的结果。调节作用具有整体性与双向性的规律。所谓整体性，意味着刺灸腧穴可在不同水平上同时对机体多个器官、系统正常或异常功能产生影响，但对正常功能，其作用效应一般限于生理值范围内。双向性则反映针灸对向相反方向偏离的功能可产生反向的调节作用，即在刺灸相同腧穴，应用相同术式的条件下，对相反状态的功能产生反向的作用。通过调节内环境，重建生理稳态，是针灸与药物治疗疾病获效的共同途径，但是针灸对内环境的调节机制显然有别于药物，尤其是化学合成药物。绝大多数药物对机体是非感知性刺激，刺灸腧穴则是感知性的，它首先影响腧穴感受装置与外周神经传入途径，刺灸信号同病理信号（包括痛信号）在中枢神经系统各级水平（脊髓、脑干、丘脑、边缘系统和大脑皮坛）相会并发生相互作用，经过整合作用过程，传出信号，影响中枢神经递质系统，释放出多种神经递质或激素，调控内分泌与免疫系统功能，再释放出多种分泌激素、免疫活性因子，对效应细胞、组织或器官，对内环境理化状态进行调节。诚然，内环境也可反馈性对针灸引起的中枢递质神经元与内分泌、免疫系统功能活动的变化进行调控。这样形成的调节环链，共同调节或维持机体的生理稳态。针刺与艾灸的作用途径不尽完全相同，尽管迄今对十分复杂的中枢神系统对针灸信号的整合过程了解尚不深，但是，中枢神经系统的调控作用，无疑是针灸作用机制中十分重要的。

【关键词】针灸中枢神经药物机理

1.加深对针灸调节作用的认识

经络气血失调是疾病产生的重要病理变化，经络气血偏盛可起有关脏腑、器官、循行部位的功能亢盛；而经络气血偏衰则可出现功能减退性疾病。经络气血逆乱，可致昏厥；经络气血运行阻滞，引起疼痛，不通则痛。针灸通过穴位的刺激，具有疏通经络、调理气血的作用，这也是其独特的作用。如阳明经气偏盛引

起的身热、口渴，可取阳明经内庭、曲池泻热止渴；阳明经气偏衰引起的身寒，可取阳明经足三里、合谷温补之。再如足阳明胃经浊气上逆，引起呕吐，足阳明胃经清气不升引起的腹泻、腹胀等症，均可取足阳明胃经经穴足三里治之。以上均为通过疏理阳明经气，调理气血，而达到治疗疾病的目的。针灸止痛，更是通经络、疏闭阻的结果。针灸治病属于中医外治法的范畴。相对于中、西药来说，具有方法简便、价格低廉、安全可靠，起效快、疗效快、疗效持续时间长等特点。临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿等科300多种疾病的治疗有不同种度的效果，对其中100多种左右的病症有较好或很好的疗效。其对机体的作用，大致可归纳为以下三个方面：

(1)针灸的镇痛作用：

针灸具有良好的镇痛效果，对临床常见的头痛、颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、慢性腰腿痛、关节炎、痛经行等均有良好的止痛作用。头痛：取百会、太阳、合谷。风袭经络者前额痛加印堂、上星、内庭；偏头痛加外关、足临泣；头顶痛加后溪、太冲、至阴；后头痛加风池、昆仑。肝阳上亢加风池、行间。气血两虚加气海、足三里、脾俞、肾俞。颈椎病：取颈部阿是穴、天宗、肩髓、曲池、足三里。肩周炎：取肩髁、肩贞、臂膊、条口。户内侧痛加尺泽、阴陵泉；肩外侧及肩胛痛加后溪、天宗、阳陵泉；肩前痛加合谷、曲池、足三里。落枕：取颈部阿是穴、后溪。急性腰扭伤：取人中、后溪、委中、腰部阿是穴。慢性腰腿痛：取肾俞、委中、阳陵泉、环跳、悬钟、夹脊、风市、阳陵泉、犊鼻、昆仑。根据疼痛部位，每次选3-5穴。痛经：取中极、次骨，地机、三阴交。实证加关元；虚证加肾俞、关元、足三里。

(2)针灸对机体各系统功能具有调整作用：

对器官、组织、神经功能及血液成分均且有调整作用。临床常用于治疗中风后偏瘫、面神经麻痹、尿失禁、尿潴留、单纯必肥胖等。中风后偏瘫：取百会、风府、天窗。上肢瘫加肩骼、曲池、外关、合谷；下肢瘫加环跳、阳陵泉、足三里、绝骨；口角歪斜加地仓、颊车。面神经麻痹：取地仓、颊车、阳白、合谷。乳突部疼痛加翳风；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪斜加承浆。尿失禁：取关元、中极、三阴交。肾阳不足加肾俞、膀胱俞；肺脾气虚加气海、太渊、足三里。尿潴留：取委阳、中极、三阴交。虚证加气海、关元、肾俞；实证加膀胱俞、阴陵泉。单纯性肥胖：实证取四门穴、丰隆、曲池、合谷、太冲，虚证取四门穴、足三里、三阴交、阴陵泉、脾俞、肾俞、合谷、太冲。再配合局部取穴及随证配穴。

(3)针灸的防御免疫作用：

比如用于治疗感冒。感冒：取风池、列缺、合谷。风寒型加支正、风门；风热型加曲池、大椎。

2.开拓提高针灸疗效研究的思路

针灸作用效应受刺灸部位（腧穴）、刺灸量和机体功能状态等因素综合的制约。但三者的相互关系，何者居于主导地位等尚有待探讨。所以，有必要从中枢核团功能与神经递质的层次，研究不同单穴或穴组，不同针灸术式或不同刺灸时机对上述过程影响的规律。尤其是要研究如何选用相关的特异性强的腧穴或有针对性选择有关脏器功能峰期或谷期进行刺灸，以增强针灸调节功能的作用而提高疗效。

3.针灸调节功能的作用是有一定限度的

针灸治病的机理，主要在于协助机体依靠自身的组织结构与机能来重建机体稳态。这就意味针灸对功能的调节作用必须依赖于有关组织结构的完整与潜在的

机能，同时也提示针灸调节作用是有限度的，如针刺麻醉中镇痛不全。

4.要客观地对针灸学术某些观点进行重新理解

袭用中药效能的知识以表述针灸作用、腧穴性能和针灸术式，显然是值得商榷的。当代自然科学所面临的最大挑战之一，是揭示脑的奥秘，所以神经科学是未来十年生物科学领域研究的热点。有关学者推断，在九十年代，神经科学孕育一场新的革命。面对“脑的十年”所构划的神经科学蓬勃发展的蓝图，针灸学科尤其是实验针灸学科应有什么作为的问题，是值得我们认真思考的。主动地跟踪神经科学研究的新成果，移植或嫁接神经活动基本过程研究中提出的新理论、新技术或新方法，以进一步探讨针灸调节作用规律与机制、经络活动现象、腧穴功能和经穴－内脏相关、针刺镇痛原理等，促进针灸学术继续进步。

小结：针灸作为非药物疗法，治病既可产生疗效，又可不引起毒副反应，除操作不当性伤害外，一般不对机体造成损害，既可纠正异常的功能状态，又不会干扰正常的生理机能。针刺与艾灸的作用途径不尽完全相同，尽管迄今对十分复杂的中枢神系统对针灸信号的整合过程了解尚不深，但是，中枢神经系统的调控作用，无疑是针灸作用机制中十分重要的。