学校结核病防控及疫情处置措施

压力大，自我保健意识差，免疫功能不稳定。 ➢ 学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无
自觉症状，易忽略。 ➢ 好发年龄在12岁以上中学生中居多。 ➢ 学生患者治疗效果好，治愈率高。
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常规预防措施
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一、健康体检
学校： –将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的 必检项目 –由具备资质的体检机构进行健康体检
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治疗管理
结核病定点医疗机构： 规范抗结核治疗、随访复查
疾控机构： 组织落实治疗期间的规范管理 指导学校做好疑似病例的隔离工作
• 2017年新疆结核病报告发病率202/10万， 居全国第一位。每年报告肺结核患者约5万 例，特别是南疆四地州，每年报告患者数 占全区的70%以上。
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学校结核病疫情特点
• 学校是结核病流行和暴发的易发场所
➢ 人群密集、居住拥挤，易造成传播和感染。 ➢ 青少年是结核病高发年龄，处于青春发育期，学习
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筛查密切接触者
筛查方法： 15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状 筛查、PPD和胸片筛查 15岁以下的密切接触者，应先进行症状筛查 和PPD筛查，强阳性者或有可疑症状者应拍摄胸 片筛查
有可疑症状者、PPD强阳性者、X线胸片异 常应收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，
培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验
对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或 胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步 检查。
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二、健康教育
➢学校：采取如健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园 内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校师生广泛宣传结核 病防治核心知识；
(1)肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病； (2)肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染； (3)咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊； (4)不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传 播； (5)规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人； (6)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告， 不隐瞒病情、不带病上课； (7)养成勤开窗通风的习惯； (8)保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力 。
发现疑似病例及时反馈给学校，由学校告知 学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检 查确诊并跟踪了解诊断结果 –结果纳入学生和教职员工的健康档案
疾控机构： –为学校师生健康体检提供技术支持和指导
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健康体检
体检方案： 1.幼儿园、小学及非寄宿制初中：询问肺结核密切接触史和 肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮 肤试验； 2.高中和寄宿制初中：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素 皮肤试验；对肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验强阳性 者需要进行胸部X光片检查。 3.教职员工：健康体检中应包括胸部X光片检查。
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筛查后处理： 对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病 定点医院进一步检查确诊 加强卫生宣教和随访观察，一旦出现可疑症状， 及时到结核病定点医疗机构就诊检查 对筛查发现的胸部X光片未见异常并排除活动性肺 结核、但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者， 在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干 预。 拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、 6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次 胸部X光片检查
疾控机构： 疫情监测：主动监测、舆情监测和汇总分析 患者信息核实
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常规预防措施
常规防控措施
疾控措施
学校措施
技术 支持 和指 导
协助 学校
疫情 监测
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因
学
病
健健校
缺病
康
康
环
晨
勤
例
体
教
境
检
追
报
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散发疫情防控措施
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散发疫情防控措施
• 定义：指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构 成结核病突发公共卫生事件。
➢疾控机构：提供技术支持和指导，并协助学校开展工作。 .
三、学校环境卫生
学校
➢ 保障学生学习和生活的人均使用面积 ➢ 加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通
风换气，保持室内空气流通 ➢ 做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角
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四、监测和报告
学校： 中小学校晨检：班主任或班级卫生员将发现的可疑症状者 报告给学校卫生（保健）室 因病缺勤病因追查及登记制度： 班主任（或辅导员）了解患病情况和可能原因，怀疑肺结核 及时报告学校卫生（保健）室或校医院；学校卫生（保健） 室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况 病例报告：对发现的肺结核疑似病例和确诊病例，学校疫 情报告人立即向属地疾控中心和教育行政部门报告
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筛查密切接触者
疾控机构： 组织开展密接者筛查 指导学校的密接者预防性服药工作
学校： 配合密接者筛查工作 密切关注密接者健康状况，宣传和要求可疑症 状者及时就诊 对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任 在疾控机构指导下督促其服药、定期接受随访 复查
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筛查密切接触者
筛查范围： 结核病病例的密切接触者是指与结核病病例直 接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学， 还要考虑患者选修课、社团活动、实习等经常接 触人群，患者男女朋友、其他班级好友、老乡等 如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及 以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大 至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生 要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查 根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围
• 采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施
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及时确诊并报告
各级各类医疗机构： 规范填写传报卡，尤其是学校和班级名称，24小时内网络 报告 将患者转诊到结核病定点医疗机构
结核病定点医疗机构： 进行结核病检查和诊断 将确诊患者在专报系统中登记
疾控机构： 同一学校发现2例及以下患者，及时向患者所在学校反馈 发现3例及以上有流行病学关联的患者，向同级卫生计生 行政部门、上级疾控机构和学校报告、反馈
学校结核病防控及疫情处 置措施
新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心 2018年11月
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目录
一、疫情状况 二、常规预防措施 三、散发疫情防控措施 四、突发公共卫生事件应急处置
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疫情状况
• 中国是全球30个结核病高负担国家之一， 结核病疫情状况仅次于印度和印度尼西亚 排世界第三，全国每年报告肺结核患者约 90万人，2017年全国发病率63/10万。