扶贫到户机制入户调查表
易地扶贫搬迁入户调查核实表
![易地扶贫搬迁入户调查核实表](https://img.taocdn.com/s3/m/04777152b207e87101f69e3143323968011cf43f.png)
帮扶贫单位盖章:
乡镇人民政府盖章:
年月日
备注:该表由结对帮扶人员具体 负责协调填 写完成; 现住房 情况图包括全 屯现况照
片,旧房正面照片,侧立面照片,照片作为附件归档。
超过 80 平方米且人均住房建筑面积丌超过 25 平方米执行。
现有住房情况 现有住房面积约
平方米。住房结构
(1.砖混结构、2.木瓦结构)
缴纳保证金情况 享受危房改造情况
是否已缴纳保证金:是( )否( )。 是否已享受危改资金:是( )否( ),201 年,享受金额
万元。
旧房拆除情况 是否同意入住移民安置房后两年左右内拆除现有旧房:同意( )丌同意( )。
已经购买有土地计划建 房的④丌认真配 合核实调查的意 愿搬迁户一经核 实数据不实际丌 相符
的⑤搬迁入住后丌同意拆除旧房和对原宅基地进行复垦的)
□3 人户/70m2,□4 人户/90m2,□5 人及 5 人以上户/110m2。
搬迁年份
年,安置地点:
,住房建筑面积约
平方米。
建档立卡贫困户严格按照人均住房建筑面积丌超过 25 平方米、自建房户均宅基地占地面积丌
拆房奖励费用使用 情况
每人自筹资金为 0.25 万元
所缴纳的保证金使 用情况
是否同意:将奖励拆除旧房的 2 万元资金用于办理房产证及上税等费用;搬 迁入住两年左右内丌能及时拆除旧房和复垦原宅基地的,用于委托村委代为拆除 旧房和复垦(剩余部分退还户主):同意( )丌同意( )。
是否同意所有搬迁人员按照每人自筹 0.25 万元的政策执行:同意( )丌同意 ( )。
是否同意将所缴纳的保证金列入每人自筹资金 0.25 万元的费用中(多还少补): 同意( )丌同意( )。
贫困户入户调查问卷
![贫困户入户调查问卷](https://img.taocdn.com/s3/m/c4f70ad6af1ffc4fff47ac89.png)
附件2入户调查表(建档立卡户)乡(镇)村组行政村属性:①贫困村;②非贫困村。
户主姓名:;家庭人口人。
被访者姓名: 与户主关系(本人、配偶、子女、父母、其他)1.主要致(返)贫原因(可多选):①①①①①① ①因病;①因残;①因学;①因灾;①因婚;①缺土地;①缺水;①缺技术;①缺劳力;①缺资金;①交通条件落后;①自身动力不足。
2.纳入贫困户时间;脱贫时间。
3.你脱贫这事村里开会了吗?① 。
①开了①听别人说开了①不清楚①没有4.评定为贫困户村内(或村组内)是否张榜公示?①①是;①否;①不清楚。
5.贫困户脱贫,村内(或村组内)是否张榜公示?①①是;①否;①不清楚。
6.你家有几个劳动力?。
家庭收入主要是靠①① ①务工①务农①政府兜底①其他询问了解年度人均纯收入情况。
7.你家里粮食够吃吗?① ①够①基本够吃①不够。
若“基本够吃”粮食有哪些?(可多选)①小麦面粉①大米①红薯①玉米①大豆①其他8.你家多久吃一次肉、鱼、蛋、奶等、?①①①想吃就吃①经常能吃①一星期吃一次①一月吃一次①生活习惯不太爱吃荤①三个月吃一次①逢年过节时才吃9.你家吃的水,来源是什么水?①①自来水①井水①吃水困难若是“井水”水质怎么样?①①清澈无异味①一般①多年饮用没有问题①浑浊且有异味。
10.你家里人一年四季穿的衣服都有吗?①①有①无。
11.平常生活中是否有换洗衣服?① ①有①没有12.家中有无换季被褥?① ①有①没有。
13.你家有没有自己的房子?① ①有;①没有。
若“是”,住房安全吗(根据情况判断)?① ①安全①不安全。
若“不安全”还有其他住房,为什么不搬进安全住房?① ①① ①门窗暂未安装①未通电①未通水①暂时出行不变①暂时不想搬①正在装修①其他若“不是”,你家还有其他住房吗?① ①有①无住房若“不是”自己的,为啥住别人的房子?①①①①①旧房已拆新房正在建造①旧房已拆,不想在原宅基地建房,又无地点建房①房子正在修缮①新房正在装修①方便接送孩子上学①帮别人看守房子①其他若不安全又没有其他安全住房的,具体情况(根据实地查看如实记录)14.你家有在校上学的孩子吗?①有①无若“有”,是否享受了国家教育扶贫政策?① ①是①否若“是”,详细询问,判断是否发放到位① ①是①否若“否”,是什么原因15.家中有失学、辍学的孩子吗?① ①有;①没有。
扶贫入户走访记录
![扶贫入户走访记录](https://img.taocdn.com/s3/m/17abe8b5524de518964b7dcc.png)
扶贫脱贫基础工作规范提升专项行动入户走访记录户主姓名:农户类型:页脚内容1乡(镇)村年页脚内容2入户走访记录走访时间:走访人:一、户基本情况:1、农户类型;2、户主姓名,性别,年龄,健康状况,村组,联系电话;3、家里有耕地亩,种植;林果亩,其中:板栗棵,核桃棵,苹果棵,梨棵,大枣棵,山楂棵,其它果树:;4、养殖:;5、房屋间;6、户籍人口情况(详细填写):页脚内容3二、致贫原因(详情):(因病、因残、因学、因灾、缺资金、缺技术、缺劳力)三、收入支出情况:1、家庭经营性收入:元(种植收入元,养殖收入元,林果收入元,其他收入元)。
2、务工就业收入:元。
3、财产性收入:元(土地流转收入元,入股合作社分红元,光伏收入元,其他收入元)。
页脚内容44、转移性收入:元(低保补贴每人元,共补贴元;五保补贴每人元,共补贴元;计划生育补贴元;残疾人补贴元;救济救灾款元;赡养费元;退耕还林补贴元;农业支持保护补贴(良种补贴、种粮直补、综合补贴合并)元,公益林、天然林补贴元;其他补贴元)。
5、其他收入:。
6、生产经营性支出:元。
综上所述,你家2017年全年纯收入元。
人均纯收入元。
四、享受扶贫政策情况:1、是否享受医疗政策及情况。
答:2、饮水是否安全。
答:3、是否享受危房改造政策及情况。
答:页脚内容54、是否享受产业扶贫政策及情况。
答:5、是否享受生态扶贫政策(护林员)及情况。
答:6、是否有残疾情况,是否办理残疾证。
答:7、是否享受教育扶贫政策及情况。
答:8、您打算通过搞哪些产业或就业等方式实现脱贫?答:页脚内容6五、其他事项:1、除上述情况外,我再把我县政策清单给您讲一遍,您是否听明白?答:2、您对我们的工作是否认可?还有什么意见建议?答:3、其他需要了解事项。
以上所有访谈事项是否属实?答:受访人签字(手印):页脚内容7(一式两份)页脚内容8。
入户调查表(建档立卡贫困户)【模板】
![入户调查表(建档立卡贫困户)【模板】](https://img.taocdn.com/s3/m/47f50ffaf121dd36a22d8212.png)
入户调查表(建档立卡贫困户)乡(镇):行政村:户主姓名:
2
附件2
入户调查表(非建档立卡贫困户)乡(镇):行政村:农户姓名:
3
等群体。
调查人:调查时间:
4
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村:
5
6
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注:1.有多名挂钩帮扶责任人的,以第一责任人为主;帮扶责任人入户走访时,应提前与贫困户联系,不得影响挂包联系对象的正常生产生活;
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总,于下一月5号前发至乡扶贫办。
3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。
7
附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注:1.各村根据驻村帮扶情况填写,乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。
2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁,四保障”的标准要求有差距。
3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。
8。
贫困户入户家庭情况入户调查表
![贫困户入户家庭情况入户调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/cb3e3dd9804d2b160b4ec098.png)
户主
乡(镇) 姓名 性别
村
年龄
与户主 关系
户籍 性质
婚姻 状况
健康或 者一般
年月日 家庭成员基本情况
身体状况
人员类别
残疾 等级
重病
常见病
成年人
或慢性 老年人 是否
病
在职
未成年人
是否 在校
就学 阶段
其 他 成 员
家庭贫困主要原因 残疾
重病
缺乏劳 动能力
因灾或 意外事
其它
承包耕地(亩) 水地
旱地
其它
种植业收入
家庭 经济 收入
养殖业类别 牛
羊
猪
其它
Байду номын сангаас
养殖业 收入
务工收入
元 经商收入
元 其它收入
元 年养老金收入
元 合计
元
家庭 情况
住房
住房结构
间数
住房面积
m²
(1)有无配偶、子女在机关、事业单位、国有企业有固定工作且收入稳定的(
);(2)是否个体工商户或经营公司的
( );(3)是否在城镇购买商品房的( );(4)是否拥有机动车辆(残疾人代步车、农用手扶车、农用三轮车除外)、
工程机械或大型农机具的( );(5)有无自费出国留学的( );(6)是否长期(两年以上)不在本村居住且务工经营有
稳定收入和居住条件的,或与本村意外子女、亲属共同生活有保障的( );(7)是否从事农业生产规模经营的能人、大户
( );(8)有无稳定财产性收入的( )。
工作组人员签字(2人):
贫困户入户调查表完整
![贫困户入户调查表完整](https://img.taocdn.com/s3/m/707408807fd5360cbb1adbc2.png)
贫困户入户调查表(优质文档,可直接使用,可编辑,欢迎下载)填报日期:年月日质量体系调查表贫困户申请书___________村委会:我家住______组,家庭人口_____人,其中有劳动能力_____人。
因_________________________________________________________ ___________________________________________________________ ,2021年家庭人均纯收入______________元.特申请为贫困户。
申请人(签字):_________________年______月______日_______村村民代表大会民主评议会议记录时间:__________________地点:__________________参会人数:__________________主持人:__________________记录人:_____________________内容:_____________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 参会人员签字:______村村民代表大会民主评议统计表_____村贫困户初选名单公示根据农户自愿申请,我村于_____年_____月____日召开村民代表大会(参会人数______人,占全村人口比例_____%),民主评议评选出贫困户______户______人。
精准帮扶入户调查表
![精准帮扶入户调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/d0f9e255f342336c1eb91a37f111f18583d00ca9.png)
精准帮扶入户调查表第一篇:精准帮扶入户调查表精准帮扶入户调查表_______县乡(镇)_______村组1、户主姓名:_________ 性别年龄岁联系方式:________________2、民族:①汉族②少数民族(苗、布依、侗、彝、回,其他族)3、文化程度:①高中及以上②初中③小学④文盲4、户主家庭人口数_______人5、常住人口数人6、户主家庭子女人口数_______人7、外出务工人口数人8、家庭主要收入来源:① 农业②养殖业③工业④外出务工⑤其他9、上一年度家庭主要粮食收入:玉米斤,大米斤。
10、家庭住房情况:①木房②砖房③平房④其他11、上一年度家庭收入元12、上一年度家庭医药费支出元。
13、家庭贫困原因:①因病致贫②因病返贫③尚失劳动力④无子女赡养⑤其他14、家庭当前最需要解决的主要问题:15、家庭脱贫愿望及打算:调查员姓名调查日期年月日第二篇:入户调查表入户调查表一、基本情况1.门牌号:2.户主(产权人名称): 3.联系人:电话:二、土地情况土地证号:复印件□有□无土地面积(证上面积):平方米土地使用权性质:□集体□国有□划拨□出让三、房产情况产权证号:复印件□有□无1.性质:□农房有产权□无产权但有三级批文□其它2.房屋结构:□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他 3.房屋层数:层4.房屋建筑总面积(证上面积):平方米;实测面积:平方米5.房屋建盖时间:面积:用途:□住宅□商业□仓库□其他四、附属设施情况1.附属建筑物:□有是建筑物□无2.配套设施:□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带3.该房屋现为:□自用□转租□出租 4.产权不明晰: 5.其它:五、家庭状况1.家庭成员:业主职业: 2共有产权人:人六、是否有特殊情况□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象第三篇:入户联系调查表社情民意调查表村(社区)走访时间:年月日部门单位:联户干部:联系电话:说明:本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写,联户干部所在部门单位党组织于4月25日前汇总后报县下派办,以后每季度月末按时报送。
贫困户登记表入户摸底调查表
![贫困户登记表入户摸底调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/6d78182cf78a6529647d53af.png)
14、帮扶责任人信息
15、脱贫路径:()
姓名
单位
16、帮扶分类
发展生产和就业
易地搬迁
生态补偿
发展教育
保障兜底
医疗救助
发展生产
发展就业
职务
电话
五、收入情况调查
17、
收
支
情
况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
备注:第四季度收支情况以年末入户调查表为准
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
牧草地面积(亩)
水产面积(亩)
商品用经济作物面积(亩)
生产用房面积(平方米)
三、致贫原因分析
12、主要致贫原因(单选)
□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资金□缺土地□缺水□交通条件落后□自身发展动力不足□其它()
13、其他致贫原因(选一至两项)
□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资金□缺土地□缺水□交通条件落后□自身发展动力不足□其它()
是否通电
□是□否
建房年份
入户路类型
□普通人行道路□普通泥土公路
□砂石公路□水泥路面公路□沥青路面
10、生产条件
11、拥有耐用消费品情况(多选)
耕地面积(亩)
田
□洗衣机□电冰箱/冰柜 □彩色电视机□空调□热水器
□计算机□自行车□助力车□摩托车□三轮或四轮
□农用车□家用汽车□农机具□固定电话□手机
土
果园面积(亩)
贫困户登记表
县(市、区)镇(乡)行政村
1、户主姓名:
2、联系电话:
3、户主身份证号码:
《扶贫入户调查问卷》
![《扶贫入户调查问卷》](https://img.taocdn.com/s3/m/0fd1310449649b6649d7472c.png)
《扶贫入户调查问卷》尊敬的朋友:您好。
感谢您认真协助完成这份问卷。
本调查问卷目的是结合党的群众路线教育实践活动,深入农村基层了解的一些基本情况,仅供调研参考,不记名,不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据,请您根据实际情况和真实感受选择、填写。
谢谢。
农村调查问卷调查地点:神池县乡(镇)村(居委会)调查时间:xx年月日一、基本信息1.户主姓名:家庭人口数:具体分类:劳动人口:老年人口(66周岁以上):长期病患人口:学龄人口:其他:2.性别:①男②女3.您今年周岁①20岁以下②21-35③36-50④51-65⑤66岁以上4.您的民族:①汉族②回族③满族④xx族⑤蒙古族⑥其他(注明)5.您的文化程度:①不识字或识字很少②小学③初中④高中/职高/中专⑤大专/本科⑥硕士及以上6.您的政治面貌是:①党员②非党7.您的社会关系:(兄弟姐妹)①有②无如果“有”,是否有居住在城镇地区的①有②无从事哪些行业8.劳动技能:①有②无如有请说明:9.您的兴趣特长是:①有②无如有请说明:第1页共6页10.请问您的家里是否从事家畜养殖。
①是②否10.1如果从事养殖,请问您家养殖的项目是什么。
①猪牛羊等大型传统牲畜②鸡鸭等传统家禽③其他物种,请补充10.2如果您养殖的是猪牛羊等大型传统牲畜,请问您饲养的目的是为了①改善生活(养牛为种田,养猪为过年)②增加收入(育肥后进行交易买卖)11.您参加的合作组织情况(如养殖合作社):①有②无合作社规模:组织类型:参加的时间年人员规模:经济收入规模:万元12.您有无打工经历:①有②无从事的行业是从事打工的地点是①本市②本省③外省打工的时间①不足1年②1-3年③3年以上请问您打工的年收入是:元13.您主要通过什么途径了解和掌握信息。
(最多请选3项)①电视;②报纸杂志;③广播;④电脑网络;⑤亲戚、朋友或邻居;⑥集镇市场贩销人员;⑦合作团体或协会;⑧政府传达;⑨都没有二、家庭经济状况1.主要经济种植面积:亩常种作物是:年纯收入:元林地面积:亩林业作物是:年纯收入:元养殖业种类:数量规模是:年纯收入:元其他经营:年纯收入:元家庭年纯收入合计:元人均年纯收入:元2.经济条件及财产状况住房类型:面积:人均面积:生活家电、设施:生产设备、机具:基本设施供应情况:水:①有②无如果“有”,请问您日常生活用水是属于哪种①自来水②机井水③自打井水④其他电:①有②无电视(广播)①有②无电话(手机):①有②无电脑(宽带):①有②无所受帮扶、资助情况:所受补贴情况:3.消费支出上年您家庭的总支出为元对村委干部:对政策制度:第6页共6页第二篇:城乡一体化--入户调查问卷修水县城乡一体化工作入户调查问卷乡(镇)村一、个人及家庭情况调查1.您的性别:a、男b、女2.您的年龄周岁3.您的文化程度:a、小学及以下b、初中c、高中、中专d、大学专科e、大学本科f、研究生4.您的职业:a、农民b、公职人员c、企业雇员d、个体工商户e、学生f、离退休人员g、其他5.您家里一共人,常年在外地打工的有人。
纪委督导精准扶贫入户调查表
![纪委督导精准扶贫入户调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/3a3edae6c77da26924c5b056.png)
收入
你是低保户吗?知道()不知道()每月领多少低保金()元?你是五保户吗知道()不知道()每月领多少低保金()元。残疾户:残疾补助是多少?()元。你的低保卡在你手里吗
4
每月都给你发孝善养老金吗?发()不发()发元钱。是谁交的钱发的?自己()、子女()子女一年里还孝敬你或者给你零花钱、生活费元。
5
你有()亩耕地?一年收益()元,小麦直补领取多少钱?()元;或者是承包出去了,一年承包费收入()元。注:地给子女耕种了()自己种地的()种植大蒜()没有种大蒜()
清风镇纪委督导精准扶贫入户调查表
村名:贫困户姓名:年龄:岁;人口:人查日期:年月日
序号
项目
调查内容以及调查情况
存在的问题
备注
1
官兵相识
你知道你是贫困户吗?知道()不知道()你知道现在脱贫了吗?知道()不知道()
2
有没有机关干部到你家走访?有()没有();知道名字吗?知道()不知道();是哪个单位的知道()不知道();有没有发放走访物品?有()没有()。
6
你村有扶贫项目吗?有()没有();你享受扶贫项目收益资金()元?未享受()
项目名称:产业项目种植()、光伏()、致富带头人贷()、致富带头人贷()
7
除了刚才问你的低保、子女给钱、种地、国家给钱等,你还有很多地方花钱,你是从哪里弄钱花销的?
打工(),一个月()元。以上收入合计预估()元,达到脱贫线()不大脱贫线()
8
危房
查看房子情况,是否危房。危房(),在存在的问题内注明现状。危房以改造的注明:危房已改(),
未改造的注明:已经搬迁(),搬迁方式:子女家住(吗?满意()不满意()
0
你对扶贫工作有什么意见吗?
调查人签名:
贫困户登记表入户摸底调查表
![贫困户登记表入户摸底调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/21e2844869dc5022abea0015.png)
14、帮扶责任人信息
15、脱贫路径:()
姓名
单位
16、帮扶分类
发展生产和就业
易地搬迁
生态补偿
发展教育
保障兜底
医疗救助
发展生产
发展就业
职务
电话
五、收入情况调查
17、
收
支
情
况
第一季度Байду номын сангаас
第二季度
第三季度
第四季度
备注:第四季度收支情况以年末入户调查表为准
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
累计数
当季数
累计数
17.1家庭总收入(元)
经营性收入(元)
工资性收入(元)
财产性收入(元)
转移性收入(元)
17.2生产经营费用总支出(元)
17.3家庭纯收入(元)
17。4家庭年人均纯收入(元)
六、帮扶措施
18、帮扶时间
19、项目类型
20、项目内容
21、帮扶来源
22、成效
贫困户登记表
县(市、区)镇(乡)行政村
1、户主姓名:
2、联系电话:
3、户主身份证号码:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、贫困户属性(单选):□五保户□一般贫困户
□低保户□低保贫困户
5、建档立卡人数:(人)
6、计划脱贫年份:
一、家庭基本情况
7、
家
庭
成
员
情
况
序号
姓名
性别
公民身份号码(18位数)
与户主关系
是否通电
□是□否
建房年份
入户路类型
□普通人行道路□普通泥土公路
贫困户入户调查表(样表)--
![贫困户入户调查表(样表)--](https://img.taocdn.com/s3/m/128824ac910ef12d2af9e758.png)
元,获得赔付:是□否□,获赔金额
4、其他商业保险
人,每年缴纳
元,保险内容
;
1、除农业收入外无其他收入来源□,2、家庭成员患重病或残疾□,3、子女上学负担
导致您家
庭贫困的 重□,4、居住地自然条件差□,5、赡养老人负担重□,6、多子女抚养负担重□,
主要原因
7、劳动力缺乏□,8、因灾害或其他突发事件□,事件原因
贫困户入户调查表
县
乡镇
村
填表日期:
户主姓名 丁富刚
性别
是否在家居住
贫困户 1、低保对象□,年低保收入 类型 2、低收入家庭□
元; 家庭人口
人,
1、上学 人,高中以上文化 人;外出打工 人,外出打工时长
2、耕地
亩,流转面积
亩,流转价格
基本情况
3、住房面积
平方米,是否危房
;
元,种植品种
4、其他情况
5、在家人口
;
本
人 在
1、
;
本 村
2、
;
发 展
3、
;
思 路
4、
;
填表人:
负责人:
; ;
;
家庭 年纯收入
其中:农业经营 元
土地流转收入
元;打工收入 元;其他收入
元;惠农补贴 元;退耕还林
元; 元
家庭 年支出
支出内容:吃饭
元;看病
元;上学
元;
元
穿衣பைடு நூலகம்
元;农业生产
元;其他支出 元;
1、合作医疗
人,每年缴纳
元;2、养老保险 人,每年缴纳
元;
参加保险 3、参加农业保险:是□否□,年缴纳 情况 元;
贫困家庭情况入户调查表
![贫困家庭情况入户调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/5160ec9cf78a6529657d5337.png)
劳动模范人数
与困难职工建立 帮困制度户数
其
中
党政领导结对帮 扶户数
其他人员结对帮 困户数
送温暖活动中 的形式和突出 事迹
贫困家庭情况入户调查表
姓名
性别1
身份证号
工作单位
联系电话
单位
家庭
家庭详细 地 址
街道 社区 居委会
家 庭 人 员
姓名
与户主 关系
出生 年月
工作(学习)
单 位
在岗、下 岗、退休
月收入
家庭月人均收入(元)
造成生活困 难的主要原 因(务请详细 填写)
与家庭开展结对帮扶的单位 结对时间
社区居委会意见:
调查人: 盖章
备注 如果是单亲职工家庭,请注明:单亲,离异。
填表说明:1.特困户指人均月收入在700元以下的家庭。
2.月收入包括工资及其它一切收入。
苏州工业园区教育工会元旦、春节期间
园区教育工会
慰问救济总金额 (含区教育工会 下拨款)
苴
中
行政Байду номын сангаас款(元)
工会拨款(元)
其他(元)
被慰问救济的 总人数
其 中
在职教职工人数
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住房情况 致贫原因 面积 是否 结构 (平米) 危房
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扶贫到户机制入户调查表
到户项目实施情况 其中产 其中社会 是否有 享受扶持 使用扶贫 业项目 帮扶资金 帮扶责 项目(个) 资金(元) (个) (元) 任人 扶贫对象希望发展项目 (填写项目名称) 项目1 项目2 项目3 参加养 参加新 老年人 老保险 农合人 数(人) 人数 数(人) (人)
是否饮 是否通 用自来 电 水
电费 (元)
是否用 是否有 沼气 电视
看病地点
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附件2
扶贫到户机制入户调查表
调查地点: 县 广西壮族自治区
子女学习情况(人) 长期 积(亩) 外出务 家庭 生病 劳动力 工人数 人口 人口 (个) 子女 子女 子女 子女 (人) 其中 (人) 就读 就读 就读 就读 小计 水田 小学 初中 高中 大学
现有耕地面
户主姓名
乡名
村名
组名
2012年 2012年 借款余 人均生 人均现 额(万 产粮食 金收入 元) (公斤) (元)