生命质量评价

不同学者给HRQOL下的定义
• KatzKatz认为：生命质量是完成日 常工作、参与社会活动和追求个人 爱好的能力，是病人对生活环境的 满意程度和对生活的全面评价，包 括认知、情感、行为方面。
• WHO认为：不同的文化和价值体系 中的个体对于他们的生活目标、期 望标准，以及所关心事情有关的生 活状态的体验，包括个体生理、心 理、社会功能及物质状态理、心理、 社会功能及物质状态44个方面。
• 医学上研究QOL，就是把QOL理 论和医学实践结合起来，这就 形成了健康相关生命质量
健康相关生命质量提出的背景
• 医学模式的转变：生物-心理-社会 医学模式不仅注重生存的时间，也 重视生存的质量
• 健康观念的再认识：临床医生治病 救人时，不但要延长病人生存期， 增进病人的躯体健康，还应使病人 感觉良好。前两项结果容易确定， 后一项结果如何确定？
HRQO的基本概念和特点的归纳：
• HRQOL指在疾病、意外损伤及医疗干预 的影响下，测定与个人生活事件相联 系的主观健康状态和个体满意度。
• 研究对象主要是病人，也包括健康者 • 研究内容是个人生活事件（确定因素）
与主观健康状态和满意度（变化因素Βιβλιοθήκη Baidu 之间的关系。 • HRQOL是主观评价指标，建立在一定的 文化价值体系下，具有文化依赖性。
第六章 生命质量评价
内容
• 第一节 概述 • 第二节 生命质量评价 • 第三节 生命质量评价量表 • 第四节 生命质量评价的应用
第一节 概述
• 生命质量（quality of life QOL）又称生活质量、生存质 量、生命质素。
• 最初是社会学概念，由美国经 济学家J.K.Calbraith在20世 纪50年代提出
第二节 生命质量评价内容
• 根据HRQOL的基本概念，生命 质量评价就是指具有一定生命 数量的人在一定时点上的生命 质量表现。
• 其中死亡表示生命质量和生命 数量的全部消失。
• 健康或疾病是一个连续变动且 不能截然分开的状态，生命 质量随时间推移显示出平衡、 改善和下降的三种状态
• 生命质量评价从生理、心理、 社会生活三个方面测量个人功 能；满意度的评价，反映了个 人需求或愿望得到满足时所产 生的主观认可程度。
不同学者给HRQOL下的定义
• LeviLevi认为：生命质量是对个人 或群体所感受到的躯体、心理、社 会各方面良好适应状态的一种综合 测量，而测得的结果是用幸福感、 满意感或满足感来表示的。
• Cella认为：生命质量是病人对现 在的功能状态与其预期或认为可到 达的功能状态相比时产生的赞同感 和满足感。
2.社会角色受限(Social role limitation) 一定的社会身份，承担相应的社
会义务，执行相应的社会功能。角 色功能受限不仅反映病人的生理状 态，还受心理状态和社会生活状态 的影响，是反映生命质量的一个综 合指标。
一、生理状态
3.体力适度(Physical strength)： 指个人在日常活动中所表现
出的疲劳感、无力、和虚弱感 等。
二、心理状态
• 1.情绪反应情绪反应(Emotion response) 是生命质量测量中最敏感 的部分：是生命质量测量中最 敏感的部分。一些严重的疾病 的负性情绪表现为：恐惧、忧 虑、压抑等心理症状。可用心 理工具来测定。
二、心理状态
2.认知功能(Cognitive function) 在生命质量测量中不是一
HRQOL的发展
• HRQOL技术始于1949年 Karnofshky和Burchenal用机 能状况表对癌症化疗病人进行 身体机能测定。
• 1976年Phesman等人用线性模 拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人 化疗前后的健康感觉、情绪、 活动水平、疼痛、恶心、食欲、 家庭事务能力、社会活动、焦 虑水平进行的测定。
个敏感的指标，但它是生命质 量评价中不可缺少的内容。认 知功能障碍见于疾病晚期，包 括机智、思维、 注意力和记 忆力的损失。
三、社会功能状态
• 社会交往是人的一种基本需要。 • 有无能力满足社交需要是衡量一个
• QOL社会学意义：
–宏观层次研究人口群体的 生活质量；
–微观层次研究个体家庭的 生活质量；
健康相关生命质量
• 20世纪70年代末医学领域广泛 开展了生命质量的研究工作， 探索疾病及治疗对生命质量的 影响，形成了健康相关生命质 量（health related quality of life, HRQOL）
生存时间和生命质量之间的关系
良好1.0
生 命 质 量
死亡0.0
t0
生存时间
t1
一、生理状态
1.活动受限(Activities limitation) ① 躯体活动受限（躯体、弯腰、
行走等困难） ② 迁移受限（卧床、驱车、利
用公共交通工具等） ③ 自我照顾能力下降（不能自
行梳洗、穿衣和进食）
一、生理状态
HRQOL的发展
• 1977年，IM(Index Medicus)第 一次用Quality of life作为医 学主题词取代Philosophy，收入 MeSH(Medical Subject Headings)。
• 美国FDA也于1985年开始在接受 新药时须同时递交药物对病人生 存质量和生存时间的资料。
• HRQOL是医生研究病人主观感觉的 测量方法
HRQOL的意义
• HRQOL作为一种新的医学评价 技术，全面评价疾病及治疗对 病人造成的生理、心理和社会 生活等方面的影响
• HRQOL不仅关心病人的存活时 间，而且关心而且关心病人的 存活质量；不仅考虑客观的生 理指标，而且强调病人的主观 感受和功能状态；不仅用于指 导临床治疗，而且还用于指导 病人的康复和卫生决策
定义的共同点
• 疾病给病人的日常生活带来生理、 心理和社会生活诸方面的损害， 这种损害会影响影响个体对生活 的满意度。
• HRQOL 代表了个体对疾病损害的 反应，包括生理状态、各种良好 适应的感觉、基本的满意度和和 总的自我价值感。
• HRQOL的概念抽象、复杂，包涵 的领域多样化，但最终指向个体 满意度和自尊。