结肠息肉护理查房27609

相关知识
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Biblioteka Baidu解除患者不适，取得患者信任。
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评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
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相关知识
• 什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。 • 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
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发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
• 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
结肠息肉护理查房
消化内科 方天莉
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查房目标
• 1.了解结肠息肉的概念与分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
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病史
患者33床 ，孙齐兴，男，25岁，诊断：1胆汁反流性胃炎 ，2乙型病 毒性肝炎，3结肠息肉。患者因“反复上腹疼痛1年，再发1天”于 2015年5月27日11时39分入院，步入病房，查T:36.3℃ P：68次/分 R:20 次/分 BP110/67mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃 肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。指导患者进软食及明晨空腹抽 血，陪护一人，并予入院宣教。患者1年前无明显诱因下出现上腹部 疼痛不适、伴呃逆，反酸、无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血， 无粘液便。一年来上述症状反复发作、症状加重，腹痛呈灼烧样疼痛 ，门诊以“腹痛原因”收入住院。精神可，饮食睡眠可，大小便正常 ，体重无明显变化。既往史：“乙肝”病史6年 过敏史：无食物、药 物过敏史。
•
彩色多普勒肝胆胰脾：未见异常
• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml，
乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
• 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
• 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 • 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾
病易出现息肉。
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大肠结构图
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氧24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。 • 2015-06-02改流质饮食 • 2015-06-03改软食、二级护理
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护理诊断
• 1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关 • 2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关 • 3焦虑： 担心愈后有关 • 4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关 • 5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。
• 2015-05-27 心电图：正常心电图
• 2015-05-27 胃镜：胆汁反流性胃炎 HP+
肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、电切
术及APC术
息肉病理检查：升结肠增生性息肉
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治疗护理
• 2015-05-27 二级护理、软食。 • 2015-06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸
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护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
• 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 • 禁食水、绝对卧床休息。 • 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 • 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动益慢，家属陪护一人。 • 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时
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临床表现
1便血，结肠息肉患者最容易出现便血。 2大便习惯改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻。
特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。 3大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
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辅助检查
• 2015-05-27 X 线检查胸部：未见异常
• 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
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结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
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用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏） • 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等） • 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）