血管内超声IVUS简介
ivus的原理及应用
IVUS的原理及应用1. 什么是IVUSIVUS（Intravascular Ultrasound）全称为血管内超声，是一种利用超声波对血管内部结构进行成像的技术。
IVUS主要通过将超声探头引入血管内，利用超声波在体内组织中的传播和反射特性，实现对血管内部结构的高分辨率成像。
2. IVUS的原理IVUS的成像原理基于超声波在组织中的传播和反射特性。
当超声波通过介质之间的界面时，会发生部分反射和衍射。
通过接收反射回来的超声波信号，可以重建出组织的内部结构。
IVUS的超声探头由发射器和接收器组成。
发射器产生超声波脉冲，通过探头的媒质传播到血管壁。
当超声波遇到血管壁的不同组织结构时，会部分反射回来。
接收器接收反射回来的超声波信号，并将其转化为电信号。
然后将这些电信号经过放大和处理，通过计算机图像处理技术，生成血管内部的三维成像。
3. IVUS的应用IVUS技术在心血管疾病诊断和治疗过程中起到了重要作用，具有以下几个应用领域：3.1 冠心病的诊断IVUS可以通过对冠状动脉进行成像，获取血管壁的内部结构信息。
这对于评估冠心病的程度、位置和形态变化等是非常有帮助的。
凭借高分辨率的成像能力，IVUS可以提供更准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
3.2 血管病变的评估IVUS还可用于评估血管内膜厚度、斑块组成和斑块稳定性等指标，帮助医生确定斑块的性质和稳定性。
这对于血管病变的诊断、分级和评估治疗效果等具有重要意义。
3.3 冠脉支架植入过程中的导引在冠脉支架植入手术中，IVUS可以提供实时的血管内成像，帮助医生准确定位和定量评估病变，以及支架的展开、定位和扩张情况，确保手术的准确性和安全性。
3.4 手术前后的血管评估通过IVUS技术，在手术前后对血管进行评估，可以直观地观察手术前后的血管状态，包括血管直径、变形、斑块分布等，并对手术效果进行评估。
3.5 介入治疗的支持IVUS可以为介入治疗提供支持和指导，帮助医生选择合适的器械和治疗方案，提高手术的成功率和安全性。
ivus技术指标
ivus技术指标IVUS，即血管内超声成像（Intravascular Ultrasound），是一种用于观察冠状动脉和其他血管内部情况的检查技术。
它通过将超声探头插入患者的血管内，使用超声波技术生成高分辨率的血管影像。
IVUS技术可以提供详细的血管解剖结构信息，帮助医生评估血管内是否存在狭窄、斑块形成、血栓等异常情况，从而指导临床诊疗和治疗决策。
IVUS技术的作用主要有以下几个方面：1.提供血管壁结构信息：通过IVUS可以观察到血管壁的各种结构信息，包括内膜、血管壁的厚度、纤维斑块、钙化斑块等。
这些信息对医生评估血管的异常变化具有重要意义。
2.评估斑块的性质：斑块是血管狭窄和动脉粥样硬化的重要标志。
IVUS可以帮助判断斑块的性质，如软性斑块、坚硬斑块或有钙化的斑块。
这对于决定治疗方式和评估疗效非常重要。
3.观察血管狭窄程度：通过IVUS可以测量血管的直径和管腔面积，从而评估血管的狭窄程度。
这可以帮助医生确定是否需要进行血管成形术或支架植入。
4.指导手术治疗：IVUS可以在手术过程中实时监测血管内的情况，帮助医生选择合适的治疗方法和器械，并确保手术的准确性和安全性。
5.评估治疗效果：IVUS可以评估治疗的效果，比如血栓溶解的程度、动脉粥样硬化斑块的变化等。
这有助于医生调整治疗方案，并且提供了随访病情的重要依据。
IVUS技术的使用步骤如下：1.插入超声探头：医生会在患者的血管内插入一个特殊的导丝和超声探头。
导丝是用来引导超声探头到达需要检查的位置，而超声探头则是负责发射和接收超声波信号。
2.采集超声数据：当超声探头到达需要检查的位置后，医生会开始采集超声数据。
超声波信号通过人体组织的反射和散射产生回波，超声探头会接收这些回波并将其转换成图像。
3.分析和解释影像：采集到的超声数据会被传输到计算机中进行分析和解释。
通过计算机软件，医生可以对血管的形态结构、血流速度、斑块的类型等进行分析。
4.制定治疗方案：根据IVUS检查结果，医生可以制定相应的治疗方案。
血管内超声（IVUS）操作规范.
血管内超声（IVUS）操作规范.血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症] 血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
ivus冠脉介入治疗标准
ivus冠脉介入治疗标准
IVUS（血管内超声）是一种用于冠脉介入治疗的影像学技术，它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生更准确地评估病变严重程度和指导介入治疗。
冠脉介入治疗是一种通过导管将薄导丝引入冠状动脉，然后通过膨胀支架（通常是金属支架）的方法来扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流。
IVUS在冠脉介入治疗中的应用通常涉及以下一些方面：
1.病变评估：IVUS能够提供更详细的冠脉病变信息，包括动脉
壁的厚度、斑块的性质、病变的长度等。
这有助于医生更全面
地了解病变的特征，以制定更合适的治疗方案。
2.支架放置的指导：在介入治疗中，医生可能需要放置支架来扩
张狭窄的血管。
IVUS可以帮助医生准确定位支架的放置位置，并确保支架充分扩张，以达到最佳的治疗效果。
3.结果评估：介入治疗完成后，IVUS还可以用于评估治疗的效
果，包括支架的展开情况和血流通畅度。
这有助于医生判断治
疗是否成功，是否需要进一步的调整或干预。
虽然IVUS在冠脉介入治疗中具有很多优势，但它并非始终是必需的。
医生通常会根据患者的具体情况和病变的复杂程度来决定是否使用IVUS。
治疗标准可能会根据不同的临床指南和医疗实践而有所不同，因此最好咨询专业的心血管专家以获取最新的指南和建议。
ivus成像原理
ivus成像原理
IVUS成像原理是指血管内超声成像（intravascular ultrasound imaging）的工作原理。
IVUS是一种用于检查血管内血流情况
和血管壁病变的图像技术。
IVUS成像通过将高频超声波发射器-接收器（称为探头）插入身体的血管内部，然后使用超声波发射器发射高频声波。
当声波传播到血管中的不同组织和血流中时，与组织和血液的结构、密度和速度的不同相互作用，声波波动的时间、强度和频率也会发生变化。
探头上的接收器会接收这些反射回来的声波，并传输到计算机系统进行处理和分析。
通过计算机系统的处理，IVUS可以生成一系列的断面图像，
这些图像显示了血管内部的结构和形态。
这些图像可以帮助医生判断血管是否存在狭窄、斑块、血栓等异常情况，并且可以提供有关血流速度、血管壁的厚度和组织特性等信息。
IVUS
可以在实时显示图像，使医生能够实时观察和指导治疗。
总之，IVUS成像原理是通过插入血管内部的超声波探头，利
用声波的传播和反射特性，获取血管内部的高分辨率图像。
这种成像技术在心血管病变的诊断和治疗中得到了广泛应用。
血管内超声IVUS
具有灰度、图像质量和血斑减少等图像质量改进功能的数字信号处理(DDP)软件
2.6
具有动态录像及图像的书签标记功能,可以无数量限制的进行标签标注.
*2.7
具有自动化血管壁和血管内腔测量功能的计算软件,可同时测量的面积数不少于 三个,直径数不少于九个.并提供面积差额的百分比
*2.8
具有虚拟支架植入评价功能的软件,可显示面积和长度测量的图像并模拟支架植入并评价效果
货物名称
描述
数量
血管内超声仪移动车
作为IVUS功能部件的移动载体
壹台
图像显示屏
19英寸LCD平板液晶显示器,内置式麦克风和扬声器,可显示IVUS横断面和纵轴图像
壹台
工具箱
包括各种安装工具
壹盒
床旁控制器ຫໍສະໝຸດ 安装于DSA机器床旁,可供手术医生直接操作进行显像,存储和计算
壹台
附件盒
含机器使用说明书(英文)和刻录光盘一套,以及PC机用DICOM阅读测量软件包一套
1.10
带有热敏优质黑白视频打印机
2
软件系统
2.1
操作系统为WINDOWS XP操作系统,可免费升级为中文操作界面
2.2
屏幕具有两种同时显示方式：横截面, 横截面及血管纵视图
2.3
具有超声导管频率自动识别和调节功能：根据导管频率自动调节景深和其它参数
2.4
具有DICOM 3.0格式的标准存储及输出功能,支持512 x 512分辨率,支持lossless和losssy JPEG两种压缩格式.,支持像素数据,测量和标注,打印屏幕像片,屏幕像片,书签,生物信号声音信号等格式和方式
3
超声导管
*3.1
可以提供多种40mHz的高频率超声导管,导管轴向分辨率不低于38微米，可识别生物可降解支架
血管内超声IVUS简介
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声）
9 MHz 20 MHZ
IVUS 原理
超声波传感器:
的感兴趣的节段不能进行充分的检查和评估
手动的回撤
• 以与自动回撤相似 (0.5毫米/秒)的慢速回撤导管 • 优点
– 通过在某一点停止回撤能够对感兴趣的局部进行详细检查。 • 缺点
– 如果回撤太快会遗漏对病变的发现 – 没有长度和容积的测量 – 前向和后向的导管移动会对以后回顾显像造成干扰
成像的效率与效果
IVUS 图像质量
对比分辨力(灰阶/动态范围) ：
显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区 分不同组织的能力。
低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的 形式，缺乏中间过渡的灰阶水平。
高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像 更柔和细腻。
低动态范围图像 高动态范围图像
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
血管内超声(IVUS)成像基础， 采集和标准操作规程
简要提纲
IVUS基本原理 IVUS导管及准备 图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策） 安全性问题 如何在导管室建立标准IVUS操作规程
IVUS基本原理
IVUS 原理
• Ultrasound:
振动非常快而人 耳无法听到的声音
综合报告
• 包含基本报告所含有的信息. . . • 介入治疗前和/或治疗后三个主要的图像层面的定量分析: 远端
血管参考, 病变, 近端血管参考 • EEM CSA 外弹力膜横截面积 • Lumen CSA 管腔横截面积 • Plaque&media CSA 斑块和血管中层的横截面积Plaque
ivus ppt课件
IVUS的成像原理
01
声像图的形成
IVUS通过向血管内发射超声波并接收反射回来的信号，形成声像图。
声像图上的亮度表示超声波的回声强弱，反映了组织结构的声学特性。
02 03
旋转扫描技术
IVUS系统采用旋转扫描技术，通过探头的旋转和推进，实现血管内壁 的全方位扫描。每次旋转都会形成一张声像图，最终通过连续的声像图 叠加形成三维图像。
个体化医疗
根据个体血管结构和病变 情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
面临的挑战和机遇
技术更新换代
随着技术的不断进步，IVUS设备需要不断更新换代，以满 足临床需求和技术发展趋势。
临床应用普及
加强IVUS在临床的普及和应用，提高医生对IVUS的认识和 操作技能，有助于推动IVUS的发展。
跨学科合作
图像重建
通过计算机软件对连续的声像图进行重建，形成三维超声图像，有助于 更全面地了解血管的结构和病变情况。
03
IVUS的应用场景
血管疾病的诊断
诊断血管狭窄和阻塞
通过IVUS可以清晰地观察血管内部结构，判断是否存在狭窄或阻塞，为诊断血管 疾病提供有力依据。
鉴别动脉粥样硬化与非动脉粥样硬化性疾病
IVUS能够观察血管壁的形态和回声特征，有助于区分动脉粥样硬化与其他非动脉 粥样硬化性疾病。
IVUS检查使用的药物通常是安全的，且检 查过程不会引起过敏反应或其它不良反应 。
缺点
价格较高
IVUS检查相对于其他血管检查方法价格较高，可能会增加患者的经济 负担。
操作难度较大
IVUS检查需要专业的技术人员进行操作，操作难度较大，对医生的技 术要求较高。
适用范围有限
IVUS检查主要适用于冠状动脉、颈动脉等血管，对于其他部位的血管 可能不太适用。
血管内超声IVUS简介PPT课件
无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体 无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时 监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用 也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作， 对医生的技能和经验要求较高 。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保 证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检 查目的、过程和注意事项，提高检查 依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确 地了解患者的血管结构和病变情 况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加 强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发 现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌 症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果 综合分析，如心电图、冠状动脉造影 等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助 于提高诊断效率和准确性，减少人为 误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血 管内超声将能够提供更全面的血管结 构和血流信息，提高诊断的准确性和 可靠性。
ivus可行性报告
IVUS可行性报告引言随着医疗科技的飞速发展，对疾病的诊断与治疗方法也在不断革新。
心血管疾病作为影响人类健康的主要疾病之一，其诊治技术的进步对提高患者的生活质量和降低死亡率具有重要意义。
本文将探讨一种名为IVUS（内脉管超声）的诊疗技术，分析其可行性、优势以及面临的挑战。
IVUS技术简介IVUS，即内脉管超声，是一种采用高频超声波技术对心血管内部结构进行成像的医疗手段。
它通过将一个极细的超声探头插入血管内部，利用超声波在不同介质中的反射差异，形成血管内壁和周围组织的高分辨率图像。
这种技术能够为医生提供血管狭窄、斑块组成及分布、血管壁厚度等重要信息，对心血管疾病的诊断和治疗具有重要价值。
技术可行性分析技术成熟度IVUS技术自从20世纪90年代初被引入以来，经过几十年的发展，已逐渐成熟并被广泛应用于临床。
其成像质量和操作技术已经达到较高水平，能够提供精确的血管内部信息。
设备与成本IVUS设备包括超声探头、导管系统和图像处理系统等。
随着技术的发展和生产规模的扩大，这些设备的成本已逐渐降低，但仍旧是一个需要考虑的因素。
与传统的血管造影相比，IVUS在提供更多细节信息的同时，成本也相对更高。
操作要求IVUS操作需要专业的培训，以确保探头的正确放置和图像的准确解读。
虽然这增加了技术推广的难度，但随着医疗人员培训的普及和技术操作的简化，这一挑战正逐渐减少。
应用优势提供详细的血管内部信息与传统的X射线血管造影相比，IVUS能提供更为详尽的血管壁及其内部结构信息，帮助医生进行更为精确的病变评估。
优化治疗方案IVUS的应用可帮助医生选择最合适的治疗方案，如支架的选择和放置位置的确定，从而提高治疗效果。
降低并发症风险通过精确评估病变情况和治疗过程中的即时反馈，IVUS有助于降低手术中的并发症风险，提高手术安全性。
面临的挑战成本与保险覆盖尽管IVUS的成本正在降低，但在某些地区和国家，高额的费用和有限的保险覆盖仍然是限制其广泛应用的主要因素。
简述ivus操作方法
简述ivus操作方法
IVUS（即内镜超声检查）是一种介入性的心血管检查方法，它可以帮助医生评估狭窄的血管和冠状动脉的内壁情况。
IVUS操作步骤如下：
1. 给患者注射局部麻醉剂和轻度镇静剂，以消除疼痛和痉挛。
2. 将一根硬质的导管插入患者的动脉中，将导管推进到心脏血管系统中。
3. 经由导管逐渐推进IVUS探头，探头可以旋转和移动，以在不同角度下扫描血管。
4. 控制设备画面，通过屏幕观察患者冠状动脉血管内壁的真实情况。
5. 根据IVUS所提供的图像及相关数据，医生可以进一步诊断患者的心血管病变程度，和进行相应的治疗方案。
在IVUS检查中，患者需要长时间保持不动，需要经过医生的专业培训和操作技巧。
同时，患者术后恢复时间相对其他检查较短，但还是需要逐渐恢复，避免运动和剧烈活动，以防发生需收住院的并发症。
血管内超声IVUS的相关资料
钙化斑块
斑块内有强于 血管外膜回声 且后面伴有声 影, 视为钙化, 测量钙化最大 角度, 若钙化范 围＞90°, 则为 钙化斑块。
血管内超声IVUS的相关资料
第23页
血管内超声显示钙化斑块影像表现: 显示血管内超声断层成像
原理，以及钙化和斑块分布对应标识（A）；钙化病变其超声
影像，靠近管腔面，呈像较亮，而钙化后部则因为超声能量被
血管内超声IVUS的相关资料
第5页
IVUS导管模式图
A 机械旋转型 B 电子相控阵型
血管内超声IVUS的相关资料
第6页
血管内超声IVUS的相关资料
第7页
IVUS自动回撤装置
血管内超声IVUS的相关资料
第8页
IVUS超声主机
血管内超声IVUS的相关资料
第9页
IVUS成像原理
高频超声从血管壁 反射回来并返回系统
临界病变诊疗价值
定性分析 斑块性质稳定且狭窄程度没有造成病变远端血
动学障碍，不宜介入
不稳定斑块造成临床症状，早期干预 定量分析: 对病变进行更准确测量 左主干病变: 最小管腔面积<6.0mm2或面积狭
窄率≥50%
非左主干病变: 最小管腔面积<4.0mm2或面积 狭窄率≥ 60%
血管内超声IVUS的相关资料
血管内超声IVUS的相关资料
第27页
混合斑块
斑块成份有各种回声, 难于确定主要 为哪种类型, 则定义为混合斑块。
钙
化
坏死关键
纤维帽
病
变
血管内超声IVUS的相关资料
第28页
斑块破裂
经典表现为 纤维帽出现 破口, 斑块 内部见到血 流灌注
血管内超声IVUS的相关资料
ivus最小管腔面积标准-概述说明以及解释
ivus最小管腔面积标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：在介绍IVUS最小管腔面积标准之前，我们需要了解IVUS技术的基本原理和应用背景。
IVUS（Intravascular ultrasound）是一种通过超声波技术在血管内部进行成像的检测工具，它可以提供更加精准和详细的血管内结构信息，有助于诊断和治疗心血管疾病。
IVUS最小管腔面积标准是指衡量血管内最窄处的管腔面积，其数值可以反映出血管的狭窄程度和病变情况。
对于冠状动脉疾病等心血管疾病的诊断和治疗，IVUS最小管腔面积标准起着至关重要的作用。
在本文中，我们将探讨IVUS最小管腔面积标准的定义和意义，以及目前的研究现状和未来的研究方向。
通过深入了解IVUS最小管腔面积标准，我们可以更好地应用IVUS技术，提高心血管疾病的诊断准确性和治疗效果。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分将主要介绍本文的具体结构安排，让读者对整篇文章的内容有一个整体的把握。
本文将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对IVUS技术进行简要介绍，说明最小管腔面积标准的重要性以及目前的研究现状。
在正文部分，将分别介绍IVUS技术的基本原理和应用、最小管腔面积标准在心血管领域中的重要性以及当前研究的进展情况。
最后，在结论部分将对全文进行总结，展望未来的研究方向，并给出结论。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解全文的内容和脉络，有助于更好地理解文章的主题和论证。
1.3 目的本文旨在探讨IVUS 技术在血管内最小管腔面积测量中的重要性，并分析目前的研究现状。
通过深入研究IVUS 技术在评估血管狭窄和介入治疗过程中的作用，我们旨在为临床医生提供更准确、可靠的诊断和治疗方案。
同时，本文也将展望未来IVUS 技术在血管疾病领域的应用前景，为相关领域的研究提供一定的参考和启发。
通过本文的分析和探讨，希望能够为促进医学领域的发展和提高患者的治疗效果做出一定的贡献。
血管内超声ivus的临床应用
汇报人：
202X-12-24
目录
IVUS简介IVUS在诊断中的应用IVUS在治疗方案选择中的应用IVUS在治疗效果监测中的应用IVUS的局限性及未来展望
01
CHAPTER
IVUS简介
血管内超声（IVUS）是一种通过高频超声探头在血管内进行无创检测的技术。
通过高频超声波显示血管壁和血管腔的三维结构，提供血管病变的形态学信息。
05
CHAPTER
IVUS的局限性及未来展望
分辨率限制
目前IVUS的分辨率有限，对于小血管和微小病变的检测可能存在困难。
穿透深度不够
对于深层血管的检测，IVUS的穿透深度有限，可能无法探测到深部血管病变。
操作复杂
IVUS的操作相对复杂，需要专业训练和经验丰富的医生进行操作。
IVUS设备及耗材费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
技术原理
定义
02
CHAPTER
IVUS在诊断中的应用
03
区分功能性狭窄和器质性狭窄
IVUS可以观察血管壁的各层结构，有助于区分功能性狭窄（由痉挛引起）和器质性狭窄（由斑块引起）。
01
血管狭窄程度评估
IVUS可以精确测量血管腔的直径，从而评估血管狭窄的程度，为治疗方案的选择提供依据。
02
识别狭窄位置
CHAPTER
IVUS在治疗方案选择中的应用
诊断血管狭窄程度
血管内超声（IVUS）可以准确测量血管腔的直径和狭窄程度，为是否需要植入支架提供依据。
识别病变性质
IVUS可以观察血管壁的结构和病变性质，如动脉粥样硬化斑块的大小、形态和质地，有助于判断是否适合进行支架植入。
确定支架型号和尺寸
IVUS原理和应用
实时显示血管内部结构、测量血管参数、 评估斑块性质和稳定性等。
02
血管内超声成像技术
血管内超声成像原理
超声波发射与接收
利用超声探头在血管内壁发射超 声波，并接收反射回来的超声信
号。
信号处理与成像
对接收到的超声信号进行处理，通 过计算机重建血管内壁的三维图像 。
血流动力学评估
结合多普勒技术，可评估血管内的 血流速度、流量等血流动力学参数 。
血管内超声图像获取与处理
图像获取
在介入手术过程中，将超声探 头插入血管，通过发射和接收 超声波获取血管内壁的反射信
号。
图像处理
对获取的超声信号进行预处理 、降噪、增强等处理，提高图 像质量。
图像分析
利用计算机视觉和图像处理技 术对血管内壁的三维图像进行 分析，提取血管形态、斑块等 特征信息。
结果输出
IVUS原理和应用
汇报人：XX
录
• IVUS技术概述 • 血管内超声成像技术 • IVUS在心血管疾病诊断中应用 • IVUS在心血管疾病治疗中应用 • IVUS操作规范与注意事项 • 总结与展望
01
IVUS技术概述
IVUS定义及发展历程
血管内超声（IVUS）定义
一种利用超声原理在血管内部进行成像的技术，通过导管将超声探头引入血管 内部，获取血管壁和血流的实时图像。
加强多学科合作
促进IVUS技术与心血管 病学、影像学、生物医 学工程等多学科的交叉 融合，共同推动IVUS技 术的发展和应用。
THANKS
感谢观看
将分析结果以图像、报告等形 式输出，为医生提供诊断依据
和治疗建议。
03
IVUS在心血管疾病诊断中应用
冠心病诊断与治疗策略选择
血管内超声IVUS简介课件
•
IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力 (灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，
应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
IVUS进行病变分类的依据 ------斑块的超声回声特性
• IVUS通常将斑块内的回声与血管外膜回声比较来确定斑块的 性质，将动脉内的斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块和 混合斑块。 • 软斑块 主要成分回声低于血管外膜回声； • 纤维斑块 主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声； • 钙化斑块 为强于血管外膜的回声且后面伴有声影。
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
IVUS 图像质量
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声） 9 MHz
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机械式探头导管准备
排气
将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接， 完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排 尽外鞘内的气体。
注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响
图像质量.
对比分辨力(灰阶/动态范围) ：
显示不同 低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的 形式，缺乏中间过渡的灰阶水平。 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像 更柔和细腻。
低动态范围图像
高动态范围图像
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。 处理方法：a) 改进换能器 b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下ringdown 按键。
•
IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力(灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，
其轴向分辨力为80-100μm，侧向
分辨力为 200-250 μm
IVUS 图像质量
• 机械式探头:
探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40MHz
40 MHz, 单片晶体, 实时成像
• 相控阵式探头:
晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
20MHz
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以表 现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
IVUS导管及准备
不同超声导管图示
Atlantis® SR Pro
23m m
Revolution™ 45 MHz
机械式探头导管准备
马达准备
将马达装入无菌袋中, 然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把 马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的 显示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.
机械式探头导管准备
连接导管
把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管 不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显 像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的
简要提纲
IVUS基本原理 IVUS导管及准备 图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策） 安全性问题 如何在导管室建立标准IVUS操作规程
IVUS基本原理
IVUS 原理
• Ultrasound: 振动非常快而人耳无 法听到的声音 听力范围为20KHz 或 20,000每秒.
机械式探头和相控阵式探头导管
* 技师通常同时忙碌于导管室和超声室，为什么不设立专门的IVUS部门呢
图像采集方案
• 重要性 • 便于回顾、理解图像，以及以后与其他研究进行比较 • 便于进行系列的IVUS分析 • 便于进行多中心研究---常有单独的方案 • 精确的声学注解 • 对研究进行完整的标注 • 血管的名称（如：前降支）和病变的部位（如：近端） • 使用的器械（支架的型号、直径、长度、释放压力）
手动的回撤
• 以与自动回撤相似 (0.5毫米/秒)的慢速回撤导管 • 优点 – 通过在某一点停止回撤能够对感兴趣的局部进行详细检查。 • 缺点 – 如果回撤太快会遗漏对病变的发现 – 没有长度和容积的测量 – 前向和后向的导管移动会对以后回顾显像造成干扰
成像的效率与效果
• 完成成像过程，将IVUS导管取出，通过回放图像来进行测量---不要于 正在成像时进行测量 • 可以避免患者出现心肌缺血 • 更有效地利用时间
部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。
机械式探头导管准备
自动回撤功能检测
手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的 “RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上按 “RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。
• 不均匀旋转伪像 （Non-Uniform Rotation Distortion, NURD）
表现为图像扭曲变形，是由于机械旋转型导管的超声探头由于核心轴与外鞘之间 的摩擦而产生不均匀转动，使获得的图像失真。常发生于成角、扭曲或重度狭窄
的病变。
处理方法：适当松开Y阀，对严重狭窄进行预扩张后再放入IVUS导管。
伪影的识别及应对
• 不恰当导管位置及旁瓣伪影
Guiding catheter
Guiding Catheter
Side Lobes
安全性问题
IVUS的安全性
• 血管内超声的安全性
n=2207 Spasm Acute Complications Certain 63 (2.9%) 6 (0.3%) Uncertain 0 9 (0.4%)
新技术：冠状动脉血管内超声(IVUS)
我院心血管内科介入简介
1、能独立开展冠状动脉造影+PCI术；能独立 开展临时和永久心脏起搏器植入术； 2、专家指导下开展心律失常的射频消融术。 3、年手术量500余台； 4、与贵州省同一级医院相比规模、技术较落 后。
新院的要求
1、必须壮大和发展我院心血管内科；是院、市、省 级重点专科的要求。 2、IVUS技术总体不难，受老院客观原因制约，未能 开展，省内目前仅省级医院开展，现是发展的契机 ； 3、对于明确冠状动脉的狭窄、夹层、预后具有重大 意义。冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS) 冠状动脉血管内超声(IVUS)冠状动脉血管内超声
• Plaque&media CSA 斑块和血管中层的横截面积Plaque burden 斑块负荷
• Area stenosis 面积狭窄 • Stent measurements 支架测量数据
• Lesion length 病变长度
相控阵探头导管的准备
- 无需特别导管准备，即插即用
- 全自动导管识别 - 无需肝素盐水除气泡
Eagle Eye Gold™ (20 MHz)
图像采集及图像质量
导管放置和显像
• 牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予 肝素---避免血栓形成
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压
在临界低限）---避免冠脉痉挛
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，
应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
Hausmann et al., Circ 1995
如何在导管室建立标准IVUS操作规程
导管室中IVUS工作小组包括
• 主管（1名） • 专业技师，护士，和/或进修人员（1-2名）
• 标准程序和步骤
• 图像采集方案
• 确定高效以及有效成像的方法*
• 结果报告 • 内务问题
* 每个导管室之间可以不同
主 管
• 全面负责临床上IVUS的服务工作，包括设备的 选择、职员、标准、方案以及培训。
* 不仅仅是单一的导管室或是超声室，而是两者的结合. . .
专业的技师, 护士, 和/或进修医师
• 掌握有关成像的系统、导管等方面的知识，以及成像方案 • 可立即使用于患者，保证PCI过程不被打断 • 系统和导管的准备 • 系统控制和影像优化 • 注释 • 测量、解释图像、并在PCI术中反馈给医生 • 系统、导管、录影带、光盘等的保管与维护 • 将病例保存到光盘上 • 记录手术过程 • 熟悉研究方案 • 生成报告 • 培训住院医生、进修医生以及主治医生
环晕伪影
伪影的识别及应对
• 血液斑点（ Blood speckle）
表现为血管腔内的斑点状回声，超声的频率和血流速度决定斑点回声的强弱 。有时，较强的血液斑点与软斑块，增生的内膜及血栓难以区分开来。 处理方法：通过指引导管向冠脉内注射造影剂或生理盐水，使组织过界显现 出来。 血液斑点
冲洗
伪影的识别及应对
• 形态学特点 (例如： 斑块破裂, 血栓, 钙化, 夹层, 壁内血肿等)
• 根据IVUS成像，治疗所发生的相应变化 • IVUS导致的并发症和相应处理
综合报告
• 包含基本报告所含有的信息. . . • 介入治疗前和/或治疗后三个主要的图像层面的定量分析: 远端血 管参考, 病变, 近端血管参考 • EEM CSA 外弹力膜横截面积 • Lumen CSA 管腔横截面积
23m m
Eagle Eye® Gold
机械式探头导管构成
Atlantis
TM
SR PRO
Atlantis
TM
SR PRO
机械式探头导管准备
取出导管并检查核心轴位置
使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘
内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉.
• 图像与手术过程的关系（如：术前、支架后#1，等）