手术记录T12全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+病椎切除术

Operative Report
Operation date: 2003/4/18
Pre-op diagnosis:T12病理性骨折(T12转移性肿瘤)
Post-op diagnosis: 同前。

Operation done: T12全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+病椎切除术
Surgeons: 施培华A、赵凤东R、蒋大权R .
Anesthesia done: 全麻。

Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，常规消毒、铺巾。

2.以T12棘突为中心作背正中切口约18-20cm。

逐层切开皮肤、皮下组织至
腰背筋膜，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。

见T12右侧椎板破坏骨折，硬脊膜完好。

切除整个T12椎板减压。

确定椎弓根螺钉入点，用开口器经左侧椎弓根向T11、L1椎体各攻入；再用开口器经右侧椎弓根向T11和L1椎体各攻入，然后分别插入克氏针。

经C形臂影像增强器透视证实各针位置理想，评估其深度。

拔除克氏针，用丝锥攻丝后将椎弓根螺钉攻入。

充分显露硬膜囊及神经根，并将其牵向左侧显露病椎椎体后方，将该破坏的椎体予以摘除标本送快速病检，示为恶性肿瘤为透明细胞癌，予以进一步的清理。

然后配置内固定装置，进行复位、内固定。

复位固定经C形臂影像增强器透视证实位置理想。

进一步加固内固定。

3.用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后
逐层关闭。

予以包敷。

4.经PACU复苏，平稳后安返病房。