各种管道的护理ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
各种管道的护理
外科护士长:许爱丽
目前临床常用的管道有很多,如:氧气管 、尿管、气管插管、腹腔、盆腔、隔下、 耻骨上、腹膜后、肝下、头部引流管、膀 胱造瘘管、T管、胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、深静脉留置管等。它们分别具有不 同的功能,常作为治疗和观察病情的手段 和判断预后的依据。作为临床护士,必须 要做到管理好这些管道,使其各置其位, 各司其责。护理的准确与否,直接关系到 疾病的转归乃至患者生命。
三 尿管的护理
1 向患者或家属交代插尿管的目的,防扭 曲、受压、勿私自拔除。
2 交代管道的安置方法,防止逆行感染。 3 络合碘棉球消毒尿道口每日两次。 4 观察引流液的颜色、量及性质。病情允
许时间断夹闭,多饮水。
四 气管插管的护理
1 病人的头稍后仰,1··2小时变换头部位置 2 妥善固定导管避免导管随呼吸运动上下滑动而
五T管的护理
拔管前护理: 放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征
恢复一周,病人无腹痛、发热、黄疸消退,胆汁 引流量减少至200ML,清亮,可在餐前夹管,每 日2-3次,每次一小时,如无不适3天后可给予 全天夹管及拔管。 拔管指征: 1:术后14天; 2:无腹痛腹涨发热; 3:黄疸症状减轻; 4:引流量减少; 5:颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物; 6:经T管造影证明胆总管舒畅。
1 管道分类 (根据功能分)
。
(1 )供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救 时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 例:创伤性失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要脏器缺血 缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员 生命。 (2) 排出性管道 : 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管,它不仅排出尿 液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导 输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 (3) 监测性管道: 指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管,既可快速大量补液, 也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有意义。 (4) 综合性管道 : 具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如 胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。 (2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。 (3)当上消化道出血时时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。
二 健康教育: 1 低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,
少油腻饮食,烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类 的食物。适当的体育锻炼,提高机体抵抗力。
六胸腔闭式引流管的护理
目的: 1 引流胸膜内渗液、血液及气体 2 重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正
常 位置 3 促进肺的膨胀
六胸腔闭式引流管的护理
四气管切开的护理
1 严格无菌操作,减少呼吸道感染。 2 气管切开后观察有无出血、皮下气肿 3 吸痰时动作轻柔,每次吸痰时间应少于5秒,2次
吸痰间隔时间不少于5分钟 4 气管套管口盖双层生理盐水纱布,气管内间断滴
药或持续滴药,雾化吸入每天2··4次。 5 内套管煮沸消毒每天1··2次,气管切开处换药
(6)若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭 伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封
六胸腔闭式引流管的护理
2 严格无菌操作,防止逆行感染: (1)引流装置应保持无菌。(2)保持胸壁
引流口处敷料整洁,如有渗液立即更换。( 3)引流瓶应低于胸壁引流口平面 60··100CM,以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ,(4)按时更换引流瓶,更换时严格遵守 无菌操作规程。 3 保持引流通畅:闭式引流依靠的是重力, 保持通畅的方法(1)协助病人取半坐卧位 (2)定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管 阻塞、扭曲、受压(3)鼓励病人作咳嗽、 深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、 气体排出,促进肺扩张。
目的:1 引流胆汁
2 引流残余结石
3 支撑胆道
五T管的护理
T管的护理: (1)妥善固定 (2)保持有效引流:平卧位时引流管不能高于腋
中线,站立或活动时低于腹部切口,以防胆汁逆流 引起感染。若引流袋位置太低,可使胆汁引流出过 多,影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲 、折叠,经常挤捏,保持引流通畅。如发现阻塞及 时报告处理。 (3)观察并记录引流液的颜色、量及性状。早期 引流液较浓后渐淡,如有严重感染颜色依然较浓, 手术后1-2天引流量约200-250ml,以后渐多至 400-600ml,10天后远端胆总管水肿消退,部分 胆汁直接流入十二指肠,致引流量逐渐减少。 (4)预防感染:保持周围皮肤清洁及管周敷料整 洁。行T管造影后,应立即接好引流管进行引流, 以减少造影后反应和继发感染。
损伤气管粘膜;标明导管插入深度随时检查导 管位置,及时发现导管滑出。 3 选择合适的牙垫,应比导管略粗,避免病人咬 扁导管,影响气道通畅。 4 保持导管通畅,及时吸出导管、口腔及鼻腔内 分泌物;定时雾化吸入,防止痰液粘稠不易咳 出。 5 保持口腔清洁,做好口腔护理。 6 气管套囊每3·4小时放气3·5分钟。 7 拔除气管插管后,密切观察病人的反应,注意 有无喉痉挛,喉水肿等并发症发生,经鼻导管 或面罩给氧,以防低氧血症。
每8小时一次,如有污染随时更换 6 吸痰盘物品每班更换,每班倾倒吸痰瓶,内置1
;50的“84”液。吸痰管一用一废弃 7 外套管固定要结实,打死结,松紧以一手指活动
为宜,并保持清洁。 8 拔管前应先堵内管观察48小时,病情稳定呼吸
正常方可拔管。
五T管的护理
T 管:常用于胆总管探查或切开取石 术后,在胆总管切开处放置T管引流, 一端通向肝管,一端通向十二指肠由 腹壁戳口穿出体外,接引流袋。
3.5 如需负压引流者,应调整好所需负压压力 ,并注意持负压状态。
具体的护理措施
一. 氧气管的护理 :
1 多数吸氧患者为危重病人,在应用时根据病人情况, 选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管。顶端应是圆滑 无刺激的。
2 鼻导管要牢固固定,勿脱出防止反复拔插,而造成鼻 粘膜的损伤。
3 长期吸氧的患者,应每天更换湿化瓶内的水,定期更 换鼻导管,以防因导管不洁而致呼吸道感染,每6h更换一 次,以保证清洁及畅通,拔除后用1∶100的84液浸泡消毒 ,1h后用清水冲洗干净再应用。
4根据医嘱给氧: 以鼻塞法最为常用‘氧流量以1~ 2L/min为宜。
5密切观察病情变化,做好氧疗监护,病人是否有不良 反应,效果如何,症状是否缓解,管子是否脱出,氧流量 的大小是否适合病人,注意观察氧气湿化、鼻塞的位置以 及有无堵塞。
6 做好健康教育,做到安全用氧。
二 胃管的护理
目的:1 鼻饲 :是将导管经鼻腔插入胃内,从管内 灌注食物、药物和水分,以维持患者营养和治疗 的需要。常用于(1)昏迷病人(2)口腔疾患或 口腔手术后的患者(3)不能张口的患者,如破伤 风(4)其它如早产儿、病情危重者,拒绝进食者 等。 2 胃肠减压:通过留置胃管把胃肠内的气体 及液体引流出来,从而降低胃肠道压力,减轻吻 合口张力,防止发生吻合口瘘、肠梗阻、消化道 穿孔等急腹症,改善肠壁血液供应,促进胃肠道 功能恢复。
二 胃管的护理
鼻饲管的护理: 1、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,
鼻饲完毕注入少量温开水。 2、鼻饲液的温度应保持在38-40°C,避免
过冷或过热,新鲜果汁与牛奶应分别注入, 防止产生凝块。鼻饲量每次不超过200ML ,时间间隔不少于2小时,药片应研碎溶解 后注入。 3 、长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次, 并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次, 硅胶管每月更换一次,晚上拔出,次晨由另 一侧鼻腔插入。
护理措施:
1保持管道的密闭:
(1)随时检查引流装置是否密闭及引流管 有无脱落。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3·4CM,保 持直立。(3)引流管周围用油纱布包盖严 密。
(4)搬动病人或更换引流瓶时,需双重关 闭引流管,以防空气进入。
(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应 立即双钳夹闭引流管,并更换引流装置。
5拔管:引流48··72小时,观察无气体溢 出或引流量明显减少,24小时小于50ML,X 线胸片示肺膨胀良好,病人无呼吸困难即可 拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸 困难、切口漏气、出血、渗液、皮下气肿等 ,如发现异常及时报告医生处理。
小结
管道的护理属于基础护理。护士应明 白导管的放置位置,掌握各管道的 作用,及如何护理的基础知识。要 加强理论的学习,掌握其相关知识 。在心理上切莫小看这些管道,更 不可疏忽大意或掉以轻心。并经常 检查各种导管,注意观察引流液的 性质和数量变化并做好记录,保持 其通畅,发挥其应有的效能。
二胃管的Βιβλιοθήκη Baidu理
胃肠减压管的护理: 1 患者留置胃肠减压管后,应停止口服(包括药物
和饮食)。如必须口服药物时,需将药物研碎,溶 于水后注入胃管,注药后夹闭 管1-2h 2. 经常检查胃管吸引作用是否良好、是否通畅及有 无滑脱等。 3. 使用胃肠减压患者应静脉补液,以维持水、电解 质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质,并 做好记录。 4· 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔,为 减轻咽喉部刺激,给予雾化吸入。 5· 向患者和家属交代留置管道的目的和意义,勿 私自拔除。
管道分类
) (根据其安置部位分 胃管 尿管 引流管 输液管 气管插管 T管 膀胱造瘘管等等
2 护理对策
2.1 保持通畅: 必须保持通畅,经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落 、受压。不通畅不仅起不到应有的作用,而且易误导观察结果 。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管 道被堵塞。 2.2 标志分明 : 各种管道应标志分清,分别记录,不可混淆。 2.3 准确留置: 有的管子要做到准确留置,如鼻饲管插入长度男性为42~ 43cm,女性40~41cm为宜,注入食物后,其食道蠕动及括 约肌功能仍存在,不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠: 维持其良好的固定,妥善安全放置。严防脱出或误拔,病人 翻身、排便、下床时应防止引流管脱出,防止污染。病人搬移 ,因卧位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或受污染 。 2.5 保持清洁: 经常观察管道有无松离,有无液体外渗,有无被血液污染。 特别是侵入性的管道的护理,应严格执行无菌操作。皮管置时 过久或被污染、腐蚀应调换皮管,保持清洁。
3 注意要点
3.1 在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感 染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。
3.2 严密检查各引流管各衔接处,以免漏气及 脱出,局部皮肤的变化,有无液体外溢。
3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良 反应与并发症,并积极预防与处理。
3.4 严格统计并记录出入液量,输液输血滴数 要控制,从而保持输入量和引出量平衡。
五T管的护理
一 拔管后的护理: 1 拔后伤口用凡士林纱布堵塞,1-2天窦道自行
愈合; 2 拔后一周内注意有无胆汁外漏,患者有无黄疸 ,腹痛及腹膜炎等发生; 3 伤口护理,注意观察伤口情况,保持其清洁干 燥,如有渗漏及时更换敷料;如有胆汁外漏,引 流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护; 4 早期下床活动防止并发症,补充机体需要的体 液及电解质和有效抗生素,控制感染。
六胸腔闭式引流管的护理
4观察和记录:(1)注意观察长玻璃管中的 水柱波动,一般情况下上下波动4··6CM ,水柱波动过高,可能存在肺不张,若无波 动,则示引流不畅或肺已完全扩张;但若病 人出现胸闷气促应疑为引流管堵塞,需捏挤 引流管,促使其通畅,并立即通知医生处理 。(2)观察引流液体的量、性质、颜色, 并准确记录。
外科护士长:许爱丽
目前临床常用的管道有很多,如:氧气管 、尿管、气管插管、腹腔、盆腔、隔下、 耻骨上、腹膜后、肝下、头部引流管、膀 胱造瘘管、T管、胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、深静脉留置管等。它们分别具有不 同的功能,常作为治疗和观察病情的手段 和判断预后的依据。作为临床护士,必须 要做到管理好这些管道,使其各置其位, 各司其责。护理的准确与否,直接关系到 疾病的转归乃至患者生命。
三 尿管的护理
1 向患者或家属交代插尿管的目的,防扭 曲、受压、勿私自拔除。
2 交代管道的安置方法,防止逆行感染。 3 络合碘棉球消毒尿道口每日两次。 4 观察引流液的颜色、量及性质。病情允
许时间断夹闭,多饮水。
四 气管插管的护理
1 病人的头稍后仰,1··2小时变换头部位置 2 妥善固定导管避免导管随呼吸运动上下滑动而
五T管的护理
拔管前护理: 放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征
恢复一周,病人无腹痛、发热、黄疸消退,胆汁 引流量减少至200ML,清亮,可在餐前夹管,每 日2-3次,每次一小时,如无不适3天后可给予 全天夹管及拔管。 拔管指征: 1:术后14天; 2:无腹痛腹涨发热; 3:黄疸症状减轻; 4:引流量减少; 5:颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物; 6:经T管造影证明胆总管舒畅。
1 管道分类 (根据功能分)
。
(1 )供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救 时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 例:创伤性失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要脏器缺血 缺氧,通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气,抢救伤员 生命。 (2) 排出性管道 : 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管,它不仅排出尿 液,消除代谢的产物,而且通过尿量测定,计算液体平衡,量出为入,指导 输液,同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 (3) 监测性管道: 指放置在体内的观察哨和监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管,既可快速大量补液, 也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有意义。 (4) 综合性管道 : 具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。如 胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时,可通过胃管进食。 (2)在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压,减轻腹部压力和不适。 (3)当上消化道出血时时,胃管可监测出血的速度和量,了解治疗的效果。
二 健康教育: 1 低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,
少油腻饮食,烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类 的食物。适当的体育锻炼,提高机体抵抗力。
六胸腔闭式引流管的护理
目的: 1 引流胸膜内渗液、血液及气体 2 重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正
常 位置 3 促进肺的膨胀
六胸腔闭式引流管的护理
四气管切开的护理
1 严格无菌操作,减少呼吸道感染。 2 气管切开后观察有无出血、皮下气肿 3 吸痰时动作轻柔,每次吸痰时间应少于5秒,2次
吸痰间隔时间不少于5分钟 4 气管套管口盖双层生理盐水纱布,气管内间断滴
药或持续滴药,雾化吸入每天2··4次。 5 内套管煮沸消毒每天1··2次,气管切开处换药
(6)若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭 伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封
六胸腔闭式引流管的护理
2 严格无菌操作,防止逆行感染: (1)引流装置应保持无菌。(2)保持胸壁
引流口处敷料整洁,如有渗液立即更换。( 3)引流瓶应低于胸壁引流口平面 60··100CM,以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ,(4)按时更换引流瓶,更换时严格遵守 无菌操作规程。 3 保持引流通畅:闭式引流依靠的是重力, 保持通畅的方法(1)协助病人取半坐卧位 (2)定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管 阻塞、扭曲、受压(3)鼓励病人作咳嗽、 深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、 气体排出,促进肺扩张。
目的:1 引流胆汁
2 引流残余结石
3 支撑胆道
五T管的护理
T管的护理: (1)妥善固定 (2)保持有效引流:平卧位时引流管不能高于腋
中线,站立或活动时低于腹部切口,以防胆汁逆流 引起感染。若引流袋位置太低,可使胆汁引流出过 多,影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲 、折叠,经常挤捏,保持引流通畅。如发现阻塞及 时报告处理。 (3)观察并记录引流液的颜色、量及性状。早期 引流液较浓后渐淡,如有严重感染颜色依然较浓, 手术后1-2天引流量约200-250ml,以后渐多至 400-600ml,10天后远端胆总管水肿消退,部分 胆汁直接流入十二指肠,致引流量逐渐减少。 (4)预防感染:保持周围皮肤清洁及管周敷料整 洁。行T管造影后,应立即接好引流管进行引流, 以减少造影后反应和继发感染。
损伤气管粘膜;标明导管插入深度随时检查导 管位置,及时发现导管滑出。 3 选择合适的牙垫,应比导管略粗,避免病人咬 扁导管,影响气道通畅。 4 保持导管通畅,及时吸出导管、口腔及鼻腔内 分泌物;定时雾化吸入,防止痰液粘稠不易咳 出。 5 保持口腔清洁,做好口腔护理。 6 气管套囊每3·4小时放气3·5分钟。 7 拔除气管插管后,密切观察病人的反应,注意 有无喉痉挛,喉水肿等并发症发生,经鼻导管 或面罩给氧,以防低氧血症。
每8小时一次,如有污染随时更换 6 吸痰盘物品每班更换,每班倾倒吸痰瓶,内置1
;50的“84”液。吸痰管一用一废弃 7 外套管固定要结实,打死结,松紧以一手指活动
为宜,并保持清洁。 8 拔管前应先堵内管观察48小时,病情稳定呼吸
正常方可拔管。
五T管的护理
T 管:常用于胆总管探查或切开取石 术后,在胆总管切开处放置T管引流, 一端通向肝管,一端通向十二指肠由 腹壁戳口穿出体外,接引流袋。
3.5 如需负压引流者,应调整好所需负压压力 ,并注意持负压状态。
具体的护理措施
一. 氧气管的护理 :
1 多数吸氧患者为危重病人,在应用时根据病人情况, 选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管。顶端应是圆滑 无刺激的。
2 鼻导管要牢固固定,勿脱出防止反复拔插,而造成鼻 粘膜的损伤。
3 长期吸氧的患者,应每天更换湿化瓶内的水,定期更 换鼻导管,以防因导管不洁而致呼吸道感染,每6h更换一 次,以保证清洁及畅通,拔除后用1∶100的84液浸泡消毒 ,1h后用清水冲洗干净再应用。
4根据医嘱给氧: 以鼻塞法最为常用‘氧流量以1~ 2L/min为宜。
5密切观察病情变化,做好氧疗监护,病人是否有不良 反应,效果如何,症状是否缓解,管子是否脱出,氧流量 的大小是否适合病人,注意观察氧气湿化、鼻塞的位置以 及有无堵塞。
6 做好健康教育,做到安全用氧。
二 胃管的护理
目的:1 鼻饲 :是将导管经鼻腔插入胃内,从管内 灌注食物、药物和水分,以维持患者营养和治疗 的需要。常用于(1)昏迷病人(2)口腔疾患或 口腔手术后的患者(3)不能张口的患者,如破伤 风(4)其它如早产儿、病情危重者,拒绝进食者 等。 2 胃肠减压:通过留置胃管把胃肠内的气体 及液体引流出来,从而降低胃肠道压力,减轻吻 合口张力,防止发生吻合口瘘、肠梗阻、消化道 穿孔等急腹症,改善肠壁血液供应,促进胃肠道 功能恢复。
二 胃管的护理
鼻饲管的护理: 1、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,
鼻饲完毕注入少量温开水。 2、鼻饲液的温度应保持在38-40°C,避免
过冷或过热,新鲜果汁与牛奶应分别注入, 防止产生凝块。鼻饲量每次不超过200ML ,时间间隔不少于2小时,药片应研碎溶解 后注入。 3 、长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次, 并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次, 硅胶管每月更换一次,晚上拔出,次晨由另 一侧鼻腔插入。
护理措施:
1保持管道的密闭:
(1)随时检查引流装置是否密闭及引流管 有无脱落。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3·4CM,保 持直立。(3)引流管周围用油纱布包盖严 密。
(4)搬动病人或更换引流瓶时,需双重关 闭引流管,以防空气进入。
(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应 立即双钳夹闭引流管,并更换引流装置。
5拔管:引流48··72小时,观察无气体溢 出或引流量明显减少,24小时小于50ML,X 线胸片示肺膨胀良好,病人无呼吸困难即可 拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸 困难、切口漏气、出血、渗液、皮下气肿等 ,如发现异常及时报告医生处理。
小结
管道的护理属于基础护理。护士应明 白导管的放置位置,掌握各管道的 作用,及如何护理的基础知识。要 加强理论的学习,掌握其相关知识 。在心理上切莫小看这些管道,更 不可疏忽大意或掉以轻心。并经常 检查各种导管,注意观察引流液的 性质和数量变化并做好记录,保持 其通畅,发挥其应有的效能。
二胃管的Βιβλιοθήκη Baidu理
胃肠减压管的护理: 1 患者留置胃肠减压管后,应停止口服(包括药物
和饮食)。如必须口服药物时,需将药物研碎,溶 于水后注入胃管,注药后夹闭 管1-2h 2. 经常检查胃管吸引作用是否良好、是否通畅及有 无滑脱等。 3. 使用胃肠减压患者应静脉补液,以维持水、电解 质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质,并 做好记录。 4· 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔,为 减轻咽喉部刺激,给予雾化吸入。 5· 向患者和家属交代留置管道的目的和意义,勿 私自拔除。
管道分类
) (根据其安置部位分 胃管 尿管 引流管 输液管 气管插管 T管 膀胱造瘘管等等
2 护理对策
2.1 保持通畅: 必须保持通畅,经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落 、受压。不通畅不仅起不到应有的作用,而且易误导观察结果 。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管 道被堵塞。 2.2 标志分明 : 各种管道应标志分清,分别记录,不可混淆。 2.3 准确留置: 有的管子要做到准确留置,如鼻饲管插入长度男性为42~ 43cm,女性40~41cm为宜,注入食物后,其食道蠕动及括 约肌功能仍存在,不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠: 维持其良好的固定,妥善安全放置。严防脱出或误拔,病人 翻身、排便、下床时应防止引流管脱出,防止污染。病人搬移 ,因卧位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或受污染 。 2.5 保持清洁: 经常观察管道有无松离,有无液体外渗,有无被血液污染。 特别是侵入性的管道的护理,应严格执行无菌操作。皮管置时 过久或被污染、腐蚀应调换皮管,保持清洁。
3 注意要点
3.1 在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感 染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。
3.2 严密检查各引流管各衔接处,以免漏气及 脱出,局部皮肤的变化,有无液体外溢。
3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良 反应与并发症,并积极预防与处理。
3.4 严格统计并记录出入液量,输液输血滴数 要控制,从而保持输入量和引出量平衡。
五T管的护理
一 拔管后的护理: 1 拔后伤口用凡士林纱布堵塞,1-2天窦道自行
愈合; 2 拔后一周内注意有无胆汁外漏,患者有无黄疸 ,腹痛及腹膜炎等发生; 3 伤口护理,注意观察伤口情况,保持其清洁干 燥,如有渗漏及时更换敷料;如有胆汁外漏,引 流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护; 4 早期下床活动防止并发症,补充机体需要的体 液及电解质和有效抗生素,控制感染。
六胸腔闭式引流管的护理
4观察和记录:(1)注意观察长玻璃管中的 水柱波动,一般情况下上下波动4··6CM ,水柱波动过高,可能存在肺不张,若无波 动,则示引流不畅或肺已完全扩张;但若病 人出现胸闷气促应疑为引流管堵塞,需捏挤 引流管,促使其通畅,并立即通知医生处理 。(2)观察引流液体的量、性质、颜色, 并准确记录。