闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折
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向前 成角 。笔 者 认 为 ， 分 认识 肱 骨 外 科 颈骨 折 的特 充 点 ， 择合理 的治疗方 案是取得 良好治疗结 果 的关键 。 选
４ ２ 该 手术 方 法 的优 点 ．
Baidu Nhomakorabea
采 用 闭合 复 位 的方 法 治疗
移位 的肱骨 外科 颈 骨折 ， 制 动 时 间较 长 ， 响早 期 需 影
２ ２ 术后 处理 ．
术 后第 １天在 医生指 导 下行 被 动 功
能 锻炼 ， 括钟 摆 样 运 动 以及 前 屈 、 伸 锻 炼 。术 后 包 背
２周 加肩 部旋 转 锻炼 。术后 ３～ ４周 开 始 主 动 功 能 锻
炼 。术 后 ４～ ６周 经 ｘ线证 实 骨痂 出现 、 骨折 愈合 后 ， 开 始负 重锻 炼 。
４５０ ） ７ ０ ２
自 ２０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ， 者 采 用 闭合 笔
复位 经皮 空心 螺 钉 内 固定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 患 者
８ ６例 ， 效 满 意 ， 报告 如下 。 疗 现
１ 临床 资 料
本组 ８ ６例 ， ３ 男 ９例 ， ４ 女 ７例 。年 龄 １ ９～６ ８岁 ， 平均 ４ ． ４ ５岁 。左 ４ ２例 ， ４ 右 ４例 。致 伤 原 因 ： 祸 伤 车 ３ ８例 ， 高处 坠落 伤 ７例 ， 伤 ４ 摔 １例 。骨 折 按 Ｎ ｅ 分 ｅｒ
型 ¨ ： 为 Ⅲ型 。 均
２ 治 疗 方 法
２ １ 手术 方 法 ． 采 用 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 者 仰 卧 患
图 ２ 左 肱 骨 外 科 颈 骨折 术后 正 位 、 穿胸 位 Ｘ线 片
于透 视床 上 ， 透视 下复 位 与穿 针 。在 正 位及 腋 位 下 透
视 复位 满 意后 ， 于肩 关 节前 方置 １枚 克 氏针 作 为 导 向 针 ， 导 向 针 选 适 当 的 进 针 点 （ 般 选 在 上 臂 前 外 据 一 侧 ） 导 针在 冠状 面上 与 肱 骨 干成 ４ 。 ， 状 面上 与 ， ５角 矢 肱 骨干 成 ３ 。 ０ 后倾 角 。常 规 打人 ３枚 导针 至肱 骨 头软 骨 下 ０ ５ｃ 处 ， 视下 选 择位 置 最好 的 ２枚 导针 ， ． ｍ 透 另 １枚作 为 临时 固定 用 。测 量 骨 外 导 针 长 度 ， 算 出骨 计 内导针 的长 度 ， 导 针切 开皮 肤 ０ ５～１０ｃ 适 当分 顺 ． ． ｍ， 离后 用 空心 钻顺 导 针扩 孔 ， 直 径 为 ７ ３ ｍ 相 应 长 选 ． ｍ 度 的 空 心 螺 钉 拧 人 ， 当加 压 后 拔 出导 针 （ １ 图 适 图 、 ２ 。术毕 ， 臂 吊带保 护 。 ） 前
手 术经皮 进行 ， 需要 切 开 暴 露 骨 折 端 ， 破 坏骨 折 不 不 端 的血供 ， 创伤 小 ， 出血 少 ， 骨折 愈合 快 ， 患者 痛苦 小 。
②术 后可早 期 进 行 功 能锻 炼 。③ 手 术 瘢 痕 小 、 观 ， 美
患者 乐于接 受 。
损伤肌肉组织及血管神经 。⑥术后前臂 吊带保护， 第
涉及大 、 小结节 ， 对肱骨头血 供影 响较小 ， 骨折愈合
快 ， 少发 生肱 骨头缺 血坏死 。 很 ？ 总之 ， 用 闭合复 位经皮 空 心螺钉 内 固定 治疗 肱 采 骨外科 颈骨 折 ， 有手 术时 间短 、 具 软组 织损 伤小 、 定 固
肱骨头 的关 系 ， 针方 向很 容 易掌 握 。我们 常选 前外 穿 侧 为第 １根 针 的 人 针 点 ， 骨 干保 持 ４ 。 展 ， 倾 与 ５外 前
① 术前 要熟悉 肱 骨 近端 骨折 的解 剖
４３ 注意事 项 ．
１ 天即可被动锻炼 。我们强调术后的早期 功能锻炼
采用 被动肩 关节 锻炼 。肱 骨外科 颈 骨折 后 ， 因骨 折未
特点 。正 常肱 骨 近端颈 干角平 均为 １５ ， 骨头平 均 ３ 。肱
后倾 ２ 。 因此 ， 针 时 只 要 掌握 好 穿 针 入 点 位 置 与 ５， 穿
・
６ （ ８） ２・ 总７ ２
中医正骨２ １ ００年 １ ０月第２ ２卷第 １ Ｏ
端 吸 收后 ， 尖穿破 软 骨 ， 钉 破坏 关 节面 ， 至影 响关 节 甚 活动 ， 点对 骨质疏 松 患者尤 为重 要 。⑤ 穿针 时应 切 此 开皮 肤 １５ｃｌ做 钝性 剥 离 达肱 骨 干人 针 点 ， ． ｎ， 可避 免
４ 讨
论
４ １ 肱 骨外 科颈 骨折 的解 剖 特 点 肱 骨 外科 颈 骨折 ．
是肱 骨近端 骨折 中最 常见 的类 型 ， 骨折 未涉及 肱 骨大 、 小结 节 ， Ｎ ｅ 分型 中为二部 分 骨折 。外科 颈 骨 折 的 在 ｅｒ 移位 是指远 骨 折 端在 胸 大 肌牵 拉 下 向 内侧 移位 ， 端 折
３ 结 果
本 组均 获 随访 ， 访 时 间 １ 随 １～４ ４个 月 ， 均 ２ 平 ２
个月 。骨折 均愈 合 ， 固定 失 效 ， 无 无肱 骨头 坏死 发 生 。 采用 Ｃ ｎｔｎ —Ｍｕ ｅ 对值 评 分 方 法 进 行 评 定 ， ｏｓ ｔ ａ ｄ ｙ绝 优６ ８例 ， １ ， ５例 ， ０例 。 良 ３例 可 差
肩 关 节 锻炼 。采 用 切 开 复 位 内 固定 治 疗 移 位 的肱 骨
外 科 颈骨 折 ， 伤 相对 较 大 。而采 用 闭合 复 位 经皮 空 创
图 １ 左 肱 骨 外 科 颈 骨折 术 前 正 位 、 穿胸 位 ｘ线 片
心螺 钉 内 固定 治疗 肱骨 外科 颈 骨折 具 有 以下优 点 ： ①
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ２ ２卷第 １ ０期
（ ７１ ６ 总 ８ ）・ １・
闭合 复位 经皮 空心 螺钉 内 固定 治疗 肱 骨外科 颈 骨折
朱 贤友 ， 威 ， 绪超 ， 双 全 吴 路 孟
（ 南省 开封 市 第二 人 民 医 院 ， 南 开封 河 河
关键 词 肱 骨骨 折 骨折 固定 术 ， 内 闭合复 位
４ ２ 该 手术 方 法 的优 点 ．
Baidu Nhomakorabea
采 用 闭合 复 位 的方 法 治疗
移位 的肱骨 外科 颈 骨折 ， 制 动 时 间较 长 ， 响早 期 需 影
２ ２ 术后 处理 ．
术 后第 １天在 医生指 导 下行 被 动 功
能 锻炼 ， 括钟 摆 样 运 动 以及 前 屈 、 伸 锻 炼 。术 后 包 背
２周 加肩 部旋 转 锻炼 。术后 ３～ ４周 开 始 主 动 功 能 锻
炼 。术 后 ４～ ６周 经 ｘ线证 实 骨痂 出现 、 骨折 愈合 后 ， 开 始负 重锻 炼 。
４５０ ） ７ ０ ２
自 ２０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ， 者 采 用 闭合 笔
复位 经皮 空心 螺 钉 内 固定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 患 者
８ ６例 ， 效 满 意 ， 报告 如下 。 疗 现
１ 临床 资 料
本组 ８ ６例 ， ３ 男 ９例 ， ４ 女 ７例 。年 龄 １ ９～６ ８岁 ， 平均 ４ ． ４ ５岁 。左 ４ ２例 ， ４ 右 ４例 。致 伤 原 因 ： 祸 伤 车 ３ ８例 ， 高处 坠落 伤 ７例 ， 伤 ４ 摔 １例 。骨 折 按 Ｎ ｅ 分 ｅｒ
型 ¨ ： 为 Ⅲ型 。 均
２ 治 疗 方 法
２ １ 手术 方 法 ． 采 用 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 者 仰 卧 患
图 ２ 左 肱 骨 外 科 颈 骨折 术后 正 位 、 穿胸 位 Ｘ线 片
于透 视床 上 ， 透视 下复 位 与穿 针 。在 正 位及 腋 位 下 透
视 复位 满 意后 ， 于肩 关 节前 方置 １枚 克 氏针 作 为 导 向 针 ， 导 向 针 选 适 当 的 进 针 点 （ 般 选 在 上 臂 前 外 据 一 侧 ） 导 针在 冠状 面上 与 肱 骨 干成 ４ 。 ， 状 面上 与 ， ５角 矢 肱 骨干 成 ３ 。 ０ 后倾 角 。常 规 打人 ３枚 导针 至肱 骨 头软 骨 下 ０ ５ｃ 处 ， 视下 选 择位 置 最好 的 ２枚 导针 ， ． ｍ 透 另 １枚作 为 临时 固定 用 。测 量 骨 外 导 针 长 度 ， 算 出骨 计 内导针 的长 度 ， 导 针切 开皮 肤 ０ ５～１０ｃ 适 当分 顺 ． ． ｍ， 离后 用 空心 钻顺 导 针扩 孔 ， 直 径 为 ７ ３ ｍ 相 应 长 选 ． ｍ 度 的 空 心 螺 钉 拧 人 ， 当加 压 后 拔 出导 针 （ １ 图 适 图 、 ２ 。术毕 ， 臂 吊带保 护 。 ） 前
手 术经皮 进行 ， 需要 切 开 暴 露 骨 折 端 ， 破 坏骨 折 不 不 端 的血供 ， 创伤 小 ， 出血 少 ， 骨折 愈合 快 ， 患者 痛苦 小 。
②术 后可早 期 进 行 功 能锻 炼 。③ 手 术 瘢 痕 小 、 观 ， 美
患者 乐于接 受 。
损伤肌肉组织及血管神经 。⑥术后前臂 吊带保护， 第
涉及大 、 小结节 ， 对肱骨头血 供影 响较小 ， 骨折愈合
快 ， 少发 生肱 骨头缺 血坏死 。 很 ？ 总之 ， 用 闭合复 位经皮 空 心螺钉 内 固定 治疗 肱 采 骨外科 颈骨 折 ， 有手 术时 间短 、 具 软组 织损 伤小 、 定 固
肱骨头 的关 系 ， 针方 向很 容 易掌 握 。我们 常选 前外 穿 侧 为第 １根 针 的 人 针 点 ， 骨 干保 持 ４ 。 展 ， 倾 与 ５外 前
① 术前 要熟悉 肱 骨 近端 骨折 的解 剖
４３ 注意事 项 ．
１ 天即可被动锻炼 。我们强调术后的早期 功能锻炼
采用 被动肩 关节 锻炼 。肱 骨外科 颈 骨折 后 ， 因骨 折未
特点 。正 常肱 骨 近端颈 干角平 均为 １５ ， 骨头平 均 ３ 。肱
后倾 ２ 。 因此 ， 针 时 只 要 掌握 好 穿 针 入 点 位 置 与 ５， 穿
・
６ （ ８） ２・ 总７ ２
中医正骨２ １ ００年 １ ０月第２ ２卷第 １ Ｏ
端 吸 收后 ， 尖穿破 软 骨 ， 钉 破坏 关 节面 ， 至影 响关 节 甚 活动 ， 点对 骨质疏 松 患者尤 为重 要 。⑤ 穿针 时应 切 此 开皮 肤 １５ｃｌ做 钝性 剥 离 达肱 骨 干人 针 点 ， ． ｎ， 可避 免
４ 讨
论
４ １ 肱 骨外 科颈 骨折 的解 剖 特 点 肱 骨 外科 颈 骨折 ．
是肱 骨近端 骨折 中最 常见 的类 型 ， 骨折 未涉及 肱 骨大 、 小结 节 ， Ｎ ｅ 分型 中为二部 分 骨折 。外科 颈 骨 折 的 在 ｅｒ 移位 是指远 骨 折 端在 胸 大 肌牵 拉 下 向 内侧 移位 ， 端 折
３ 结 果
本 组均 获 随访 ， 访 时 间 １ 随 １～４ ４个 月 ， 均 ２ 平 ２
个月 。骨折 均愈 合 ， 固定 失 效 ， 无 无肱 骨头 坏死 发 生 。 采用 Ｃ ｎｔｎ —Ｍｕ ｅ 对值 评 分 方 法 进 行 评 定 ， ｏｓ ｔ ａ ｄ ｙ绝 优６ ８例 ， １ ， ５例 ， ０例 。 良 ３例 可 差
肩 关 节 锻炼 。采 用 切 开 复 位 内 固定 治 疗 移 位 的肱 骨
外 科 颈骨 折 ， 伤 相对 较 大 。而采 用 闭合 复 位 经皮 空 创
图 １ 左 肱 骨 外 科 颈 骨折 术 前 正 位 、 穿胸 位 ｘ线 片
心螺 钉 内 固定 治疗 肱骨 外科 颈 骨折 具 有 以下优 点 ： ①
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ２ ２卷第 １ ０期
（ ７１ ６ 总 ８ ）・ １・
闭合 复位 经皮 空心 螺钉 内 固定 治疗 肱 骨外科 颈 骨折
朱 贤友 ， 威 ， 绪超 ， 双 全 吴 路 孟
（ 南省 开封 市 第二 人 民 医 院 ， 南 开封 河 河
关键 词 肱 骨骨 折 骨折 固定 术 ， 内 闭合复 位