平衡功能的评定方法【高等教育】
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平衡功能的评定方法
高等课件
1
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
高等课件
2
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
高等课件
12
（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动
受检者身体。
1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出 现调整；
Baidu Nhomakorabea
2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现 调整。
（5）活动：评定在活动状态下(最好是ADL中）能否保持平衡。
例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾，
切监视，以免摔倒
高等课件
5
与平衡三种状态有关的日常活动
高等课件
6
平衡评定方法
•临床观察
observation
•量表评定
scale
•仪器检查
平衡测试系统
Balance evaluation system, BES
高等课件
7
定义
观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平衡 功能。
适应症与禁忌症
（1）适应症：凡是不能维持身体稳定性的疾患都需要进行平衡评定。 （2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重站立者（如
高等课件
3
平衡功能评估
平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一 个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿 势；③安全有效地对外来干扰作出反应。平衡感觉来自前庭、视觉和 躯体感觉。
平衡功能 就是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力，正常情况 下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活 动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。
下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不能主动合作者不适宜 评定动态平衡。
注意事项
检查过程中应确保受检者的安全。
高等课件
8
与平衡障碍相关的常见疾病
脑血管病变
脑、脊髓外伤性损伤
脑、脊髓炎性病变、肿瘤
神经退行性病变（多系统萎缩、运动神经元病等）
帕金森病或综合征
肌张力张力障碍性疾病
14
操作方法与步骤
（1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于 1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后， 对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS 测试时选 择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成 质量分为0～4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分 ，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明 有摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表）
足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过
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13
障碍物行走等等。
定义
利用量表评定受检者的静态和动态平衡。
适应症与禁忌症
同临床观察评定。
设备与用具
评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。
注意事项
熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受
检者的安全，避免发生意外。高等课件
BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适 中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时 ，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握 方可保证评定结果的准确性。
高等课件
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高等课件
16
高等课件
17
功能性平衡分级
分 得分 功 能 情 况 级
是否需乘坐轮椅
正常
56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 独立行走 有方向的重心转移和抗平衡干扰。
良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 可以独立行走
有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的 平衡干扰。
可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡 可以行走，但需密
干扰，不能向各个方向转移重心。
2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和 另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反 应。
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11
（3）站立位平衡反应：
Romberg检查法 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之 为Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法”
脑积水
外周神经病变（格林巴利等）、外伤
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
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9
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉， 使之倾斜。
1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展；
强化Romberg检查法 1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持 平衡的时间长短，最长维持时间为30秒 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立， 观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒
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4
人体平衡的三种状态
静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时 维持某种姿势稳定的过程。
自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另 外一种姿势的过程中保持平衡状态。
他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发 生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。
2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
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10
（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一
侧牵拉。
1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现 保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展；
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内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
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平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
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（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动
受检者身体。
1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出 现调整；
Baidu Nhomakorabea
2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现 调整。
（5）活动：评定在活动状态下(最好是ADL中）能否保持平衡。
例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾，
切监视，以免摔倒
高等课件
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与平衡三种状态有关的日常活动
高等课件
6
平衡评定方法
•临床观察
observation
•量表评定
scale
•仪器检查
平衡测试系统
Balance evaluation system, BES
高等课件
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定义
观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平衡 功能。
适应症与禁忌症
（1）适应症：凡是不能维持身体稳定性的疾患都需要进行平衡评定。 （2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重站立者（如
高等课件
3
平衡功能评估
平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一 个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿 势；③安全有效地对外来干扰作出反应。平衡感觉来自前庭、视觉和 躯体感觉。
平衡功能 就是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力，正常情况 下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活 动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。
下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不能主动合作者不适宜 评定动态平衡。
注意事项
检查过程中应确保受检者的安全。
高等课件
8
与平衡障碍相关的常见疾病
脑血管病变
脑、脊髓外伤性损伤
脑、脊髓炎性病变、肿瘤
神经退行性病变（多系统萎缩、运动神经元病等）
帕金森病或综合征
肌张力张力障碍性疾病
14
操作方法与步骤
（1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于 1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后， 对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS 测试时选 择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成 质量分为0～4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分 ，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明 有摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表）
足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过
高等课件
13
障碍物行走等等。
定义
利用量表评定受检者的静态和动态平衡。
适应症与禁忌症
同临床观察评定。
设备与用具
评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。
注意事项
熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受
检者的安全，避免发生意外。高等课件
BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适 中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时 ，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握 方可保证评定结果的准确性。
高等课件
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功能性平衡分级
分 得分 功 能 情 况 级
是否需乘坐轮椅
正常
56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 独立行走 有方向的重心转移和抗平衡干扰。
良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 可以独立行走
有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的 平衡干扰。
可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡 可以行走，但需密
干扰，不能向各个方向转移重心。
2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和 另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反 应。
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（3）站立位平衡反应：
Romberg检查法 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之 为Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法”
脑积水
外周神经病变（格林巴利等）、外伤
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
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设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉， 使之倾斜。
1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展；
强化Romberg检查法 1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持 平衡的时间长短，最长维持时间为30秒 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立， 观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒
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4
人体平衡的三种状态
静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时 维持某种姿势稳定的过程。
自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另 外一种姿势的过程中保持平衡状态。
他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发 生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。
2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
高等课件
10
（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一
侧牵拉。
1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现 保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展；