毛囊炎

毛囊炎

毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。全面分型毛囊炎，随症立法、依法组方、组方给药王老草本肤康；注意饮食生活起居，从临床治疗到生活调理。目录

1疾病简介

2病因

3临床表现

4临床诊断

5鉴别诊断

6临床分型

7不同毛囊炎应区分护理

8治疗原则

8.1 西医治疗

8.2 中医治疗

8.3 食疗

9预防

10注意事项

10.1 成人毛囊炎

10.2 小儿毛囊炎

10.3 阴茎毛囊炎

10.4 脸部毛囊炎

1疾病简介

脓点毛囊炎

毛囊炎(folliculitis)为金黄色葡萄球菌所引起的红色毛囊丘疹[1]，为毛囊部的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症[2]。祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。

2病因

毛囊炎

毛囊炎常由凝固酶阳性葡萄球菌引起，其他致病菌也可以引发此病。[3]

中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。现代医学认为，引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。主要发生于未成年人，免疫力低下或糖尿病患者。毛发的牵拉、搔抓、皮肤的浸渍、局部密封包扎、皮肤受损、经常接触焦油类物质、或长期应用焦油类软膏或皮质类固醇激素药物、以及皮肤经常摩擦等刺激，均为本病的诱发因素。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。

3临床表现

1.临床要点：好发于头部、颈部，亦可发生于臀部及身体其他部位。[2]

2.皮损特征：初起为与毛囊一致的小丘疹，周围有明显红晕，其中心有毛发贯穿，迅速形成粟粒大小的丘疱疹、小脓疱，脓疱疱壁薄，不相融合，破后有小量脓性分泌物，[2]以后排出少量脓液，干燥结痂。愈后不留痕迹或有浅表疤痕，自觉瘙痒。毛囊炎好发于有毛发及易受摩擦部位，特别是头皮、后颈及背部，经常接触油脂或沥青的工人，则四肢常受累。反复发作者，称复发性毛囊炎。易发生在瘙痒性皮肤病基础上。

毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、颈部、前胸及后背。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位；小儿则多发于头发部位，愈后可留下小片秃发。

3.病程及转归：多见于成人，自觉瘙痒或轻微刺痛感。少数病人有多发倾向，持续数月，迁延难愈。[2]

4临床诊断

毛囊炎

根据好发部位，皮损为毛囊一致性的炎性丘疹，脓液涂片镜检或细菌培养有助于诊断及致病微生物鉴定。[2]

诊断依据：

1．起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。

2．疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。

3. 面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

5鉴别诊断

毛囊炎

毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱，但应与其他病原体引起的毛囊炎相鉴别，最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须癣鉴别，后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。[4]

本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，后转变为慢性毛囊炎。好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。

6临床分型

1.慢性毛囊炎。

2.秃发性毛囊炎：发于头皮愈后遗留毛发脱落及瘢痕。

3.须疮：发于胡须部。

4.瘢痕疙瘩性毛囊炎，发于项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结。[3]

中医认为，毛囊炎系因湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤所致；或因素体虚弱，腠理不固，外受热邪所致。毛囊炎原菌为葡萄球菌，主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔、皮肤受损等而使病原菌乘机入侵毛囊，引发炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为毛囊炎的诱发因素。

临床常见的证型有：

1．湿热型：证见臀部或四肢有散在的红色丘疹，肿痛，小便短赤，大便秘结，苔薄黄，脉弦。

肾阴虚型：皮疹反复发作，迁延日久，可伴有耳鸣，腰酸腿软，烦躁不安，夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。

2．阴虚型：证见素体虚弱，面色苍白，舌质淡或红，脉沉细。

气血两虚型：皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色发白，气短,纳呆，神疲乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。

祖国医学理论认为，毛囊炎多由湿热内蕴，外受热邪，进而熏蒸肺系，蕴结肌肤而发。邪毒郁久化热，热盛肉腐则成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为毛囊炎。或因素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结而致。

毛囊炎多由湿热内蕴，外受热邪，进而熏蒸肺系、蕴结肌肤而发病。

7不同毛囊炎应区分护理

1、手臂毛囊炎的病人，则多是由于毛孔角质化的结果。

2、大腿毛囊炎的病人是由裤子与腿部毛囊摩擦导致；

3、头皮的毛囊炎病人需注意不能过分洗头，要随时保持头皮凉爽，并保持睡眠充足，舒缓压力；

4、后背及臀部毛囊炎登的病人，阴部毛囊炎多与出汗及个人体质有关。还与湿，热登环境因素有关系；

8治疗原则

西医治疗

1.轻症一般治疗，去除浓头，涂以2%碘酊或1%甲紫。用含有消毒剂的肥皂或1∶5000的高锰酸钾清洗。外用硫磺炉甘石洗剂、5%聚维酮碘等。

2.重症可全身使用抗生素，可根据病情使用苯唑西林，口服螺旋霉素、阿