布鲁氏菌病流行病学

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流行病学


⑴ 经皮肤粘膜接触感染常发生于下列场合： ① 处理病畜难产、流产及正常产； ② 检查牲畜； ③ 饲养放牧病畜； ④ 接触病畜的尿、粪，如清扫羊圈； ⑤ 屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；
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流行病学
⑥ 剪羊毛或从事皮毛加工； ⑦ 挤奶或加工病畜奶制品； ⑧ 采取病畜、病人的血液和病理材料； ⑨ 直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染 的水、土、草料、棚圈、工具用品等； （ 10 ）从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗 原、抗血清等生物制剂等。
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1970年，FAO/WHO布病专家委员会
提出把它们都归于布鲁氏菌属。
共6个生物种，19个生物型。

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布鲁氏菌的分类
生物 种 羊 种 牛 种 猪 种 沙林鼠种 绵羊副睾种 犬 种 【6种】
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生
物 1~3 1~8 1~5 1 1 1
型
常 见 宿 主 绵羊和山羊 牛 猪、野兔、鹿、鼠类 沙林鼠 绵羊 犬
☆
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【2】其他家畜、家禽作为传染源的意义
鹿：鹿对三种布氏菌均敏感，人患布病多由接触病鹿或 吃鹿的生骨髓、生肉而发生，呈散发性。 犬：犬多因吞食羊、牛、猪的流产胎儿和胎盘感染。也 有检出犬种布氏菌的，对人有一定的致病性。 马属动物：马属动物对布氏菌有相当抵抗力。马布病的 临床特点不是流产而是肩胛隆起部、颈部形成化脓性 病灶。 骆驼：曾从骆驼流产胎儿、阴道分泌物、尿、乳汁中分 离出布氏菌，有人接触骆驼和喝生奶而患布病。 猫：在实验条件下可感染，对人的意义不大。 家禽和鸟类：有实验感染和自然感染的报道，对人的意 义不大。
在北京ຫໍສະໝຸດ Baidu区报告 29例布病病人。
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国内简史

1936年内蒙古发现109头牛中有21头 流产，并从流产胎儿中分离出两株牛 种布氏菌。 同年，日本人〈北野正次〉在吉林白 城市对羊进行调查，发现羊感染率达 33%。
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国内简史

20世纪初，德国殖民者将奶山羊引 进青岛，造成青岛郊区80多个村庄的 人畜布病流行。
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（二）时间分布

虽然一年四季各月均可发病，但有明显的季节性。我国北 方牧区羊群布病性流产高峰在2-4月份，人间发病高峰在45月份，尾随羊流产高峰后1-2个月份。夏季由于剪羊毛， 挤奶，有吃生奶者，也可出现一个小的发病高峰。
60 50 40
病例数
某省385例布病患者发病时间分布图
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【三】、易感人群
◎ 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力， 不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者 有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。
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三、布鲁氏菌病的流行特征
（一）地区分布（空间分布）
牧区感染率高于农区，农区感染率高于城 镇。形成这种差别主要原因与生产、生活特点、 牲畜数量以及人们的职业有关。
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（二）命名
该病于19世纪末首先在地中海发现，故称为地 中海热、马耳他热。由于本病发病时出现波状 热型，又称波状热。 为纪念英国学者Bruce在马耳他首次从英军士 兵脾脏中分离到该病的病原体，而将这类疾病 命名为：布鲁氏菌病。


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★（三）概念
1、 布病不仅损害人群健康，并在很大程 度上影响民生的需求，其中包括乳、肉、 皮、毛、骨等，同时也在相当程度上影 响畜牧业的发展，影响国际贸易及旅游 事业。
2、 在当前更值得提出的是，布病的存在 和流行对我国西部开发将产生一定影响。
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概念
3、 我国的布病现状与结核病相似， 均被列为再度肆虐的传染病。 4、布病疫情有逐渐东移之势。我省已 发现近20年来的首例病人。 5、布鲁氏菌是恐怖分子进行恐怖活动 利用的微生物之一
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流行病学
病畜肉及内脏也含菌尤其在菌血症期，传染性 更强。 猪、牛、羊感染发病后， 4 ～ 26 个月，有的内 脏仍可检出布氏菌。

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流行病学
②皮毛：实验证明， 布氏菌在羊毛中可生存42个月，传染期比较长。 布病疫区出产的羊毛和皮张具有一定的危险性。
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布病的性质

布 病 是 传 染 病： 布 病是人畜共患病：
属于乙类. 人畜都得病.
布病是自然疫源性疾病：许多野生动物分离出布氏菌 布病是职业病： 养殖、皮毛乳肉加工 的从业人 员 ， 实验室工作人员 都可能感染布病。 布病是地方病：
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有一定的地方性，凡有畜牧业的地 区都可能有布病的存在。
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二、布鲁氏菌病流行病学
【一】贮存宿主及传染源：
布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物(家 禽、家畜、野生动物、驯化动物)可以作为布 鲁氏菌贮存宿主。 然而，布病往往先在家畜或野生动物中传播， 随后波及人类，是人畜共患的传染病。

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流行病学
感染羊种布氏菌的国家和地区有
B.
C.
D.
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【4】人作为传染源的意义
布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌 物中排出布氏菌，国内外也报道了一些感染 人的实例：有的在家中护理病人感染，有的 通过性生活感染。 B. 然而大量的病例调查分析绝大多数均为非病 人传染所引起，在病人和医院内交叉感染很 少见。 C. 就人类布病而言，因动物传染发病多见。人 与人发生传染是罕见的。
A.
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2003年某省人间布病分布
渭南 27%
咸阳 1% 榆林 42% 榆林 延安 渭南 咸阳
延安 30%
60 50 40
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流行病学

感染猪种布氏菌的国家和地区有33个，主要分 布于中美洲，欧洲南部和非洲北部。
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流行病学 〖C〗猪 猪对布病敏感，感染率在10%。通常由猪 种布氏菌引起。猪布病也是以流产为特征。从 流产胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的 精液中都能检出布氏菌。 ☆ 在我国猪种布病疫区主要以广西、广东为 主。
★（四）国外简史
1860年Moston对本病做了系
统地描述，将本病作为临床上的 一种独立的传染病提出来，称为 “地中海驰张热”。
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国外简史
1887年，是布病研究史的转折阶段。英
国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他 热”的英国士兵脾脏中分离得布氏菌。 并证明羊是该病的传染源。
患布病的羊最突出的症状 是母羊发生流产，公羊可 发生睾丸炎、精囊炎。

鹿、犬和其他家畜居次要地位。
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流行病学
感染牛种菌布病的国家和地区有 101
个，主要分布在非洲南部、欧洲南 部波斯湾地区和南美。
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流行病学
〖B〗牛
☆ 黄牛、水牛、奶牛、牦牛均易受布病传染， 牛的阳性率可达20%以上，是人间散在性布病 的主要传染源。牛布病通常是由牛种菌引起。 ☆ 布病牛以流产为特征，一般只发生一次流 产。流产犊、胎膜、羊水和胎盘均含有大量的 布氏菌。牛乳也可检出布氏菌。
【19型】
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布病的国际组织
世界粮农组织（FAO）与世界卫生组织
（WHO）均设有布病专家委员会，下 属15-19个地区中心（根据各地布病疫 情的流行和轻重设立）分布在世界各大 洲包括美国、意大利、英国、日本等。 1984年日本取消●改设中国北京。 1988年我国布病防治中心改为中国人 畜共患病防治中心《设在中国CDC》
A.
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【二】、传播途径和传播因素 ▲▲传播途径

布氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸 道侵入机体。人的感染途径与职业、饮食、生 活习惯有关。
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▲《1》经皮肤粘膜直接接触感染
这种感染常见于与病畜接触的畜牧
兽医、饲养放牧人员、布病专业工 作者和畜产品加工企业等职业人群 中。因此，我国和有些国家或地区 把布病定为职业病。

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《3》经呼吸道感染
常见于吸人被布氏菌传染的飞沫、尘埃。 皮毛加工企业职工易经呼吸道感染。 畜圈内牲畜的活动，尘埃飞扬，易使畜群经呼 吸道感染。

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▲▲传播因素
①病畜的乳、肉、内脏： 牛患布病后3～7年仍可在乳中检出布氏菌； 布病母羊正常分娩后，约有10％的羊乳可检出 布氏菌； 布病流产的母羊乳的布氏菌检出率可达80％。
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2 3 4 5 6 7 8 9 2 3 4 5 6 7 8 10 11 95.1 12 96.1 9
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年月
（三）人间分布
职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜 产品接触多者发病率高。农民、兽医、皮毛 工人感染率比一般人高。 B. 性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要 取决于接触机会之多少。在牧区，男性和女 性均从事牧业生产，二者感染率基本一致。 在农区，男性从事放牧剪毛等劳动较多，故 感染率高于女性。 C. 年龄：一岁以上各个年龄组均有感染发病报 道。由于青壮年是主要劳动力，接触病畜频 繁，因而感染率高于其他年龄组。
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国外简史
十年后，Bang在病牛的流产物中分离
到牛流产杆菌。
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国外简史
1953年
1956年 1966年 Buddle、Stoenner、Carmichael 又分别发现了绵羊附睾种布氏菌 、沙林鼠布氏菌和犬种布氏菌。
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（五）国内简史

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③水： 布病动物的分泌物、排泄物可以直接污染水源； 也可由污染的地区经雨水灌流或尘埃落入水中。 我国已从池塘水中检出羊种和牛种布氏菌。

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流行病学

④土壤、尘埃：
病畜的排泄物(粪、尿)污染土壤，随着牲畜的 活动，扬起尘埃，传播布病。 羊毛夹杂的尘土中也含有布氏菌，毛纺厂造毛 车间工人感染率高于其他工人。
50 个，主要分布在非洲地中海周 围和南美洲东部沿海国家。
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【1】各种饲羊动物做为传染源的意义


〖A〗 羊 绵羊、山羊感染率可高达40%以上，既 是动物布病的主要传染源，也是人类布病最危险的传染 源。也是我国最主要的传染源。 羊大多被羊种菌感染，牛种菌和猪种菌也可感染羊，绵 羊还可由绵羊附睾种 布氏菌感染。

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《2 》经消化道感染：
主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道 粘膜进人机体。 有的人喜喝生奶，吃生奶制品(白油)，

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流行病学
吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁拿吃 食物，容易患病， 病畜流产物，分泌物、排泄物污染草场、水源， 是牲畜消化道感染的重要原因。
布鲁氏菌病流行病学 与防制策略
丽水市疾病预防控制中心 徐月球
交流内容
一、概述 二、布鲁氏菌病流行病学 三、布鲁氏菌病流行特征 四、布鲁氏菌病综合防制策略
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一、概述
（一）定义：
布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏
菌属侵入机体，引起传染—变态反应 性人兽共患的传染病。
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【3】野生动物和节肢动物作为传染源的意义
A.
野羊、野牛、野猪、斑马、狼、野兔、狐狸、野 鼠等野生动物，已由细菌学证明可以被布氏菌感 染。 野生动物感染有的与家畜有关，有的与家畜无关， 也可通过吸血昆虫传播。 冷血动物如青蛙、乌龟、鱼类及节肢动物如蜱、 螨、虱、蚊在实验条下均可感染。 但它们在传播布氏菌方面起不到重要的流行病学 作用。
本世纪初在国内
1905年Boone于重庆报告2例布病
患者。 1916年福建发现1名布病患者。
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国内简史
1925年林宗杨教授在河南发现4名
印度侨民感染布病，并从患者血液 中分离出羊种布氏菌。
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国内简史
1932 年至 1949 年谢少文教授先后