循环系统监测
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循环系统监测
急诊抢救培训
2.一般检测：尿量
是反映肾血液灌注情况的有用指标：尿少通常是 早期休克和休克复苏不完全的表现。 尿量<25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收 缩和供血量不足； 血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性 肾衰竭可能。 涉及垂体后叶的颅脑损伤可出现尿崩现象； 尿路损伤可导致少尿与无尿。判断病情时应注意。
循环系统监测
急诊抢救培训
主要内容
1.循环系统监测的概念与临床意义 2.一般检测 3.特殊循环系统检测 4.导管技术
循环系统监测
急诊抢救培训
3.特殊循环系统检测
中心静脉压(CVP) 肺毛细血管楔压(PCWP) 心排出量(CO)和心脏指数(CI) 动脉血气分析和氧饱和度监测SpO2 动脉直乳酸盐测定 DIC的检测 胃肠粘膜内pH（phi）循值环系统监监测测
维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。 但 是，血压并不是反映休克程度最敏感的指标。 例如心排出量已有明显下降时，血压的下降 常滞后约40分钟； 通常认为收缩压<90mnHg、脉压<20mmHg是 休克存在的表现；血压回升，脉压增大则是 休克好转的征象。
循环系统监测
急诊抢救培训
2.一般检测：血压——间接测量
袖套测压法 1. 播动显示法 2. 听诊法 3. 触诊法
循环系统监测
急诊抢救培训 14
2.一般检测：血压——间接测量
循环系统监测
急诊抢救培训
2.一般检测：血压——间接测量
自动化间断测压法简称NIBP ： 优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、 省力 5. 与其它测压法相关良好
心脏指数(CI):单位体表面积上的心排出量称 作心脏指数(CI)，正常值为2．5—3．5 L／ (min*m2)。
先在原来的CO情况下通过强心、扩容措施， 逐渐地提高D02(氧输送)。
舒张压(DBP) 其重要性是维持冠状动脉灌注压 (CCP),因为CPP=DBP-LVEDP（左室舒张末压）；
脉压：即SBP-DBP。正常30~40mmHg。 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，与心排 血量和循环血力.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)。
循环系统监测
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2.一般检测：血压
循环系统监测
急诊抢救培训
1.循环系统监测的概念与临床意义
概念 ： 血流动力学：或称血液动力学，是血液在
循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流 量和容积三方面因素的分析，观察并研究血液 在循环系统中的运动情况。
循环系统பைடு நூலகம்测
急诊抢救培训
1.循环系统监测的概念与临床意义
血流动力学监测的临床应用 ： 维持最佳氧输送，保证组织灌注是血流动力学监 测的主要目的。 根据血流动力学的特点把循环系统分为：阻力血 管、毛细血管、容量血管、血容量和心脏五个部分。
循环系统监测
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2.一般检测
精神状态 皮肤温度、色泽 血压 脉率 尿量
循环系统监测
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2.一般检测：精神状态
是脑组织血液灌流和全身物质循环状况的 反映。 例如病人神志清楚，对外界的刺激能正常 反应，说明病人循环血量已基本足够； 相反若病人表情淡漠，不安，谵妄或嗜睡、 昏迷，反映脑因血循环不良而发生障碍。
循环系统监测
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1.循环系统监测的概念与临床意义
血流动力学监测的临床应用 ： 在这五个部分当中，心脏作为动力源，维持着血 液在循环系统中的运动。所以，血流动力学的基本原 理多是从心脏的角度出发，观察并研究五个部分的相 互影响。
循环系统监测
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主要内容
1.循环系统监测的概念与临床意义 2.一般检测 3.特殊循环系统检测 4.导管技术
急诊抢救培训
3.特殊循环系统检测：中心静脉压
中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静 脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功 能状况方面一般比动脉压要早。
临床实践中，通常进行连续测定，动态观 察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。
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3.特殊循环系统检测：肺毛细血管楔压
应用Swan-Ganz飘浮导管可测得肺动脉压(PAP) 和肺毛细血管楔压(PCWP)，可反映肺静脉、左心 房和左心室压。
循环系统监测
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2.一般检测：皮肤温度、色泽
是体表灌流情况的标志。 如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲 或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后 色泽迅速转为正常，表明末梢循环已恢复、 休克好转；反之则说明休克情况仍存在。
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2.一般检测：血压
收缩压(SBP) 主要由心肌收缩性和心排血量决 定，其重要性在于克服各脏器的临界关压；
PAP的正常值为(10-22nmaHg),PCWP的正常值为 (6-15mmHg)。与左心房内压接近。
此外，还可在作PCWP时获得血标本进行混合静 脉血气分析，了解肺内动静脉分流或肺内通气/灌 流比的变化情况。 循环系统监测
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3.特殊循环系统检测：心排出量和心脏指数
CO:心率和每搏排出量的乘积,可经 Swan·Ganz导管应用热稀释法测出。成人CO的 正常值为4—6L／min；
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2.一般检测：血压——间接测量
自动化间断测压法简称NIBP ： 缺点是： 1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以 及低血压是均影响测量结果
循环系统监测
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2.一般检测：脉率
脉率的变化多出现在血压变化之前。 当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖者， 常表示休克趋向好转。 常用脉率／收缩压(mmHg)计算休克指数，帮 助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示 无休克；>1.0-1.5有休克；>2.0为严重休克。
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急诊抢救中的循环系统监测
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主要内容
1.循环系统监测的概念与临床意义 2.一般检测 3.特殊循环系统监测 4.导管技术
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1.循环系统监测的概念与临床意义
概念 ：
血流动力学监测：是指依据物理学的定律， 结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运 动的规律性进行定量地、动态的测量和分析，并将 这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治 疗的指导。
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2.一般检测：尿量
是反映肾血液灌注情况的有用指标：尿少通常是 早期休克和休克复苏不完全的表现。 尿量<25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收 缩和供血量不足； 血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性 肾衰竭可能。 涉及垂体后叶的颅脑损伤可出现尿崩现象； 尿路损伤可导致少尿与无尿。判断病情时应注意。
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主要内容
1.循环系统监测的概念与临床意义 2.一般检测 3.特殊循环系统检测 4.导管技术
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3.特殊循环系统检测
中心静脉压(CVP) 肺毛细血管楔压(PCWP) 心排出量(CO)和心脏指数(CI) 动脉血气分析和氧饱和度监测SpO2 动脉直乳酸盐测定 DIC的检测 胃肠粘膜内pH（phi）循值环系统监监测测
维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。 但 是，血压并不是反映休克程度最敏感的指标。 例如心排出量已有明显下降时，血压的下降 常滞后约40分钟； 通常认为收缩压<90mnHg、脉压<20mmHg是 休克存在的表现；血压回升，脉压增大则是 休克好转的征象。
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2.一般检测：血压——间接测量
袖套测压法 1. 播动显示法 2. 听诊法 3. 触诊法
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2.一般检测：血压——间接测量
循环系统监测
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2.一般检测：血压——间接测量
自动化间断测压法简称NIBP ： 优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、 省力 5. 与其它测压法相关良好
心脏指数(CI):单位体表面积上的心排出量称 作心脏指数(CI)，正常值为2．5—3．5 L／ (min*m2)。
先在原来的CO情况下通过强心、扩容措施， 逐渐地提高D02(氧输送)。
舒张压(DBP) 其重要性是维持冠状动脉灌注压 (CCP),因为CPP=DBP-LVEDP（左室舒张末压）；
脉压：即SBP-DBP。正常30~40mmHg。 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，与心排 血量和循环血力.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)。
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2.一般检测：血压
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1.循环系统监测的概念与临床意义
概念 ： 血流动力学：或称血液动力学，是血液在
循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流 量和容积三方面因素的分析，观察并研究血液 在循环系统中的运动情况。
循环系统பைடு நூலகம்测
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1.循环系统监测的概念与临床意义
血流动力学监测的临床应用 ： 维持最佳氧输送，保证组织灌注是血流动力学监 测的主要目的。 根据血流动力学的特点把循环系统分为：阻力血 管、毛细血管、容量血管、血容量和心脏五个部分。
循环系统监测
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2.一般检测
精神状态 皮肤温度、色泽 血压 脉率 尿量
循环系统监测
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2.一般检测：精神状态
是脑组织血液灌流和全身物质循环状况的 反映。 例如病人神志清楚，对外界的刺激能正常 反应，说明病人循环血量已基本足够； 相反若病人表情淡漠，不安，谵妄或嗜睡、 昏迷，反映脑因血循环不良而发生障碍。
循环系统监测
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1.循环系统监测的概念与临床意义
血流动力学监测的临床应用 ： 在这五个部分当中，心脏作为动力源，维持着血 液在循环系统中的运动。所以，血流动力学的基本原 理多是从心脏的角度出发，观察并研究五个部分的相 互影响。
循环系统监测
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主要内容
1.循环系统监测的概念与临床意义 2.一般检测 3.特殊循环系统检测 4.导管技术
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3.特殊循环系统检测：中心静脉压
中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静 脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功 能状况方面一般比动脉压要早。
临床实践中，通常进行连续测定，动态观 察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。
循环系统监测
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3.特殊循环系统检测：肺毛细血管楔压
应用Swan-Ganz飘浮导管可测得肺动脉压(PAP) 和肺毛细血管楔压(PCWP)，可反映肺静脉、左心 房和左心室压。
循环系统监测
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2.一般检测：皮肤温度、色泽
是体表灌流情况的标志。 如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲 或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后 色泽迅速转为正常，表明末梢循环已恢复、 休克好转；反之则说明休克情况仍存在。
循环系统监测
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2.一般检测：血压
收缩压(SBP) 主要由心肌收缩性和心排血量决 定，其重要性在于克服各脏器的临界关压；
PAP的正常值为(10-22nmaHg),PCWP的正常值为 (6-15mmHg)。与左心房内压接近。
此外，还可在作PCWP时获得血标本进行混合静 脉血气分析，了解肺内动静脉分流或肺内通气/灌 流比的变化情况。 循环系统监测
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3.特殊循环系统检测：心排出量和心脏指数
CO:心率和每搏排出量的乘积,可经 Swan·Ganz导管应用热稀释法测出。成人CO的 正常值为4—6L／min；
循环系统监测
急诊抢救培训
2.一般检测：血压——间接测量
自动化间断测压法简称NIBP ： 缺点是： 1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以 及低血压是均影响测量结果
循环系统监测
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2.一般检测：脉率
脉率的变化多出现在血压变化之前。 当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖者， 常表示休克趋向好转。 常用脉率／收缩压(mmHg)计算休克指数，帮 助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多表示 无休克；>1.0-1.5有休克；>2.0为严重休克。
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急诊抢救中的循环系统监测
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主要内容
1.循环系统监测的概念与临床意义 2.一般检测 3.特殊循环系统监测 4.导管技术
循环系统监测
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1.循环系统监测的概念与临床意义
概念 ：
血流动力学监测：是指依据物理学的定律， 结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运 动的规律性进行定量地、动态的测量和分析，并将 这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治 疗的指导。