肺叶切除术手术配合

送回心脏的静脉，左、右 1对，共4条。分别是左上 肺静脉、左下肺静脉；右 上肺静脉、右下肺静脉。 其中：右上肺静脉收集右 肺上、中叶的血液。
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• 双腔支气管插管全麻下行肺叶切除，切除肺叶 后换管，蓬肺，检查是否有漏气。
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• 侧卧90。。健侧在下，患者背与手术台平面角度可稍向前 或后仰(根据医生需求)，双臂向前伸，置双手托板上固定， 腋下及受压处保护好，健侧腋下垫一扁枕，
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肺门、肺根
• 肺门位于纵膈面中部，为主支气管、肺动脉、肺静脉、支 气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。出入 肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。左肺根依次为： 肺动脉、主支气管、下肺静脉；右肺根依次为：上叶支气 管、肺动脉、肺静脉。
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• 成人气管长约1 1 cm，在第7胸椎平面分叉为左右主支气 管。
8、无损伤长镊、无损伤血管钳、直角钳游离左肺下叶背段 与上叶之间切开斜裂胸膜。无损伤血管钳夹持肺动脉分支， 解剖分离、并带4#线结扎近、远两端，中号圆针4#线缝扎， 剪刀剪断。
9、无损伤血管钳、组织剪分离支气管周围结缔组织（备剥 离子），大直角钳夹持支气管，切断肺叶支气管，切除病 变肺叶，22#刀切断，标本碗接标本。也可用直线切割器。 10、小圆针1#线间断缝合支气管残端，或用4--0可吸收线 缝合残端。
11、温盐水冲洗胸腔，检查支气管残端有否漏气，有漏气 时， 用中圆针4#线修补。
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15、中圆针l#线缝合皮下，再次清点物品。 16、皮钉缝合皮肤。 17、术后伤口贴膜或敷料包扎伤口。
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谢谢！
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肺叶切除术
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适应症
麻醉、体位
解剖 、、、、
手术配合
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上呼吸 道：鼻 、咽、 喉
呼 吸 系 统
下呼吸 道：气 管、各 级支气 管
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肺
• 肺：位于胸腔内，纵膈两侧，借肺根和肺韧带与纵膈相连。 左肺两叶，右肺三叶，右肺中叶相当于左肺舌段。双侧肺 斜裂各起自第三胸椎棘突向前、向下，在锁骨中线交第六 肋骨，沿第六肋向前。
4、经肋间切开，先做小切口，手指引导向前后剪开，并 沿着肋缘扩大切口。进胸时，主刀医生提醒麻醉师----单 肺呼吸。 5、两个湿纱垫，置于肋骨旁，撑开器撑开切口，充分暴 露胸腔。 6、递生理盐水给术者湿手探查病变范围，递长镊、湿纱 垫保护切口周围。
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7、肺钳夹持要切除肺叶，无损伤长镊、组织剪分离、松解 下肺韧带，剪断，缝扎或弯钳带4#线结扎。
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• 每一肺叶可分为若干肺段，每一肺段都因有自己的支气管 和动脉、静脉，也就是肺叶的组成单元。
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肺动脉起于右心室，在主动脉之前,向左上后方斜行，在 主动脉弓下方,分为左、右肺动脉，经肺门入肺。心脏肺 动脉把右心室的静脉血输入肺脏后进行气体交换。
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肺静脉是把动脉血由肺
• 患侧大腿稍屈曲，两膝间垫软枕，且宽约束带约束，固定 骨盆、双下肢、双上肢等。
• 耳部头圈。
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1、刀切开皮肤、皮下组织，止血钳、电凝止血。
2、切开肌层组织，斜方肌、背阔肌、菱形肌、前锯肌.中 弯钳、电凝止血。或中圆针4#、7#线缝扎止血。
3、弯钳分离肩胛下肌与胸壁骨膜间疏松组织，腹腔拉钩、 肩胛骨拉钩，将肩胛骨抬起，自上而下拉开肋骨。