结肠镜检查前肠道准备PPT课件
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14
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人 肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门 40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可减 少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁效 果。 但对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重 采用。但老年人容易出现心慌、胸闷；
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
6
口服肠道清洁济
甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液
7
聚乙二醇电解质散剂
服用方法:无痛肠镜于晨5时开始喝（普通 肠镜7时开始喝）一盒加入1000ml水中， 共三盒，服用时间应于肠镜检查前5小时 服用，喝完后来回走动，轻揉腹部，可加 快排泄速度。
8
聚乙二醇电解质溶液 （容积性泻药）
非渗透性、非Biblioteka Baidu收性的全肠灌洗液； 以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主
要成分； 配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠
等电解质成分 电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液
代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
9
甘露醇（渗透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用； 15min~20 min服完； 配合引水或5%葡萄糖氯化钠（约3L）口服，
直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的 作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在 行高频电治疗时不用。
10
甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高； 恶心、呕吐； 水、电解质紊乱； 酵解产气； 诱发、加重不全性肠梗阻； 对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
11
硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服行 肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯化 钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹 痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
15
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
16
不良反应
恶心、呕吐 腹胀、腹痛 低血糖反应 肠梗阻 水、电解质紊乱 严重并发症：食管-贲门粘膜撕裂、心肌梗
留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔
内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，
操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗 被迫停止。
3
肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度(全结肠无粪渣)。
死等
17
肠道准备的健康教育
解除病患紧张—及时发现病人的紧张心理， 给予疏导，建立和谐的护患关系，提高病 人的满意度。
生理舒适； 心理舒适； 社会舒适及灵魂舒适—尊重病人的隐私，
为病人提供私密性良好的诊疗空间。
18
人性化
达到清洁肠道的目的 尽量避免不良反应 出现不良反应及时处理
19
检查后注意事项
4
常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食； 前1 d进流质饮食； 检查前晚20:00后禁食到检查；
5
特殊患者的饮食准备
病人一般在下午接受检查 年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏
力，必须给予输液治疗； 下午进行检查者：检查日早餐禁食，午餐
进混合食物，因混合食物在胃内的排空时 间为4 h~6 h，病人在进食后4 h内完成检查。 研究表明：普通食物、无渣饮食或半流饮 食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响 不大。
20
谢谢！
21
1、 取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动 ，不做钡灌肠检查。 2、 初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀 不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您 作相应的处理。 3、 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
4、 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况 ，您应及时告诉医生，以免出 现意外。
13
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm； 灌肠筒距床面60 cm~70 cm； 病人进行缓慢的提位变动； 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位； 每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自
左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。 该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩 短灌肠时间，操作简便，安全等。
12
传统清洁灌肠
0.1%~0.2%肥皂液500 mL~1 000 mL； 温度39℃~41℃； 病人取左侧屈膝卧位； 液面距肛门40 cm~60 cm； 插入深度7 cm~10 cm。
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时， 直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容易 边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加， 容易损伤肠黏膜。
结肠镜检查前肠道 准备
1
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察， 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件
2
肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人 肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门 40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可减 少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁效 果。 但对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重 采用。但老年人容易出现心慌、胸闷；
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
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口服肠道清洁济
甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液
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聚乙二醇电解质散剂
服用方法:无痛肠镜于晨5时开始喝（普通 肠镜7时开始喝）一盒加入1000ml水中， 共三盒，服用时间应于肠镜检查前5小时 服用，喝完后来回走动，轻揉腹部，可加 快排泄速度。
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聚乙二醇电解质溶液 （容积性泻药）
非渗透性、非Biblioteka Baidu收性的全肠灌洗液； 以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主
要成分； 配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠
等电解质成分 电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液
代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
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甘露醇（渗透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用； 15min~20 min服完； 配合引水或5%葡萄糖氯化钠（约3L）口服，
直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的 作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在 行高频电治疗时不用。
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甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高； 恶心、呕吐； 水、电解质紊乱； 酵解产气； 诱发、加重不全性肠梗阻； 对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
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硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服行 肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯化 钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹 痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
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老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
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不良反应
恶心、呕吐 腹胀、腹痛 低血糖反应 肠梗阻 水、电解质紊乱 严重并发症：食管-贲门粘膜撕裂、心肌梗
留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔
内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，
操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗 被迫停止。
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肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度(全结肠无粪渣)。
死等
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肠道准备的健康教育
解除病患紧张—及时发现病人的紧张心理， 给予疏导，建立和谐的护患关系，提高病 人的满意度。
生理舒适； 心理舒适； 社会舒适及灵魂舒适—尊重病人的隐私，
为病人提供私密性良好的诊疗空间。
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人性化
达到清洁肠道的目的 尽量避免不良反应 出现不良反应及时处理
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检查后注意事项
4
常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食； 前1 d进流质饮食； 检查前晚20:00后禁食到检查；
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特殊患者的饮食准备
病人一般在下午接受检查 年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏
力，必须给予输液治疗； 下午进行检查者：检查日早餐禁食，午餐
进混合食物，因混合食物在胃内的排空时 间为4 h~6 h，病人在进食后4 h内完成检查。 研究表明：普通食物、无渣饮食或半流饮 食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响 不大。
20
谢谢！
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1、 取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动 ，不做钡灌肠检查。 2、 初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀 不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您 作相应的处理。 3、 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
4、 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况 ，您应及时告诉医生，以免出 现意外。
13
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm； 灌肠筒距床面60 cm~70 cm； 病人进行缓慢的提位变动； 依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位； 每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自
左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。 该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩 短灌肠时间，操作简便，安全等。
12
传统清洁灌肠
0.1%~0.2%肥皂液500 mL~1 000 mL； 温度39℃~41℃； 病人取左侧屈膝卧位； 液面距肛门40 cm~60 cm； 插入深度7 cm~10 cm。
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时， 直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容易 边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加， 容易损伤肠黏膜。
结肠镜检查前肠道 准备
1
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察， 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件
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肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴