手术记录T12全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+病椎切除术

Operative Report

Operation date: 2003/4/18

Pre-op diagnosis:T12病理性骨折(T12转移性肿瘤)

Post-op diagnosis: 同前。

Operation done: T12全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+病椎切除术

Surgeons: 施培华A、赵凤东R、蒋大权R .

Anesthesia done: 全麻。

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，常规消毒、铺巾。

2.以T12棘突为中心作背正中切口约18-20cm。逐层切开皮肤、皮下组织至

腰背筋膜，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。见T12右侧椎板破坏骨折，硬脊膜完好。切除整个T12椎板减压。确定椎弓根螺钉入点，用开口器经左侧椎弓根向T11、L1椎体各攻入；再用开口器经右侧椎弓根向T11和L1椎体各攻入，然后分别插入克氏针。经C形臂影像增强器透视证实各针位置理想，评估其深度。拔除克氏针，用丝锥攻丝后将椎弓根螺钉攻入。充分显露硬膜囊及神经根，并将其牵向左侧显露病椎椎体后方，将该破坏的椎体予以摘除标本送快速病检，示为恶性肿瘤为透明细胞癌，予以进一步的清理。然后配置内固定装置，进行复位、内固定。复位固定经C形臂影像增强器透视证实位置理想。进一步加固内固定。

3.用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后

逐层关闭。予以包敷。

4.经PACU复苏，平稳后安返病房。