美容皮肤科PPT课件

临床表现Fra Baidu bibliotek

通常在幼儿期5-6岁发病，随着年龄的增长而逐渐增加，青春后期
最重，中年后逐渐减轻。

女性发病多于男性。

多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、
肩部、前臂和手背也有。

淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不
规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不
一。

与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。
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病例对比
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咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑

（cafe au lait spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成
细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡
斑色素沉着。咖啡斑可谓多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、
结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。
表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms
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美容皮肤激光科各种常见疾病及治 疗方法
表皮色素增加性疾病：雀斑、脂溢性角化（老年 斑）、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、色素沉着-息肉 综合征、日光性黑子（老年性黑子）
真皮色素增加性疾病：太田痣与伊藤痣、蓝痣、 颧部褐青色痣、外源性色素沉着症（文刺、爆物 沉着症）
后者发生于中年到老年，为长年受到强烈日光照 的人，为一种获得性黑子，病理为基底层黑素细 胞增多，表现为平滑的小色素沉着斑，与早期脂 溢性角化难以鉴别。
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老年斑治疗对比
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太田痣
太田痣(nevus of ota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevus fuscoceruleus cophthalmomarillaris）,为侵及面部三叉神经眼支、上颌支分布区域的 褐色或青灰色的皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先 报道，故名。太田痣的发病原因不明。一半以上病例在出生时即有较 明显的面部皮肤色素改变（日本太田报告为65%，国内报告为54%）。 亦可在1岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐明显而 在此期被发现，也有在青春期才有明显的临床表现者，发病年龄的分 布呈现婴儿期及青春期两个高峰。总的发病率为0.1%—0.2%，男女之 比为1：2.5—4.0。一般认为很少有家族史，但国内也有报告见家族遗 传史者。日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。病理上 为真皮中（可累及皮下脂肪组织）黑色素细胞数目增多，但其内的黑 色素小体的量不等、大小不一。
尖至芝麻大小，可相互融合，与日晒无关。 色素均匀，边缘渐淡而近于正常肤色。 泛发性黑子病及面正中黑子病为特殊类型。
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脂溢性角化与老年性黑子
前者为一种良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因不 明，部分表现为常染色体遗传，老年人多见，发 生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边 界清楚的小斑片，表面干燥、粗糙、无光泽，可 形成一层油脂性厚痂。
真表皮色素增加性疾病：色素性毛表皮痣、斑痣、 黄褐斑、炎症后色素沉着，色素性化妆品皮炎
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雀斑

雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑，
是一种常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的
酪氨酸酶活性增加，在日光、X线紫外线的照射后，产生大量的
黑色素，形成雀斑。

临床表现

幼儿开始，随年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。

可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。

淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘
米。

色素均匀，不高出皮面，表面光滑。

患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病（Von
Recklinghausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
激光与光选择性光热作用 原理
激光的产生条件：激光工作物质吸收外界能 量，使其发生粒子反转，越来越多的粒子在 高能级聚合，并向低能级跃迁，同时放出光 子，光子通过在谐振腔内的不断振荡放大形 成激光，受激放大形成的光，称之为激光，
英文为“laser”,港台称为“镭射”。 特点：高的相干、单色、方向性及高亮度。
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选择性光热作用原理
四、选择光热解原理：根据不同组织的生物学特性，选择 靶组织能吸收而周围组织不吸收的特定波长激光，而且脉 宽短于或等于靶组织的热弛豫时间，能量密度大于靶组织 损伤的阈值时，就可以保证有效的治疗病变的靶组织，而 同时对周围正常的组织损伤最小，这就是选择性光热作用 理论。包括三个基本条件：A合适的波长（吸收峰值及作 用深度），比如水的2940nm，氧合血红蛋白418、542、 577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光 的吸收而减少，波长500nm作用深度0.4mm，800nm900nm——2.0mm。B. 脉宽小于或等于靶组织的热弛豫时 间。C能引起靶组织破坏而正常组织不引起并发症的合适 能量
2. 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1ｕs， 血管0.05-45ms，毛囊40-100ms. 3 激光光斑 4 表面冷却 5 皮肤类型
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常用激光参数
1. 能量(energy)——焦耳（joules) 2. 功率（power）——瓦（watts)
Watts=joules/seconds
3. 能量密度（energy density)——J/cm2 4. 波长wave length——nm 5. 脉宽pulse duration——ns, us, ms
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在第一次世界大战期间受伤的一位 英国水兵,世界第一位整形手术患者
（1917年）

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一、激光的生物作用：热，压强，电磁，刺激， 光化等五种效应
二、激光的物理剂量的四要素：功率、受照面 积、受照时间、激光的入射角
三、影响激光生物学效应的因素（除去波长、 组织吸收系数前提）：
1． 脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、 平均功率
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咖啡斑
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雀斑样痣
雀斑样痣（lentigo）亦称黑子，我国古代书称为黑子或黑 痣。本症很常见，表现为棕黑色斑点。
临床表现 发病于幼年，到成年逐渐增多，亦有突然弥散性大量出
现者，或经多年逐渐减少而消失者。 可分布于皮肤任何部位或黏膜皮肤交界处。 淡褐至黑褐色斑疹，表面平滑或略隆起，多为圆形，针