心脏冠状动脉解剖 ppt课件
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冠脉CTA：冠脉解剖ppt课件
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Anomalous LM from RSV
.
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Normal Right coronary artery (RCA)
Origin: right sinus of valsalva
(lower than LM) Anomalous form LSV =0.1%
Course: down distal right AV groove
toward crux of heart
Left posterior-lateral: define by acute margin and supply PL wall Left posterior descending (if dominant)
Critical issues
domin.ance (15-20%)
起点：96-98%起源于LM
Origin:
Originating form LM in 96-98% 5-2% separate ostium LCX origin form right sinus or RCA (0.4%)
Course:down distal left AV groove Branches
obtuse marginal branches
0.1%起源于左心室
行程：沿右房室沟下降至房室 交点
分支：后降支 PDA（85%）
锐缘支 AM
右室后侧支 PL
关键问题：右侧优势（85%）
.
Normal anatomy(RCA)
.
Normal anatomy(RCA)
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Other branches
SA nodal Artery
-Approx 60%RCA 40%LCX
Anomalous LM from RSV
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Normal Right coronary artery (RCA)
Origin: right sinus of valsalva
(lower than LM) Anomalous form LSV =0.1%
Course: down distal right AV groove
toward crux of heart
Left posterior-lateral: define by acute margin and supply PL wall Left posterior descending (if dominant)
Critical issues
domin.ance (15-20%)
起点：96-98%起源于LM
Origin:
Originating form LM in 96-98% 5-2% separate ostium LCX origin form right sinus or RCA (0.4%)
Course:down distal left AV groove Branches
obtuse marginal branches
0.1%起源于左心室
行程：沿右房室沟下降至房室 交点
分支：后降支 PDA（85%）
锐缘支 AM
右室后侧支 PL
关键问题：右侧优势（85%）
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Normal anatomy(RCA)
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Normal anatomy(RCA)
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Other branches
SA nodal Artery
-Approx 60%RCA 40%LCX
冠状动脉的ct解剖文档
均衡型
（Balanced）
➢ 均衡型： 右冠到达后十字交叉发出后降支 和其终端分支；左室后支则起源于左回旋 支，成为其终端分支。亦有左室后支及后 降支均由左右冠状动脉双重发出者。
➢ 简单的说就是：左、右冠状动脉各自发出 一支后降支供应左、右心室后壁。
均衡型
（Balanced）
右圆锥支
（Right Corus Artery）
（Right Dominance）
➢ 右冠状动脉优势：右冠状动脉走行于右房 室沟并到达后十字交叉处，在后十字交叉 处或近后十字交叉处分出后降支后向左室 隔面走形并发出1个或多个左室后支后终止。
➢ 简单的说就是：RCA粗而长，其后降支供 应部分左心室后壁和室间隔后部。
右优势型
（Right Dominance）
右冠走行于右心室圆锥部和主动脉之间而受到挤压
左 主 干 起 源 于 右 冠 窦
单只冠状动脉
右侧冠状沟内未见血管 影，LCX粗大，经房室交 点进入右侧房室沟
心肌桥
（Myocardial Bridging，MB）
➢ 正常心肌走形于心脏表面，偶尔部分冠脉 走形于心肌之下，这部分心肌纤维就像桥 一样搭在血管表面，故称这部分心肌为心 肌桥。心肌桥下的血管称壁冠状动脉。
short axis view
2-chamber view
3-chamber view
4-chamber view
冠状动脉的解剖变异
➢ 优势冠状动脉 ➢ 圆锥动脉起源 ➢ 窦房结动脉起源 ➢ 房室结动脉起源 ➢ 后降支的解剖变异 ➢ 左主干短小或缺如
➢ 中间支（Ramus medianus）
前降支，LAD
对角支
（Diagonal Branches，D）
心脏冠脉CTA最终版.ppt
最新.课件
6
1、冠状动脉优势分型
根据心脏膈面的血液是由哪只血管供应来判断优势型（后降支的来源或后十字交叉） 分为1、右冠优势型（65.7%）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠优势型（5.6%）
→
后降支
最新.课件
7
2、心脏冠脉先天性变异
-- 高位起源 -- 多个开口 -- 冠状动脉起源于后窦 -- 单支冠状动脉 -- 冠状动脉起源于肺动脉 -- RCA起源于左窦 -- LM缺如、 LAD起源于左窦 -- LCX缺如、LCX起源于右窦
➢ 最常见于前降支中段，心肌桥的厚度一 般为（2-4mm）
最新.课件
12
心肌桥分布示意图
最新.课件
13
前降支（LAD）近段 心肌桥
最新.课件
14
4、心脏冠脉狭窄和斑块分析
A,狭窄范围
B,狭窄程度
C,斑块性质
D,病变形态
局限性狭窄：<10mm 阶段性狭窄：10-20mm； 弥漫性狭窄：>20mm
• 心脏搭桥手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进 行。
最新.课件
25
冠状动脉搭桥示意图
最新.课件
26
冠状动脉狭窄搭桥术后
最新.课件
27
冠状动脉搭桥术后1年，回旋支桥血管起始部狭窄、前降 支桥血管闭塞，右冠桥血管吻合口充盈良好，血管通畅
最新.课件
28
小结
1：心脏冠脉主要分支、起源、走行；
最新.课件
8
左冠、右冠共同起源于右主动脉窦
→
最新.课件
9
右冠状动脉开口高位
→
最新.课件
10
冠状动脉单冠畸形
冠状动脉医学资料PPT
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估康复效果，及
时调整康复计划。
THANKS
感谢您的观看
症。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 减少对心脏的刺激和损
伤。
健康的生活方式
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，减轻压力和焦 虑，保持乐观的心态。
充足睡眠
心肌梗死的临床表现与诊断
心肌梗死的临床表现
心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果之一，其典型症状包括 持续的胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难等，严重时可出现心律 失常、心源性休克甚至猝死。
心肌梗死的诊断
心肌梗死的诊断主要依据患者的症状、体征和心电图等检查 结果。心电图可显示心肌缺血或心肌坏死的表现，如ST段弓 背向上抬高或异常Q波等。心肌酶谱和肌钙蛋白等血液检查 也有助于确诊。
冠状动脉医学资料
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 冠状动脉的解剖与生理 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的临床表现与诊断 • 冠状动脉疾病的治疗方法 • 冠状动脉疾病的预防与康复
01
冠状 管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉。
04
冠状动脉疾病的治 疗方法
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 ，降低心血管事件风险。
他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂 ，稳定斑块，预防动脉粥样硬化进展。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧 量，缓解心绞痛症状。
心脏的解剖结构及生理 ppt课件
间隔的前2/3 回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、
左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3（三）冠状循环
ppt课件
19
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中，左 心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期 冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。 右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动 脉血流没有明显的时相变化。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一 心脏的位置
心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和 第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左 侧胸腔，1/3课件
8
二心脏的内部解剖
心脏的解剖结构及生理
胸心外科
ppt课件
1
学习内容
心脏的位置 心脏内部解剖 心脏的传导系统 冠状动脉的解剖及冠脉血液循环 心脏的体循环和肺循环 心脏功能及基本概念 心脏的神经体液调节
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
?冠状动脉主要血管供应心肌部位?冠状动脉主要血管供应心肌前降支心脏前壁左室前侧壁室间隔的前23回旋支左室侧壁后侧壁高侧壁右冠状动脉右心室左心室下壁左心室后壁室间隔后13三冠状循环?冠状动脉主要血管供应心肌部位?冠状动脉主要血管供应心肌前降支心脏前壁左室前侧壁室间隔的前23回旋支左室侧壁后侧壁高侧壁右冠状动脉右心室左心室下壁左心室后壁室间隔后13三冠状循环四冠状动脉循环的特点?1血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少而舒张期冠脉血流明显增多
冠状动脉粥样硬化性心脏病医学教材课件
冠状动脉粥样硬化性心脏 病医学教材课件
冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前心血管病的主要疾病之一。该病早期常没 有症状，但会逐渐出现心绞痛、心梗甚至心力衰竭等严重后果。通过本课程， 您将深入了解其病因、治疗和预防等方面。
定义及背景知识
人体心脏解剖图
人体心脏位于胸前正中，由左心 房、左心室、右心房和右心室组 成。
2 健康饮食
选择脂肪、胆固醇含量低的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
3 控制危险因素
戒烟、限制饮酒、控制体重，持续关注心血管疾病领域
通过自身研究，学者们已经明确了某些基因变异与 冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和进展机制相关。
心脏再生药物的研究
心肌细胞的修复与再生技术的研究也使科学家们对 未来的心血管治疗充满着信心。
斑块的形成和发展
巨噬细胞攻击脆弱的冠状动 脉粥样斑块，因而斑块变得 不稳定，继而会导致血栓， 甚至瘤样病灶。
心肌缺血和心肌梗死
斑块破裂后，血栓可能完全 堵塞冠状动脉，该部位的心 肌因而失去血流而发生缺血 或梗死。
临床表现和诊断
1
轻微缩短
轻微的心绞痛往往在剧烈运动或情绪激动时出现，短时间内自行缓解。
2
加重并延长
大多数人的心绞痛会出现在体力劳动或情绪波动时，不仅疼痛会加重，而且会持 续。
3
静息时出现
一部分患者依然出现心绞痛，患者很少情绪波动但疼痛还是存在，这时称为不稳 定型心绞痛。
治疗方法和药物
冠状动脉支架
支架可缓解血管狭窄，是一种植 入到冠状动脉的小型硬管，通过 放置支架创造一种持久性血管支 撑架来保持血管的通畅。
药物治疗
药物治疗可以缓解心绞痛、控制 高血压和血脂异常等症状，促进 冠状动脉的血流增加；例如硝酸 甘油、β受体阻滞剂，以及阿司 匹林等。
《冠脉造影术》PPT课件
蜘蛛位：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部
冠造常用穿刺部位
股动脉
肱动脉
桡动脉〔最常用〕
冠脉造影导管
套管连接末端 -连接造影导管，注射器或高压注射器 抗扭力段 -靠近套筒式连接末端，增强其抗折能力 管身 -导管的主体局部 头部近端 -用以支持造影导管的插入 头部远端 -造影导管头部最柔软的末端 侧孔 -使造影剂成团状显影效果，提高造影导管的稳定性，尤其是在注射造影剂时
血管及病变部位确实定 狭窄程度的测定 冠脉病变形态学分类 冠状动脉血流分级
狭窄程度测定
计算机辅助的定量分析法〔QCA〕： 以造影导管为参考〔通常选用5F造影导管，1F=0.33cm〕，通过电视密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度，推算面积狭窄百分数。
冠状动脉造影
定义
冠状动脉造影是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进展的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。
冠状动脉解剖学特点
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段
13.右冠状动脉近段
3.前降支中段
14.右冠状动脉中段
禁忌症
冠造常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨。 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直。 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏。
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部。 右前斜+头位〔右肩位〕： 从受检者右肩观测心脏。 左前斜+头位〔左肩位〕： 从受检者左肩观测心脏。 右前斜+足位〔肝位〕： 从受检者肝区观测心脏。 左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区观测心脏。
冠状动脉CTAppt课件
.
7
4、 正确连接电极导联 电极片RA,LA位于两侧锁骨中线上，LL位于左肋缘下。
5、 硝酸甘油的使用
服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%，弥补 CT 对细小分支显示不足的缺陷。在扫描前3-5 分 钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
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8
6、 造影剂注射方案
使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者 60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl （50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的 静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺 股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正 常的发热现象，勿慌。
.
23
在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝 白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支），前降 支再往后发出的叫. 第2对角支. 第3对角支（蓝白相2间4 色）
经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才 叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支
如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室 前支---左室前支就在这里，但是由于临床实践当中 如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近 叫第一对角支，远一点叫第2对角支，然后第3对角 支…….其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支 统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事
.
14
现在添加一根很重 要的分支来自右冠 的分支----后降支 （紫色）
.
15
红、黄、绿、棕、 黑、紫记住了吗？
.
16
左冠右冠来自于哪里-他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉 有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、 右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无 冠瓣，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造 影剂---俗称冒烟
(精选课件)冠脉CTA读片(非常经典)PPT幻灯片
42
狭窄程度判断：误区一
斑块正性重构
斑块向外生长形 成正性重构，由 于斑块很大，使 得管腔显示狭窄， 常被误认为管腔 的狭窄。
冠脉造影示：管 腔未见明显狭窄
43
5
图像后处理--- 3种重建模式
表面成像 VR （volume rendering ）
曲面重建 CPR （curved plannar reconstruction ）
冠脉探针
（probe）
6
3种重建模式
7
1、表面成像（VR） • 表面成像（VR）：看大体，不看狭窄
8
什么是表面成像（VR）
表面成像：就是显示心脏和冠脉表面轮廓，主要观察 冠状动脉的起源、走形等大体轮廓。
9
VR看：冠脉起源
冠脉起源异常：冠状动脉单冠畸形
10
VR看：冠脉走形
表面成像:
主要看冠脉动脉走形
11
VR看：桥血管走形、吻合口位置
AO—LAD
两支静脉桥均开口于主动脉前壁
12
VR图像不能看狭窄
同一病人，同一血管，不同处理条件 13
16
CPR为什么看多个图像呢？
水平切
垂直切
斜切
漏掉斑块
发现斑块
低估斑块
因为，当斑块偏心生长时，一个切面不能正确的反应斑块的大小， 有时还会漏掉斑块，因此需要多个角度。
17
CPR只能看指定血管
左图：LAD重建图
右图：D1重建图
右图中LAD并没有显示全貌，因此不能判断LAD血管病变情况。 18
CPR看：狭窄程度最重切面
>400） 评价是否存在支架内再狭窄 过敏等不能使用对比剂的患者 冠状动脉斑块的定性与定量 心肌存活及心肌灌注的检测与评价
狭窄程度判断：误区一
斑块正性重构
斑块向外生长形 成正性重构，由 于斑块很大，使 得管腔显示狭窄， 常被误认为管腔 的狭窄。
冠脉造影示：管 腔未见明显狭窄
43
5
图像后处理--- 3种重建模式
表面成像 VR （volume rendering ）
曲面重建 CPR （curved plannar reconstruction ）
冠脉探针
（probe）
6
3种重建模式
7
1、表面成像（VR） • 表面成像（VR）：看大体，不看狭窄
8
什么是表面成像（VR）
表面成像：就是显示心脏和冠脉表面轮廓，主要观察 冠状动脉的起源、走形等大体轮廓。
9
VR看：冠脉起源
冠脉起源异常：冠状动脉单冠畸形
10
VR看：冠脉走形
表面成像:
主要看冠脉动脉走形
11
VR看：桥血管走形、吻合口位置
AO—LAD
两支静脉桥均开口于主动脉前壁
12
VR图像不能看狭窄
同一病人，同一血管，不同处理条件 13
16
CPR为什么看多个图像呢？
水平切
垂直切
斜切
漏掉斑块
发现斑块
低估斑块
因为，当斑块偏心生长时，一个切面不能正确的反应斑块的大小， 有时还会漏掉斑块，因此需要多个角度。
17
CPR只能看指定血管
左图：LAD重建图
右图：D1重建图
右图中LAD并没有显示全貌，因此不能判断LAD血管病变情况。 18
CPR看：狭窄程度最重切面
>400） 评价是否存在支架内再狭窄 过敏等不能使用对比剂的患者 冠状动脉斑块的定性与定量 心肌存活及心肌灌注的检测与评价
《心脏冠状动脉解剖》课件
《心脏冠状动脉解剖》ppt课件
$number {01}
目录
• 引言 • 心脏解剖概述 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01 引言
课程介绍
1 3
课程名称
《心脏冠状动脉解剖》
适用对象
2
医学生、心血管医生、心血管研究者等
课程目的
介绍心脏冠状动脉的解剖结构、功能和临床意义，为进一步 学习心血管疾病打下基础。
课程目标
01
掌握心脏冠状动脉的解剖特点、分支和分布。
02
理解冠状动脉在心脏功能中的重要作用。
03
了解冠状动脉疾病的发生机制和临床诊断方法 。
02
心脏解剖概述
心脏的位置和结构
总结词
心脏位于人体正中偏左的位置，是一个肌肉泵，主要由四个 腔室组成。
冠状动脉疾病的预防措施
控制危险因素
01
如高血压、高血脂、糖尿病等，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动
等。
控制体重
03
保持合理的体重范围，避免肥胖。
定期体检
02
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现 潜在的心脏问题。
心理调节
04
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑情绪， 有助于预防冠状动脉疾病的发生。
详细描述
心脏位于胸腔中部，肺动脉的两侧，约三分之二位于正中线 左侧。它是一个肌肉泵，通过有节奏的收缩和舒张运动，将 血液泵出并输送到全身各部位。心脏主要由四个腔室组成， 包括左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏的功能
总结词
心脏的主要功能是泵血，为身体提供足够的氧气和营养物质。
$number {01}
目录
• 引言 • 心脏解剖概述 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01 引言
课程介绍
1 3
课程名称
《心脏冠状动脉解剖》
适用对象
2
医学生、心血管医生、心血管研究者等
课程目的
介绍心脏冠状动脉的解剖结构、功能和临床意义，为进一步 学习心血管疾病打下基础。
课程目标
01
掌握心脏冠状动脉的解剖特点、分支和分布。
02
理解冠状动脉在心脏功能中的重要作用。
03
了解冠状动脉疾病的发生机制和临床诊断方法 。
02
心脏解剖概述
心脏的位置和结构
总结词
心脏位于人体正中偏左的位置，是一个肌肉泵，主要由四个 腔室组成。
冠状动脉疾病的预防措施
控制危险因素
01
如高血压、高血脂、糖尿病等，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动
等。
控制体重
03
保持合理的体重范围，避免肥胖。
定期体检
02
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现 潜在的心脏问题。
心理调节
04
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑情绪， 有助于预防冠状动脉疾病的发生。
详细描述
心脏位于胸腔中部，肺动脉的两侧，约三分之二位于正中线 左侧。它是一个肌肉泵，通过有节奏的收缩和舒张运动，将 血液泵出并输送到全身各部位。心脏主要由四个腔室组成， 包括左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏的功能
总结词
心脏的主要功能是泵血，为身体提供足够的氧气和营养物质。
冠脉ct讲课ppt课件
对于病例3，建议药物治疗，必要时进行介入治疗。
05
冠脉CT的未来发展
新技术应用与展望
人工智能辅助诊断
利用深度学习等技术，提高冠脉CT图像的识别准确率，减少漏 诊和误诊。
多模态影像融合
将冠脉CT与其他影像学检查（如MRI、PET）进行融合，提供更 全面的心血管疾病信息。
3D打印技术
将冠脉CT数据用于3D打印，制作出心脏模型，为手术规划和模 拟提供实物模型。
病例分析
01
对病例1进行分析，讨论左冠状动脉主干狭窄的成因、影响及治 疗方案。
02
对病例2进行分析，探讨无症状冠状动脉斑块的危险因素及预防
措施。
对病例3进行分析，了解冠状动脉肌桥的特点及治疗策略。
03
诊断与治疗建议
根据病例1的情况，建议进行冠状动脉造影进一步 评估，并根据结果制定治疗方案。
对于病例2，建议定期复查冠脉CT，控制危险因素， 预防心血管事件发生。
优势
无创、无痛、无辐射、快速成像、高分辨率、可重复性好等 。
局限性
对钙化病变的评估可能存在误差、对冠状动脉血流动力学评 估有限等。
02
冠脉CT检查流程
检查前的准备
确定检查适应症
冠脉CT适用于评估冠状动脉狭窄 程度和钙化斑块情况，但不适用 于急性心肌梗死等严重心血管事 件。
患者知情同意
向患者详细解释检查过程、可能 的风险和注意事项，确保患者自 愿接受检查。
冠脉CT的应用范围
01
02
03
诊断冠状动脉狭窄
冠脉CT可以检测冠状动脉 狭窄的程度和部位，为冠 心病诊断提供依据。
评估冠状动脉钙化
冠脉CT可以评估冠状动脉 钙化的程度和范围，预测 心血管事件风险。
05
冠脉CT的未来发展
新技术应用与展望
人工智能辅助诊断
利用深度学习等技术，提高冠脉CT图像的识别准确率，减少漏 诊和误诊。
多模态影像融合
将冠脉CT与其他影像学检查（如MRI、PET）进行融合，提供更 全面的心血管疾病信息。
3D打印技术
将冠脉CT数据用于3D打印，制作出心脏模型，为手术规划和模 拟提供实物模型。
病例分析
01
对病例1进行分析，讨论左冠状动脉主干狭窄的成因、影响及治 疗方案。
02
对病例2进行分析，探讨无症状冠状动脉斑块的危险因素及预防
措施。
对病例3进行分析，了解冠状动脉肌桥的特点及治疗策略。
03
诊断与治疗建议
根据病例1的情况，建议进行冠状动脉造影进一步 评估，并根据结果制定治疗方案。
对于病例2，建议定期复查冠脉CT，控制危险因素， 预防心血管事件发生。
优势
无创、无痛、无辐射、快速成像、高分辨率、可重复性好等 。
局限性
对钙化病变的评估可能存在误差、对冠状动脉血流动力学评 估有限等。
02
冠脉CT检查流程
检查前的准备
确定检查适应症
冠脉CT适用于评估冠状动脉狭窄 程度和钙化斑块情况，但不适用 于急性心肌梗死等严重心血管事 件。
患者知情同意
向患者详细解释检查过程、可能 的风险和注意事项，确保患者自 愿接受检查。
冠脉CT的应用范围
01
02
03
诊断冠状动脉狭窄
冠脉CT可以检测冠状动脉 狭窄的程度和部位，为冠 心病诊断提供依据。
评估冠状动脉钙化
冠脉CT可以评估冠状动脉 钙化的程度和范围，预测 心血管事件风险。
冠状动脉的正常生理与解剖
CAG-RCA（均衡型）
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
ⅪV Ⅳ
CAG-LCA（均衡型）
Ⅴ
Ⅵ
Ⅶ
Ⅺ
Ⅸ
Ⅷ
Ⅻ
Ⅹ
XIII
Ⅴ
Ⅺ
Ⅵ
Ⅶ Ⅷ
XIII Ⅸ
Ⅻ Ⅹ
左冠优势型
PDA
CT-RCA
1 2
CT-RCA
3 4
14
C
1
5
11
13
T
6
-
9 12
7
L
10
C
A
8
C
1
9 11
T
0
-
1
1
3
L
2
C
1
A
4
冠状动脉分段（国内）
间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左
后行走至后十字交叉处，分成后降支和左 室后侧支。直径约3~5mm。其开口和起始 部的走行有较大的生理变异。
• 圆锥支（conus branch，CB）：右冠状动
脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走 行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。 约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。
行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的 心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻 合。主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及 心尖部供血。沿途发出对角支和前室间隔支。
• 对角支（diagonal）：从LAD发出1~3支至左
室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分 心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间 发出，称中间支（intermediat ramus，IR）。
约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支（posterior descending）中止在心尖部与前降支终末端吻合。
冠状动脉解剖
左冠右冠来自于哪里？ 主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开 口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣
左冠状动脉
左侧冠状动脉起源于左冠状窦， 主干粗大而短，经左心耳与肺 动脉根部之间向左行，随即分 成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左 回旋支（left amuscir cumflexus arteriae,LCX）。
Conus branch Sinus branch Right ventricular Acute marginal Posterior descending artery Posteriolateral Atrioventricular node
冠状动脉分布的优势
根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠 势型和均衡型。 右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致 相同
冠状动脉开口异常
冠状动脉分段
通常根据美国心脏学会的冠脉分段方法。 右冠分三段：
近段：右冠开口到第一右室支 中段：第一右室支到锐缘支 远段：锐缘支到后室间沟支
左前降支分三段： 近段：左主干末到第一对角支发
出 中段：第一对角支发出到前降支
动脉转角处 远段：前降支转角以下的部分
左回旋支分两段： 近段、远段以第一钝缘支发出
冠状动脉的解剖
定义
心的形状如一倒 置的前后略扁的圆 锥体，位于头顶部 、几乎环绕心脏一 周的冠状动脉恰似 一顶王冠，这就是 其名称由来。
冠状动脉是心脏营养的血 管，分为左右两大支，分 别发自主动脉根部的 Valsava窦。冠状动脉主 干分布在心包脏层表面， 走行于房室沟及冠状沟内， 沿途发出分支至心包脏层 下，分支深入肌层，呈放 射状分布。
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• 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及 其主要分支。
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冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为15段。
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• 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示 左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和 旋支（CX）及其分支；
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• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要 显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的 近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是 充分显示前三叉开口的分支情况。
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• 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要 显示左主干（LMT），前降支（LAD）的 中远段，回旋支（CX）；
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• 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示 前降支（LAD）的近中段及近段的分支。
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
前面观
后面观
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左冠状动脉
• 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦， 经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟 向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支 （前降支）和旋支，二者之间常发出对角 支，可为一或两支，在有对角支时，应视 为冠状动脉有三支或四支主要支。
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右冠状动脉→
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• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分 布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合 。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行 趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右 冠状动脉的终支。
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窦房结支
↘
动脉圆锥支→
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右冠状动脉造影的常用体位
• 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉 近、中、远段，只是分叉后的血管重叠， 不易区分；
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• 正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段， 后降支及后侧支及分支，特别是显示后三 叉开口非常清楚；
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← 前降支
动脉圆锥支 →
←左室前支
室间隔支 →
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←前降支 ←左室前支
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↗
动脉圆锥支
→ →
室间隔支
→
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• 旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于 左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支 分布至左房与左室。
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← 旋支
←左缘支
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左心房→ 旋支→
左心室→
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右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根 部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过 心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在 房室交点附近发出后降支，即后室间支。
右缘支→
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↖后降支
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右冠状动脉
↘
← 动脉圆锥支
↙ 后降支
右缘支→
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左冠状动脉造影的常用体位
• 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降 支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间 隔支（S）及其开口处；
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左主干
↙
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左主干
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对角支
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↙ 对角支
↖ 左主干
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• 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行， 绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室 间支（后降支）相吻合。
• 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆 锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及 前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支， 分布于室间隔前2/3 。
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冠状动脉分段
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谢谢！！！
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心脏冠状动脉解剖
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• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主 动脉的第一对分支。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？