实验诊断
诊断学实验室检查ppt课件
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
诊断实验报告
一、实验目的通过本次实验，掌握诊断实验的基本原理和方法，了解常见疾病的诊断流程，提高临床诊断能力。
二、实验时间2023年10月25日三、实验地点XX医院检验科四、实验对象患者：张某某，男，35岁，主诉：乏力、食欲不振2周。
五、实验方法1. 病史采集：详细询问患者病史，包括现病史、既往史、家族史等。
2. 体格检查：进行全面体格检查，重点关注与疾病相关的症状和体征。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、粪便等常规检查，以及相关病原学、生化、免疫学等检查。
4. 影像学检查：根据病情需要，进行X光、CT、MRI等影像学检查。
六、实验结果1. 病史采集：患者2周前出现乏力、食欲不振，无明显发热、咳嗽等症状。
既往体健，无药物过敏史。
2. 体格检查：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺听诊正常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
3. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白145g/L，血小板计数150×10^9/L。
- 尿常规：尿蛋白（+），尿糖（+）。
- 血生化：血清尿素氮7.2mmol/L，血清肌酐105μmol/L，血糖6.8mmol/L。
- 乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
4. 影像学检查：腹部CT检查显示肝脏、脾脏轻度增大。
七、诊断分析根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，患者诊断为：1. 慢性乙型肝炎：乙肝五项检查结果显示HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，提示患者感染了乙型肝炎病毒。
2. 慢性肾小球肾炎：尿常规检查显示尿蛋白（+）、尿糖（+），血清尿素氮、血清肌酐升高，提示患者可能存在慢性肾小球肾炎。
3. 脂肪肝：腹部CT检查显示肝脏、脾脏轻度增大，提示患者可能存在脂肪肝。
(完整版)实验诊断学笔记(第八版诊断学)
实验诊断第一节概述一、实验诊断的概念实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。
二、实验诊断的影响因素和质量体系※（一）实验诊断的影响因素：分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等分析后：记录、书写、计算机输入（二）实验诊断的质量保证体系1. 室内质量控制（internal quality control, IQC）指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。
保证检验结果的精密度。
2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA）是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。
保证检验结果的准确度。
3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。
※（三）检验报告的临床应用在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。
在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。
1.参考区间（reference interval）是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。
对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表由健康者组成的小样本中95%的人的实验结果，而5%的健康人可出现假阳性结果。
因此，在实验结果轻度偏离参考区间时，应注意结合临床解释为真正的异常或是假阳性。
2.医学决定水平（medical decision level , MDL）是一种诊断实验的阈值或限值，可在疾病的诊断中起确诊或排除的作用，或对某些疾病进行分类或分级，或预示将出现某些生理或病理变化、评估某些疾病的预后等。
实验室诊断
智能化技术如人工智能、机器学习等将被应用于实验室诊断 中，通过数据分析和模式识别，提高诊断的准确性和效率。 智能化技术还可以协助医生进行诊断，提供辅助决策支持。
高通量与快速检测
高通量检测
高通量技术能够同时检测多个样本，提高检测效率。例如，高通量基因测序能够 同时对多个基因进行检测，为遗传病、肿瘤等疾病的诊断提供有力支持。
远程诊断与互联网医疗
远程诊断
随着互联网技术的发展，远程诊断将成为可能。患者可以在家中进行样本采集，通过互联网将样本送 至实验室进行检测，医生则可以通过远程诊断系统查看检测结果，为患者提供远程诊疗服务。
互联网医疗
互联网医疗将实验室诊断与在线诊疗相结合，患者可以通过互联网预约检测、查询结果、咨询医生等 。互联网医疗能够提高医疗服务的可及性和便利性，促进医疗资源的合理配置。
降低检测成本
优化试剂和设备
选择高性价比的试剂和设 备，降低实验成本。
批量处理
通过批量处理样本，降低 单个样本的成本。
共享资源
与其他实验室或机构共享 资源，降低运营成本。
缩短检测时间
优化实验流程
简化实验步骤，提高实验效率， 缩短检测时间。
自动化技术
引入自动化技术，减少人工操作 时间，提高检测速度。
临床医学
临床实验室诊断是医学领域中不可或 缺的一部分，它为医生提供了关于患 者疾病病因、病情、治疗效果等方面 的客观依据。
实验室诊断在临床医学中的应用非常 广泛，包括感染性疾病、肿瘤、代谢 性疾病、免疫性疾病等多个领域。
通过实验室诊断，医生可以对患者的 血液、尿液、组织样本等进行检测， 以确定病因、评估病情严重程度、监 测治疗效果等。
快速样本处理
采用快速样本处理方法，缩短样 本处理时间。
实验诊断学考试重点
实验诊断部分一、名词解释1.实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
2.参考值：是指对抽样的个体某项目检测所得的值3.参考值范围：所有抽样组测得的平均值加减标准差即为--。
4.危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。
5.小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
6.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。
7.核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。
8.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
9.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
10.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
11.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12.网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。
13.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等14.血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
15.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
16.贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,称为贫血。
17.巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血18.溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血19.再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。
实验室诊断的基本原理和方法
检测过程：按照检测方法进行检测，获取检测 结果
结果分析：对检测结果进行分析，判断是否存 在疾病或异常
报告出具：将检测结果和医生建议整理成报告， 提供给患者和医生参考
实验室诊断的基本 原理
抗原抗体反应：利用抗原 和抗体的特异性结合进行
检测
酶联免疫吸附试验：利用 酶催化反应进行检测
荧光免疫测定：利用荧光 物质标记抗原或抗体进行
添加标题
定义：实验室诊断是指通过实验室 检测手段，对疾病进行诊断和鉴别 的过程
实验室诊断的种类：包括生化检测、 免疫检测、分子检测等
生化诊断：通过检测血液、 尿液等生物样本中的化学
成分，了解身体状况
免疫诊断：通过检测血液、 尿液等生物样本中的抗体
或抗原，了解身体状况
分子诊断：通过检测DNA、 RNA等分子，了解基因突
实验室诊断的基本原 理和方法
汇报人：XX
目录
实验室诊断概述
实验室诊断的基本 原理
实验室诊断的主要 方法
实验室诊断的应用 领域
实验室诊断的未来 发展
实验室诊断概述
实验室诊断：通过实验室检测手段， 对疾病进行诊断和鉴别
作用：实验室诊断可以帮助医生更 准确地诊断疾病，为治疗提供依据
添加标题
添加标题
添加标题
测
荧光免疫测定（FIA）： 利用荧光物质进行定量
检测
化学发光免疫测定 （CLIA）：利用化学 发光物质进行定量检测
免疫印迹法（Western Blot）：通过电泳和免疫 反应进行定性和定量检测
酶联免疫吸附试 验（ELISA）：通 过抗原抗体反应 进行检测
荧光定量PCR （qPCR）：通过 荧光信号检测基 因表达量
力
实验诊断学名词解释
第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。
目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。
5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。
在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。
（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。
诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。
（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。
（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。
6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。
7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。
2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。
等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。
3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。
每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。
每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。
实验诊断简答题
六号楼509宿舍打，2021级临床五班1.实验诊断的根本概念？答：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评估所用的医学临床活动。
包括实验前、实验室和实验室后。
2.常用诊断性实验的评价指标有哪些？答：诊断灵敏度：指检验工程对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
诊断灵敏度的数学式为所有非病人中获得真阳性结果的百分数诊断特异性：指检验莫工程确定无某种疾病的能力，他的数学式为所有病人中获得真阴性结果的百分数。
诊断确认度连续定量数据分析3．参考范围：参考值是指对抽样个体进行莫工程检测所得的值。
所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考范围。
医学决定水平：是指不同于参考值的另一些限制，通过观察测定是否高于或低于这些值，，可在疾病诊断中起排除或确认的作用。
危急值:指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者生命，医生要紧急处理。
4.红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？答：〔1〕相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症、甲状腺功能亢进。
〔2〕绝对性增多：临床上称红细胞增多症，可分为继发性和原发性。
A：继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
1.红细胞生成素代偿性增加：生理性为新生儿、高原地区居民。
病理性常见肺源性心脏病等；2 红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤和肾脏疾病有关B：真性红细胞增多症：是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5.简述红细胞染色反响的异常表现及临床意义。
答：(1)低色素性：红细胞染色过浅，中央苍白色扩大，提示血红蛋白含量明显减少。
常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。
〔2〕高色素性：红细胞着这色深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。
常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也呈高色素性、〔3〕嗜多色性：红细胞呈淡灰色或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞。
实验诊断学(第4版)
实验诊断学(第4版)引言实验诊断学是临床医学与实验室医学结合的重要学科，通过分析患者体内的实验室数据，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
本文将介绍实验诊断学的基本概念、方法和应用领域，并以第4版为基础，详细讨论其中的内容。
一、实验诊断学的定义和意义实验诊断学是指利用实验室方法和技术进行诊断和鉴定疾病的科学。
它通过观察、测量和分析生理、生化和免疫指标等实验室数据，为疾病的预防、诊断、治疗和评估提供科学依据。
实验诊断学的意义在于提高疾病的诊断准确性和早期诊断率，指导医生制定个体化治疗方案，预测疾病进展和预后，评估治疗效果，控制疾病的传播和流行趋势，推动精准医疗的发展。
二、实验诊断学的基本原则和方法实验诊断学的基本原则包括先进性、准确性、快速性和经济性。
为了提高实验诊断的准确性和可靠性，需要严格控制实验室质量，保证实验方法的标准化和全面性。
实验诊断学的方法主要包括生物化学分析、免疫学检测、细胞学检查、分子生物学技术、放射免疫测定等。
这些方法各自有其特点和适用范围，可以用于疾病的早期筛查、诊断和治疗监测。
三、实验诊断学的应用领域实验诊断学在临床医学中应用广泛，涉及多个领域，包括疾病的筛查和诊断、治疗方案的选择和监测、疾病的预后评估和流行病学调查等。
在疾病的筛查和诊断中，实验诊断学可以通过检测血液、尿液、组织和体液中的生化指标、免疫标志物和遗传物质等，辅助医生做出准确的诊断和鉴别诊断。
在治疗方案的选择和监测中，实验诊断学可以通过检测药物浓度、药物代谢产物、免疫抗体或细胞标记物等，帮助医生选择合适的药物和剂量，并监测治疗效果。
在疾病的预后评估中，实验诊断学可以通过检测疾病相关的标志物和遗传标记，预测疾病的进展和转归，指导医生调整治疗方案。
在流行病学调查中，实验诊断学可以通过检测疾病相关的感染指标和免疫标志物，了解疾病的传播途径和流行趋势，提供科学依据制定防控措施。
四、实验诊断学中的质量控制和质量保证实验诊断学中的质量控制和质量保证是保证实验结果准确可靠的重要环节。
实验诊断学实验报告
一、实验名称血小板计数实验二、实验目的1. 了解血小板计数的原理和方法。
2. 掌握血小板计数的操作步骤。
3. 学习如何正确读取和记录实验结果。
三、实验原理血小板计数是通过血液分析仪自动计数的方法，用于检测血液中血小板的数量。
血小板在血液凝固、止血和维持血管壁完整性等方面发挥着重要作用。
正常成年人的血小板计数范围在(100~300)×10^9/L。
四、实验步骤1. 准备工作（1）实验器材：血液分析仪、抗凝管、试管、移液器、计数板、盖玻片、显微镜等。
（2）实验试剂：抗凝剂、稀释液、清洗液等。
2. 样本采集（1）抽取患者静脉血，注入抗凝管中。
（2）颠倒混匀，防止血液凝固。
3. 血小板计数（1）将抗凝管内的血液沿试管壁缓慢注入计数板中，注意不要让血液溅出。
（2）用盖玻片覆盖计数板，轻轻压紧，确保血液均匀分布。
（3）将计数板置于显微镜下，调整焦距，使血小板清晰可见。
（4）按照计数板上的网格，计数一定范围内的血小板数量。
4. 结果计算（1）根据计数板上的网格，计算计数区域内血小板的数量。
（2）根据稀释倍数和计数区域体积，计算出血液中血小板的实际数量。
5. 结果记录将实验结果记录在实验报告上，包括血小板计数、稀释倍数、计数区域体积等。
五、实验结果与分析1. 血小板计数：本次实验测得患者血小板计数为150×10^9/L。
2. 分析：患者血小板计数在正常范围内，说明患者血小板功能正常。
六、实验总结本次实验成功完成了血小板计数实验，掌握了血小板计数的原理和方法。
在实验过程中，需要注意以下几点：1. 严格按照实验步骤进行操作，确保实验结果的准确性。
2. 操作过程中要轻柔，避免血液溅出和凝固。
3. 计数时要仔细观察，避免漏计或重复计数。
通过本次实验，加深了对血小板计数原理和方法的理解，为今后在临床工作中正确判断患者血小板功能奠定了基础。
实验诊断学名词解释
实验诊断学名词解释实验诊断学是一门研究通过实验方法来确定疾病和医学问题的学科。
它使用不同的实验方法和工具来识别疾病的原因、诊断疾病以及评估和监测治疗效果。
实验诊断学涉及多个领域，包括生物化学、微生物学、免疫学、分子生物学和生物技术等。
通过实验诊断学，医生可以研究和了解人体内发生的生化反应、免疫系统的反应和分子水平的变化，从而准确地确定疾病的诊断、预测其进程和评估治疗效果。
实验诊断学通常包括以下几个方面：1. 临床实验室检验：这是实验诊断学的基本方法之一，通过收集和分析患者的血液、尿液、体液和细胞样本，来检测和测量生化指标、细胞学特征、微生物感染和遗传变异等。
其中包括常规生化学检测、血细胞分析、细胞和组织学检查、免疫学检测、微生物学检测等。
2. 分子实验诊断：这是一种新兴的实验诊断方法，通过从患者的样本中提取和分析DNA、RNA和蛋白质等分子，来鉴定和检测基因突变、染色体畸变、病原体感染和肿瘤标志物等。
分子实验诊断广泛应用于遗传病学、病原微生物感染和肿瘤学等领域。
3. 生物标志物检测：生物标志物是指在特定疾病状态下，生物体内的分子或细胞特征的指示物。
通过检测和分析这些生物标志物，可以帮助医生确定疾病的存在、进展和治疗反应。
生物标志物检测包括检测血液中的肿瘤标志物、心肌酶和蛋白质、尿液中的代谢产物等。
4. 分子影像学：分子影像学是一种通过使用放射性同位素、核素、荧光染料等来标记和检测特定分子在人体内的分布和动态变化的方法。
它可以用于检测肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等。
常见的分子影像学技术包括正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机体层摄影（SPECT）和磁共振成像（MRI）等。
实验诊断学在临床医学中起着重要作用，它可以为医生提供快速、准确和可靠的诊断结果，从而指导治疗决策和监测疾病的进展。
随着技术的不断发展和创新，实验诊断学有望在疾病预防、早期诊断和个体化治疗等方面发挥越来越重要的作用。
实验诊断学实训实验报告
一、实验目的1. 熟悉实验诊断学的基本概念、方法和应用；2. 掌握常用实验诊断技术，如血液、尿液、粪便等常规检查；3. 培养动手操作能力和实验分析能力；4. 增强临床思维和诊断能力。
二、实验器材与试剂1. 实验器材：显微镜、离心机、生化分析仪、尿液分析仪、试管、吸管、移液器等；2. 试剂：生理盐水、尿液常规试剂、粪便常规试剂、血液常规试剂等。
三、实验内容1. 血液常规检查（1）血液学检验：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等；（2）血型鉴定：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定等；（3）血液生化检验：血糖、血脂、肝功能、肾功能等。
2. 尿液常规检查（1）尿液外观检查：颜色、透明度、比重等；（2）尿液化学检查：pH值、葡萄糖、蛋白质、酮体、胆红素等；（3）尿液显微镜检查：红细胞、白细胞、管型、结晶等。
3. 粪便常规检查（1）粪便外观检查：颜色、形状、气味等；（2）粪便化学检查：pH值、葡萄糖、蛋白质、胆红素等；（3）粪便显微镜检查：红细胞、白细胞、虫卵等。
4. 其他实验（1）心电图检查：了解心脏的电生理活动；（2）X线检查：观察骨骼、脏器等形态学变化；（3）实验室微生物学检验：细菌、真菌、病毒等微生物的分离、培养和鉴定。
四、实验步骤1. 血液常规检查（1）采集血液样本，进行血液学检验；（2）进行血型鉴定；（3）进行血液生化检验。
2. 尿液常规检查（1）采集尿液样本，进行尿液外观检查；（2）进行尿液化学检查；（3）进行尿液显微镜检查。
3. 粪便常规检查（1）采集粪便样本，进行粪便外观检查；（2）进行粪便化学检查；（3）进行粪便显微镜检查。
4. 其他实验（1）进行心电图检查；（2）进行X线检查；（3）进行实验室微生物学检验。
五、实验结果与分析1. 血液常规检查结果（1）红细胞计数：正常范围为（4.0-5.5）×10^12/L；（2）白细胞计数：正常范围为（4.0-10.0）×10^9/L；（3）血红蛋白测定：正常范围为120-160g/L；（4）血小板计数：正常范围为（100-300）×10^9/L；（5）血型鉴定：根据受检者红细胞上的抗原决定血型；（6）血液生化检验：根据受检者生化指标检测结果判断肝、肾功能等。
实验诊断ppt课件
其他疾病的诊断
总结词
实验诊断在许多其他疾病的诊断中也具有重要作用，如 心血管疾病、肾脏疾病等。
详细描述
通过检测心肌酶谱、肌钙蛋白等指标可以辅助诊断心肌 梗死等心血管疾病；通过检测尿液中的蛋白质、红细胞 等指标可以辅助诊断肾脏疾病。此外，实验诊断在消化 系统、神经系统等其他疾病中也具有重要作用。
05
实验诊断的步骤
采集标本
根据诊断需要，采集患者的血 液、尿液、分泌物等标本。
样本处理
对采集的标本进行预处理，如 离心、过滤、稀释等。
检测分析
利用各种检测技术和仪器，对 处理后的样本进行检测和分析 。
结果解读
根据检测结果，结合患者的临 床表现和其他检查结果，进行 综合分析和解读，得出诊断结
论。
实验诊断的注意事项
常见实验诊断方法
生化检测
总结词
生化检测是利用化学和生物技术对生物样本进行检测的方法，主要用于评估机体的生理和病理状态。
详细描述
生化检测涉及多个领域，包括临床化学、生物化学和酶学等。通过检测血液、尿液和其他体液中的化 学成分，可以了解机体的代谢状态、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，有助于疾病的诊断、治疗 监测和预后评估。
内分泌疾病的诊断
总结词
实验诊断在内分泌疾病的诊断中具有关键作 用，通过对激素水平和代谢产物的检测，为 临床医生提供诊断依据。
详细描述
通过检测血液中的甲状腺激素、肾上腺激素 、胰岛素等激素水平，以及尿液中的儿茶酚 胺、香草扁桃酸等代谢产物，可以诊断各种 内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等 。此外，还可以通过相关试验，如葡萄糖耐 量试验、胰岛素释放试验等，进一步评估患
实验诊断的发展趋势 与展望
实验诊断学实验报告
实验诊断学实验报告实验诊断学实验报告引言：实验诊断学是医学领域中的一门重要学科，它通过实验方法来研究和诊断疾病。
本实验报告旨在对实验诊断学的基本原理和实验方法进行探讨，并对实验结果进行分析和讨论。
一、实验诊断学的基本原理实验诊断学是通过对患者样本进行实验室检测，以获得疾病的诊断和监测信息。
其基本原理包括以下几个方面：1. 生物标志物的检测：实验诊断学通过检测患者体液中的特定生物标志物，如血液中的蛋白质、酶和细胞等，来判断疾病的存在和发展情况。
2. 实验方法的选择：实验诊断学根据不同疾病的特点和检测要求，选择合适的实验方法，如免疫学、分子生物学和生化学等方法，来进行疾病的诊断和监测。
3. 数据分析和解释：实验诊断学通过对实验结果的数据分析和解释，来得出疾病的诊断结论，并为临床治疗和预后评估提供依据。
二、实验诊断学的实验方法实验诊断学涉及多种实验方法，下面将介绍其中几种常用的方法：1. 免疫学方法：免疫学方法是实验诊断学中常用的一种方法，它通过检测患者体液中的特定抗体或抗原来判断疾病的存在和发展情况。
常见的免疫学方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光法和免疫印迹法等。
2. 分子生物学方法：分子生物学方法是实验诊断学中的一种重要方法，它通过检测患者体液或组织中的特定基因或DNA序列来判断疾病的存在和发展情况。
常见的分子生物学方法包括聚合酶链式反应（PCR）、基因测序和基因芯片技术等。
3. 生化学方法：生化学方法是实验诊断学中的一种常用方法，它通过检测患者体液中的特定化学物质来判断疾病的存在和发展情况。
常见的生化学方法包括血清学检测、尿液分析和体液电解质测定等。
三、实验结果的分析和讨论在实验诊断学中，对实验结果的准确分析和合理讨论是非常重要的。
以下是对实验结果的分析和讨论的几个方面：1. 数据的统计分析：实验诊断学中的实验结果往往是大量的数据，通过统计学方法对数据进行分析，可以得出结果的可靠性和显著性。
实验诊断概论
（四）实验诊断学与检验医学
1.实验诊断学是检验医学向临床的延伸，与临床检验诊断学有相同的内涵。临床检验诊断 学与医学检验学紧密联系又互相区别。临床检验诊断学属于临床医学的范畴。 2.临床检验诊断学主要采用实验室技术对来自机体的样本进行理化学、形态学、微生物学、 分子生物学、遗传学、基因学、血药浓度等方面的研究和检验，为疾病的诊断、鉴别诊断、 疗效判定和预后估计等提供直接和间接地诊断依据。
（三）实验诊断的现状及发展趋势
5.分子生物学理论和技术的广泛应用给实验诊断带来划时代的意义 ➢ 从基因表达到转录调节，从蛋白翻译到修饰沉默，全方位立体化的检验模式为临床诊断提
供了大量的证据和信息。 ➢ 生物芯片和串联质谱等新兴技术可从微量的标本中检查出海量的分子信息，临床上现已广
泛开展了应用PCR技术对病原体基因、肿瘤基因及药物靶点敏感基因等扩增筛选，染色体 核型分析，以及氨基酸谱检查等。
（一）血液标本
2.采血部位
（1）毛细血管采血：主要用于床边项目和急诊项目。成人常在指端，婴幼儿可用拇指或足跟， 烧伤病人可选择皮肤完整处采血。采血部位应无炎症或水肿，采血时穿刺深度要适当，切忌 用力挤压，防止不客观结果的出现。
（2）静脉采血：需血量较多时采用。通常多在肘部静脉，婴幼儿在颈外静脉采血。采血所用 注射器和容器必须干燥，避免产生大量气泡，采血后应先拔除针头，将血液沿血管壁徐徐注 入容器，真空管采血时则按其要求进行。进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化 处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活，商品化采血管已经硅化处理。严禁从静脉输液管 中采取血液标本，防止输液成分中的离子等影响有关检查值。
断，必须结合临床资料综合分析后才能明确诊断 ➢ 有的检验项目具有鉴别诊断的意义，如发热病人外周血白细胞的变化，白细胞总数和中性粒细
实验诊断学期末复习总结
实验诊断学期末复习总结实验诊断学是一门将临床医学和实验室检查相结合的学科，对于疾病的诊断、治疗和预防起着至关重要的作用。
在期末复习阶段，对这门学科进行系统的总结和梳理是非常必要的。
以下是对实验诊断学的期末复习总结。
一、血液学检查1、血常规白细胞计数及分类：白细胞总数升高常见于感染、炎症、应激等情况；白细胞减少可能与病毒感染、自身免疫性疾病、放化疗等有关。
中性粒细胞增多常见于细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染，嗜酸性粒细胞增多常见于过敏、寄生虫感染等。
红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容：用于判断贫血的类型和程度。
如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血。
血小板计数：血小板减少可能导致出血倾向，增多可能与炎症、骨髓增殖性疾病等有关。
2、骨髓细胞学检查了解骨髓增生程度，判断粒细胞、红细胞、巨核细胞等系统的发育情况。
对于白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的诊断具有重要意义。
3、止血与凝血功能检查血小板功能检查：如血小板黏附、聚集功能。
凝血因子测定：如凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）等，用于判断凝血功能障碍的原因。
二、尿液检查1、一般检查尿量：增多可能与糖尿病、尿崩症等有关，减少可能与肾前性、肾性、肾后性因素有关。
外观：血尿常见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等；蛋白尿可能提示肾小球或肾小管病变。
2、化学检查尿蛋白定性与定量：定性检查有助于初步判断蛋白情况，定量检查能更准确地反映蛋白排出量。
尿糖：阳性可能与糖尿病、肾性糖尿等有关。
3、显微镜检查细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞等的出现可能提示相应的疾病。
管型：如透明管型、颗粒管型、细胞管型等，对肾脏疾病的诊断有一定价值。
三、粪便检查1、一般性状检查颜色与性状：黑色柏油样便常见于上消化道出血，脓血便常见于肠道炎症、肿瘤等。
2、显微镜检查细胞：白细胞增多常见于肠道炎症，红细胞提示肠道出血。
3、隐血试验用于检测消化道少量出血，对消化道肿瘤的筛查有一定意义。
实验诊断名词解释1
平均红细胞容积（MCV)：MCV系指每个红细胞的平均体积
平均红细胞血红蛋白量(MCH)： MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度(克数)。
自身免疫性溶血性贫血(AIHA):系体内免疫发生异常，产生自身抗体或(和)补体，结合在红细胞膜上，红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血
网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标
网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨细细胞性贫血病人治疗前，RETI仅轻度增高，治疗后逐渐下降，而红细胞及血红蛋白则逐渐增高的现象，可作为贫血治疗的疗效判断指标。
红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等
嗜多色性红细胞：红细胞呈淡灰蓝或紫色，是一种刚脱核而未完全成熟的细胞。
嗜碱性点彩红细胞(basophilic stippling)：Wright染色血素片中，胞浆内可见于散在的大小和数量可一深蓝色颗粒的红细胞，属于未完全成熟的红细胞，其增多表示骨髓中红细胞系生长旺盛并伴有紊乱现象，见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血及骨髓纤维化等。
棘细胞(acanthocyte，burr cell)及刺细胞(spur cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则、不匀称的棘刺状突起。见于棘形细胞增多症(先天性无β脂蛋白血症)，也可见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等。
裂细胞(schistocyte)：又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变而言。见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压等。也可见于严重烧伤病人。
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第四篇实验诊断一、选择题：【A型题】1.中度贫血是指血红蛋白量为：A.＞90g/LB. 90g/L～60g/LC.60g/L～30g/LD. ＜60g／LE. ＜30g/L2.下列哪项属小细胞低色素性贫血：A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血3.网织红细胞减少最常见于：A.巨幼细胞性贫血B.急性失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血4.中性粒细胞增多最常见的原因是：A. 急性溶血B. 急性中毒C.急性感染D.大面积烧伤E.恶性肿瘤5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：A.尿毒症B.急性中毒C.化脓性感染D.伤寒E.急性心肌梗死6.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，最有诊断意义的是：A.Coombs试验B.酸溶血试验C.冷溶血试验D.蔗糖溶血试验E.红细胞渗透脆性试验7.急性失血时血象最早的变化是：A.血小板减少B.血红蛋白减少C.白细胞升高D.白细胞减少E.血小板减少增高8.出血时间延长见于：A.妊高征B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.应用肝素E.维生素K缺乏9.检查外源性凝血功能的试验是：A.BTB.CTC.PTD.APTTE.CRT10.网织红细胞增多最常见于：A.巨幼细胞性贫血B.未治疗的缺铁性贫血C.溶血性贫血D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血11.以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于：A.100 g/LB.110g/LC.105 g/LD. 120 g/LE.130 g/L12.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：A.RBCB.HbC.RetD.HctE.ESR13.MCH是指：A.平均红细胞体积B.平均红细胞血红蛋白量C.平均红细胞血红蛋白浓度D.红细胞体积分布宽度E.红细胞压积14.反映红细胞体积大小变异的指标为：A.MCVB.MPVC.RDWD.HCTE.ESR15.下列哪种成分增高可导致血沉增快：A.白细胞B.白蛋白C.球蛋白D.网织红细胞E.血小板16.某患者血液检查结果为：MCV 76fl ，MCH 24pg，MCHC290g/L，应属于：A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.正常人17.骨髓增生极度活跃最多见于：A.急性白血病B.失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.慢性粒细胞性白血病18.周围血涂片中出现幼红细胞最可能是：A.脾功能亢进B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.淋巴瘤19.下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义：A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.总铁结合力增高D.小细胞低色素性贫血E.骨髓可染铁，内外铁减少20.急性白血病和慢性白血病的最主要的区别是：A.贫血程度B.出血程度C.病程长短D.骨髓白血病细胞所处的阶段E.周围血白细胞的数目多少21.多尿是指24小时尿量多于：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml22.镜下血尿是指尿中红细胞数：A.＞2个/HPB.＞3个/HPC.＞4个/HPD.＞5个/HPE.＞7个/HP23.正常尿液中偶见：A.透明管型B.脂肪管型C.颗粒管型D.白细胞管型E.腊样管型24.正常人尿比重为A.1.010B.1.015～1.025C.1.020D.1.015E.1.025～1.03525.少尿是指24小时尿量小于A.100mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml26.血红蛋白尿易见于A.血友病B.膀胱炎C. 肾盂肾炎D.蚕豆病E.缺铁性贫血27.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎A.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.红细胞管型28.尿液碱度增高见于A.糖尿病B.膀胱炎C.白血病D.痛风E.服用氯化铵29.尿中本-周蛋白阳性主要见于：A.肾盂肾炎B.淋巴肉瘤C.肾小管中毒D. 溶血性贫血E.多发性骨髓瘤30.血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：A. 6.88 mmol/LB. 7.88 mmol/LC.8.88 mmol/LD. 9.88mmol/LE. 10.88 mmol/L31.哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：A.蜡样管型B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管型32.能较早反映肾小球滤过功能的是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.尿液浓缩-稀释功能E.酚红排泄试验33.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮C.尿浓缩稀释试验D.血清肌酐E.尿常规检查34.慢性肾炎患者检测结果：Ccr为39mL/min、Cr为210μmol/L、BUN为10 mmol/L，肾功能状态为：A.肾功能正常B.肾功能衰竭代偿期C.肾功能衰竭失代偿期D.尿毒症前期E.尿毒症期35.粪便隐血试验持续阳性常见于：A. 钩虫病B.细菌性痢疾C.流行性出血热D.胃癌E. 消化性溃疡36.上消化道出血病人的大便性状为：A. A.米泔水样便B. 柏油样便C. 脓血便D. 鲜血便E.果酱样便37.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：A. 新型隐球菌性脑膜炎B. 流行性乙型脑炎C. 病毒性脑膜炎D. 化脓性脑膜炎E. 结核性脑膜炎38.脑脊液中葡萄糖显著减少最常见于A.化脓性脑膜炎B.新型隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎39.脑脊液静置12～24小时后在液面上形成纤细的薄膜，是下列哪种疾病的特征：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑膜白血病E.病毒性脑膜炎40.符合渗出液的是：A.淡黄色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性试验（—）E.细胞数低于500×106/L41.腹腔内渗出液常见于：A.肾病综合征B.肝硬化C.重度营养不良D.肝癌E.慢性心力衰竭42.胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化43.血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.肾病综合征E.急性胆囊炎44.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：A.碱性磷酸酶B.转氨酶C.甲胎蛋白D.胆红素E.白/球蛋白45.正常人A/G比值为：A.1～1.3:1B.1～ 1.5:1C. 1.5～2.0:1D.1.5～2.5:1E.1.8～2.0:146.白蛋白减少到下列哪一数值时易产生腹水：A.15g/L以下B.20g/L以下C.25g/L以下D.30g/L以下E.35g/L以下47.血清总胆红素的正常值是：A.1.0～1.5μmmol/LB.3.4～17.1μmmol/LC. 1.7～2.1μmmol/LD.2.0～2.5μmmol/LE.2.1～17.1μmmol/L48.完全性梗阻性黄疸时，血清总胆红素一般达到：A.＜85μmmol/LB.17～171μmol/LC. 171～265μmmol/LD.200～340μmmol/LE.＞340μmmol/L49.酒精性肝病，哪种酶升高最明显：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO50.急性病毒性肝炎首选检测的酶为：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO51.对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：A.LDHB.γ-GTC.ALPD.AFPE.MAO52.下列哪种酶在心肌细胞含量最高：A. ALTB.ASTC.ALPD.γ-GTE.LDH53.碱性磷酸酶明显升高最常见于：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性性黄疸D.急性肝炎E.慢性肝炎54.HBsAg (+) , HBeAg (+),说明此病人：A.无传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.具有传染性55.下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：A. HBsAg (+)B.抗-HBs（+）C. HBeAg (+)D.抗- HBe（+）E.抗-HBc（+）56.血清钠增高可见于：A.大面积烧伤B.胃肠减压C.大量放腹水D.原发性醛固酮增多症E. 酮症酸中毒57.血清钾增高可见于：A.严重腹泻B.代谢性碱中毒C.急性肾功能衰竭D.原发性醛固酮增多症E. 肾上腺皮质功能亢进58.甲状腺功能亢进时，下列哪项诊断最有意义：A.TT4升高B.TT3升高C.FT4升高D.TSH升高E.FT3升高59.补体C3减低见于A. A.急性肾炎B. 慢性肾炎C. 急性炎症D. 恶性肿瘤E. 传染病早期60.患者女性，34岁，发热三天，血液检查结果：红细胞4.2×15 12/L，血红蛋白120g/L，白细胞140×109/L，中性粒细胞杆状核7%,分叶核82%，淋巴细胞11%，血小板130×109/L。
检查结果提示A. 化脓菌感染B. 结核病C. 贫血D.白血病E. 病毒感染61.患者男性，52岁，4年前因胃癌行全胃切除术。
近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。
血液检查：红细胞l. 5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞1.0％，MCV 130fl，MCH 37pg，MCHC 340g/L。
最可能的诊断是:A. 再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C. 缺铁性贫血D.溶血性贫血E.脾功能亢进62.男性，31岁，1年前患急性黄疸性肝炎，近10天来发热、牙龈出血。
体检：重度贫血貌，肝脾肋下未触及。
血液检查：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2％。
最可能的诊断是A.恶性组织细胞病B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.慢性肝病性贫血63.患者女性，45岁，尿常规检查结果：淡黄色，透明，比重1.015，蛋白(＋＋)；尿沉渣检：扁平上皮细胞＋＋，红细胞5个/Hp，颗粒管型0～4个/Hp。
根据检查结果，首先考虑：A. 正常结果B.膀胱炎C.慢性肾炎D.尿路结石E.肾结核64.某患者尿检验结果：尿糖(＋＋)，血糖4.Ommol/L，可初步判断为：A.急性心肌梗死B. 家族性糖尿C.嗜铬细胞瘤D.胰腺癌E.肝硬化65.某患者尿蛋白定性（＋＋＋＋），定量检查6.5g/24h，以白蛋白为主，应考虑：A.肾病综合征B.急性肾炎C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎66.某病人，血清转氨酶测定：ALT l200U/L，AST 800U/L，应首先考虑：A.原发性肝癌B.酒精性肝病C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎活动期E.急性病毒性肝炎67.男性病人，43岁，肝功检查结果：血清总胆红素28.4μmmol/L，结合胆红素4.2μmmol/L，ALT 240U/L ，γ-GT 50U/L，ALP 80U/L，血清白蛋白50g/L，球蛋白25g/L，AFP 24μg/L，尿胆红素阴性，尿胆原阳性。