中医院二甲等级评审护理部分ppt课件
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及持续改进记录。 3、单病种(辩证施护病种)的护理规范。
.
4.临床护理管理。(10分)
检查要点2:全院护理组织构架图、 检查要点3:护理部年工作目标、计划、季
安排、工作小结及总结 检查要点4:相关工作制度执行的考评资料,
全院护理人员岗位考评资料。
.
1.护理管理组织。 (3分)
2、检查内容:设立护理质量管理委员并开 展工作。(1分)
检查要点: 1、护理质量管理组织结构图。成立(调整)
或绩效考核档案)
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持 续改进方案。(8分)
检查要点: 1、护理质量管理制度 2、护理质量标准(各部门、基础和分级) 3、护理质量考核标准(基础、危重一级、
重点科室、和重点专科) 4、近三年护理质量管理计划和总结
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
中医医院等级评审标准 护理检查要点
.
1.护理管理组织。 (3分)
检查内容:1.严格按照(护士条例)实施护 理管理,健全护理工作制度,护理安全管理 制度、岗位职责、护理常规、操作规程等, 并保证实施。(1分)
检查要点:1、医院护理部汇编的工作制度、 岗位职责、护理常规、操作规程(建议成书)
.
1.护理管理组织。(3分)
检查要点:重点专科的质量检查记录及持续 改进记录和统计。
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
检查内容:4.建立质量可追溯的机制,定期 与不定期对护理质量标准进行效果评价,并 能体现在持续改进的过程中。(1分)
检查要点:除了上述的质量检查内容的其他 质量检查记录及持续改进记录(如消毒隔离、 病房管理等)
检查要点: 1、医院对各护理单元护士配置要求(如:
医院护理人员应配置的总数、护理单元护理 人力资源配置原则与标准) 2、近三年护士花名册(或人员分布)及每 年护理人力资源的实际配置情况 3、近三月临床科室的排班表。
.
2.护理人力资源管理。 (4分)
检查内容:4.有紧急状态下对护理人力资源 调配的方案。 (0.5分)
4.临床护理管理。(10分)
检查内容:1.执行《中医护理常规与中医护 理技术操作规程》 (0.5分)
检查要点:护理专家现场抽查3名护士的中医 护理技术操作。(中医特色科室抽查特色护 理操作,专病抽查专病的特色护理操作)
提醒:护理专家检查的所有操作要有治疗单 有可能还要面对医疗组相关专家抽查多个科(1分)3.建立并实施危重患者护理 质量评价标准。 (1分)
检查要点:近三年基础、危重、一级患者质 量考核记录、持续改进记录及合格率情况。 (每月、每年、三年分别统计)
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
检查内容:2.建立并实施专科护理质量评价 标准。(要有中医护理技术操作和针对专病 的特色护理)(1分)
专科护士的准入要求(相关支撑材料主要是岗位证 书及进修培训证明)。 材料准备:全院护理人员花名册,按照花名册的编 号放置护理人员的执业证书及其他材料,并写上编 码。
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2.护理人力资源管理。 (4分)
检查内容:2.制定并实施有各级各类护士的在职培 训计划,护士的中医基础知识与技能满足岗位需要。 (1.5分)
室护理人员的中医操作:主要是火罐、针灸、 按摩。
.
4.临床护理管理。(10分)
检查内容:2.开展整体护理与辨证施护 (2分) 检查要点:专家在我院检查时重点问了护理部主任如
何开展整体护理。没有看相应资料。 我们准备的资料: 1、开展中医整体护理的文件,近三年每年整体护理病
房的人员安排和床位数。 2、整体护理工作计划、总结和整体护理质量检查记录
检查要点: 1、紧急状态护理人力资源调配方案及方案
图。 2、根据调配方案近三年的实施情况记录。
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2.护理人力资源管理。(4分)
检查内容:5.实施对护士的绩效考核、评价。 聘任制护士要与在编护士同工同酬,在晋升、 晋级、培训等方面享有同等待遇。(0.5 )
检查要点: 1、各级护理人员的绩效考评制度。 2、近三年对护士的绩效考评记录。(技术、
检查要点: 1、近三年在职培训计划(特别是中医基础知识技
能的培训计划) 2、近三年每年学时统计表及达标率计算和三年的
统计表(≥95% ) 3、根据计划的实施记录(有考试考核成绩、学分
证明、培训通知、课程安排、讲稿、签到记录、学 习笔记、考卷)
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2.护理人力资源管理。(4分)
检查内容:3.对各护理单元护士的配置有明 确的原则与标准。(1分)
书,每年根据责任书签订的内容有考评记录。
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2.护理人力资源管理。(4分)
检查内容:1.对各级各类护士的资质、各岗位的技 术能力有明确要求。(0.5 )
检查要点:1、对各级护理管理人员任职资格要求 及岗位职责。(支撑材料主要是管理培训证书)
2、各级护理人员的任职资格及岗位职责。 3、特殊岗位(急诊、ICU、供应室、手术室)等
护理质量管理委员会的红头文件(近三年) 及相关的工作制度 2、质量管理委员会工作记录(要有业务院 长参加)
.
1.护理管理组织。 (3分)
3.检查内容:护理管理部门实行目标管理责 任制,职责明确。 (1分)
检查要点: 1、医院有与护理部主任签订的目标责任书。 2、护理部有与护士长签订的目标管理责任
检查内容:6.重点护理环节的管理、应急预案与处 理程序。(1分) 7.护理工作流程符合医院感染控 制要求。(1分)
检查要点: 1、护理工作关键环节处理流程与管理考评记录。
(手术室、ICU、供应室) 2、护理安全应急预案与处理流程及应急演练记录 3、各班护理工作流程及常用护理技术操作流程。
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
检查内容:5.按照《病历书写基本规范(试 行)》进行护理文件书写,有定期的质量评 价。 (1分)
检查要点: 1、相关护理文件书写的规范性文件 2、近三年的护理文件书写的质量控制记录
及持续改进记录包括统计
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
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4.临床护理管理。(10分)
检查要点2:全院护理组织构架图、 检查要点3:护理部年工作目标、计划、季
安排、工作小结及总结 检查要点4:相关工作制度执行的考评资料,
全院护理人员岗位考评资料。
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1.护理管理组织。 (3分)
2、检查内容:设立护理质量管理委员并开 展工作。(1分)
检查要点: 1、护理质量管理组织结构图。成立(调整)
或绩效考核档案)
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3.护理质量考核标准、考核办法和持 续改进方案。(8分)
检查要点: 1、护理质量管理制度 2、护理质量标准(各部门、基础和分级) 3、护理质量考核标准(基础、危重一级、
重点科室、和重点专科) 4、近三年护理质量管理计划和总结
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
中医医院等级评审标准 护理检查要点
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1.护理管理组织。 (3分)
检查内容:1.严格按照(护士条例)实施护 理管理,健全护理工作制度,护理安全管理 制度、岗位职责、护理常规、操作规程等, 并保证实施。(1分)
检查要点:1、医院护理部汇编的工作制度、 岗位职责、护理常规、操作规程(建议成书)
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1.护理管理组织。(3分)
检查要点:重点专科的质量检查记录及持续 改进记录和统计。
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
检查内容:4.建立质量可追溯的机制,定期 与不定期对护理质量标准进行效果评价,并 能体现在持续改进的过程中。(1分)
检查要点:除了上述的质量检查内容的其他 质量检查记录及持续改进记录(如消毒隔离、 病房管理等)
检查要点: 1、医院对各护理单元护士配置要求(如:
医院护理人员应配置的总数、护理单元护理 人力资源配置原则与标准) 2、近三年护士花名册(或人员分布)及每 年护理人力资源的实际配置情况 3、近三月临床科室的排班表。
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2.护理人力资源管理。 (4分)
检查内容:4.有紧急状态下对护理人力资源 调配的方案。 (0.5分)
4.临床护理管理。(10分)
检查内容:1.执行《中医护理常规与中医护 理技术操作规程》 (0.5分)
检查要点:护理专家现场抽查3名护士的中医 护理技术操作。(中医特色科室抽查特色护 理操作,专病抽查专病的特色护理操作)
提醒:护理专家检查的所有操作要有治疗单 有可能还要面对医疗组相关专家抽查多个科(1分)3.建立并实施危重患者护理 质量评价标准。 (1分)
检查要点:近三年基础、危重、一级患者质 量考核记录、持续改进记录及合格率情况。 (每月、每年、三年分别统计)
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
检查内容:2.建立并实施专科护理质量评价 标准。(要有中医护理技术操作和针对专病 的特色护理)(1分)
专科护士的准入要求(相关支撑材料主要是岗位证 书及进修培训证明)。 材料准备:全院护理人员花名册,按照花名册的编 号放置护理人员的执业证书及其他材料,并写上编 码。
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2.护理人力资源管理。 (4分)
检查内容:2.制定并实施有各级各类护士的在职培 训计划,护士的中医基础知识与技能满足岗位需要。 (1.5分)
室护理人员的中医操作:主要是火罐、针灸、 按摩。
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4.临床护理管理。(10分)
检查内容:2.开展整体护理与辨证施护 (2分) 检查要点:专家在我院检查时重点问了护理部主任如
何开展整体护理。没有看相应资料。 我们准备的资料: 1、开展中医整体护理的文件,近三年每年整体护理病
房的人员安排和床位数。 2、整体护理工作计划、总结和整体护理质量检查记录
检查要点: 1、紧急状态护理人力资源调配方案及方案
图。 2、根据调配方案近三年的实施情况记录。
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2.护理人力资源管理。(4分)
检查内容:5.实施对护士的绩效考核、评价。 聘任制护士要与在编护士同工同酬,在晋升、 晋级、培训等方面享有同等待遇。(0.5 )
检查要点: 1、各级护理人员的绩效考评制度。 2、近三年对护士的绩效考评记录。(技术、
检查要点: 1、近三年在职培训计划(特别是中医基础知识技
能的培训计划) 2、近三年每年学时统计表及达标率计算和三年的
统计表(≥95% ) 3、根据计划的实施记录(有考试考核成绩、学分
证明、培训通知、课程安排、讲稿、签到记录、学 习笔记、考卷)
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2.护理人力资源管理。(4分)
检查内容:3.对各护理单元护士的配置有明 确的原则与标准。(1分)
书,每年根据责任书签订的内容有考评记录。
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2.护理人力资源管理。(4分)
检查内容:1.对各级各类护士的资质、各岗位的技 术能力有明确要求。(0.5 )
检查要点:1、对各级护理管理人员任职资格要求 及岗位职责。(支撑材料主要是管理培训证书)
2、各级护理人员的任职资格及岗位职责。 3、特殊岗位(急诊、ICU、供应室、手术室)等
护理质量管理委员会的红头文件(近三年) 及相关的工作制度 2、质量管理委员会工作记录(要有业务院 长参加)
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1.护理管理组织。 (3分)
3.检查内容:护理管理部门实行目标管理责 任制,职责明确。 (1分)
检查要点: 1、医院有与护理部主任签订的目标责任书。 2、护理部有与护士长签订的目标管理责任
检查内容:6.重点护理环节的管理、应急预案与处 理程序。(1分) 7.护理工作流程符合医院感染控 制要求。(1分)
检查要点: 1、护理工作关键环节处理流程与管理考评记录。
(手术室、ICU、供应室) 2、护理安全应急预案与处理流程及应急演练记录 3、各班护理工作流程及常用护理技术操作流程。
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)
检查内容:5.按照《病历书写基本规范(试 行)》进行护理文件书写,有定期的质量评 价。 (1分)
检查要点: 1、相关护理文件书写的规范性文件 2、近三年的护理文件书写的质量控制记录
及持续改进记录包括统计
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3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。(8分)