下肢骨及其连结 - 人体解剖学

下肢骨及其连结

本节讲述了下肢骨的概念、分部，各部分的骨性构成，形态特点及连结方式。下肢骨

也分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。下肢带骨即髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫

骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。下肢骨承受重力，因此较上肢骨粗大，关节

运动不如上肢灵活。

下肢带骨

髋骨hip bone 为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成，成年后软骨骨化，三骨在髋臼acetabulum处互相愈合。

一、髂骨ilium 在三骨中最大，位于髋骨的后上部，分为髂骨体和髂骨翼两部，以弓状线arcuate line为界。翼的内面凹陷名髂窝iliac fossa，为大骨盆的侧壁。弓状线前端有一隆起名髂耻隆起iliopubic eminence，髂窝的后分粗糙，有一近横位的耳状面，与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼上突出的骨性标志有：髂嵴iliac crest，髂前上棘anterior superior iliac spine和髂前下棘anterior inferior iliac spine，髂后上棘posterior superior iliac spine和髂后下棘posterior inferior iliac spine。两侧髂嵴最高点的连线约平齐第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。两侧髂后上棘的连线约平第2骶椎。从髂前上棘向后约5~7 cm 处，髂嵴较厚且向外突出，叫做髂（嵴）结节tubercle of iliac crest，是骨髓穿刺常用的部位。

二、坐骨ischium 位于髋骨的后下部，可分为坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部和小骨盆的侧壁。体的后缘有一向后伸出的三角形骨突，叫做坐骨棘ischial spine。坐骨棘与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹陷，叫做坐骨大切迹greater sciatic notch，坐骨棘下方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹lesser sciatic notch。由体向下延续为坐骨上支，继而转折向前内方，叫做坐骨下支，其前端与耻骨下支相连。坐骨上、下支移行处的后部，骨面粗糙而肥厚，名坐骨结节ischial tuberosity，是坐位时体重的承受点。

三、耻骨pubis 位于髋骨的前下部，可分为耻骨体及耻骨支两部分。耻骨体构成髋臼的前下部和小骨盆的侧壁。由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支，继而以锐角转折向下外方叫做耻骨下支。耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面，叫做耻骨联合面symphysial surface，与对侧同名面之间以纤维软骨连结，构成耻骨联合pubic symphysis。耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴，叫做耻骨梳pectineal line，其后端起于髂耻隆起，前端终于耻骨结节。耻骨结节内侧的骨嵴称为耻骨嵴pubic crest。由坐骨和耻骨围成的孔，叫做闭孔obturator foramen，在活体闭孔有闭孔膜obturator membrane封闭。孔的上缘有浅沟叫做闭孔沟obturator foramen。

第三章第一节第一个知识点关键词索引表

关键词英文解释

髋臼

acetabulum 髋臼是髋骨外面中央的杯形关节窝，由髂、坐、耻三骨的体构成，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑，附以关节软骨，叫做

月状面lunar surface 。髋臼的前下部骨缘凹入，叫髋臼切迹

acetabular notch 。

闭孔

obturator foramen

由坐骨和耻骨围成的孔，叫做闭孔，在活体闭孔有闭孔膜

obturator membrane 封闭。

自由下肢骨

自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。

一、股骨femur 人体中最大的长管状骨，可分为一体和两端。

上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头femoral head，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹fovea of femoral head，为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角，约为120°~130°。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子greater trochanter，其内下方较小的隆起叫做小转子lesser trochanter。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝trochanteric fossa。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。

体粗壮，为圆柱形，全体微向前凸。前面光滑，后面有一纵行的骨嵴，叫做粗线bold lines。粗线可分内侧、外侧两唇，两唇在体的中部靠近，而向上、下两端则逐渐分离。外侧唇向上外移行为臀肌粗隆gluteal tuberosity，内侧唇向上前止于小转子。两唇向下形成两

骨嵴，分别连于股骨下端的内、外上髁，两唇在股骨体下端后面围成的三角形骨面，叫做腘平面。

下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁medial malleolus和外侧髁lateral condyle。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌面。在后方，两髁之间有一深凹陷，叫做髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起，分别叫做内上髁medial epicondyle和外上髁external epicondyle。内上髁的上方有一三角形突起，叫做内收肌结节adductor tubercle，为内收肌腱附着处。

二、髌骨patella 人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨（图3-30下）。

三、小腿骨包括胫骨和腓骨，胫骨位于内侧，腓骨位于外侧。胫骨为主体，上端单独与股骨下端相接，腓骨未参与膝关节的组成，而以微动关节及韧带连结于胫骨外侧。但两骨的下端都参与踝关节的构成。

1．胫骨tibia 可分为一体和两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节knee joint。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起intercondylar eminence。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做胫骨粗隆tibial tuberosity。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。

体的前缘特别锐利叫做前嵴，由皮肤表面可以摸到。外侧缘为小腿骨间膜所附着，故名

骨间嵴。内侧面表面无肌肉覆盖，在皮下可以触及。后面的上份有一斜向内下方的粗线，叫

做腘线。

下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫做内踝medial malleolus。外侧有与腓骨相接的三角形凹陷，叫做腓骨切迹fibular notch。

2．腓骨fibula 细长，也分为一体和两端。