会阴解剖
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
沿盆腔侧壁 下行，发出壁支 和脏支。
壁支主要分 布于臀部肌肉、 髋关节、大腿内 侧群肌和股后部 皮肤。脏支主要 分布于盆腔脏器 和外生殖器。
(1)前干壁支
主要有： 1）闭孔动脉 2）臀下动脉 3）阴部内动脉
后干壁支
1）髂腰动脉 2）骶外侧动脉 3）臀上动脉 4）直肠下动脉
5）子宫动脉
盆部的神经：
骨盆整体观 盆壁肌的局解 盆底肌与盆膈
盆部与会阴
第二节
盆部 pelvis
盆筋膜
盆筋膜间隙
盆部的血管、神经和淋巴
盆腔脏器
• 大骨盆 • 小骨盆 • 界线 • 骨盆上口 • 骨盆下口 • 耻骨下角
Pelvis 一、骨盆整体观
Pelvis 二、盆壁肌
盆壁前份 闭孔内 肌经坐骨小孔至臀 部。
盆壁后份 梨状肌 经坐骨大孔至臀部。
（一）层次结构
1.浅层结构（浅筋膜） 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
2.深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
1.盆 部 2.会 阴
P137 第五章 盆部与会阴
概述 盆部 会阴
盆部与会阴
第一节 概 述
盆部：骨盆 盆壁肌及其筋膜 盆底肌及其筋膜 盆腔，盆腔上口 盆腔器官
会阴：指盆膈以下封闭骨盆 下口的所有软组织。
境界
分 区 表面解剖
概述 一、境界与分区
盆部 会阴
尿生殖区 肛区
概述 二、表面解剖
髂嵴 髂前上棘 坐骨结节 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合 耻骨弓
♂（男性）为输精管、精囊、射精 管、输尿管；
♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫
阴道、输尿管。
盆腔脏器 盆腔腹膜的配布
腹膜形成的结构 男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带
（一）直肠rectum 1. 位置和形态
位置：
从第3骶椎平面 至盆膈，穿盆膈向
下续肛管。
长约10 ~14cm。
分4部:
子宫部
输卵管峡 输卵管壶腹
输卵管漏斗
会 阴perineum
定义：有狭义和广义 之分。
狭义会阴： 临床上指肛门 与外生殖器之间的区域。 其深面为会阴中心腱。
广义会阴: 指盆膈以下封闭
骨盆下口的全部软 组织。
境界:
前方：耻骨联合下缘 后方：尾骨尖 两侧界：耻骨下支、
坐骨支、坐骨结节和 骶结节韧带。
位置：位于肛门与阴道前庭 后端之间的腱性结构。
功能：加固盆底，承托盆内 脏器的作用。
意义：分娩时注意保护，避 免撕裂会阴。
小结：
1.直肠、膀胱的毗邻。 2.与输尿管盆部交叉的结构 3.盆膈 尿生殖膈 坐骨直肠窝 4.会阴浅隙 会阴深隙 5.尿道在不同部位受损引起的尿外渗
（八）输卵管uterine tube
为一对输送卵 子的弯曲的肌性 管道，长约 8~10cm。
位置: 连于子宫底的
两侧，包裹在子 宫阔韧带上缘内。
二口:
输卵管 子宫口
输卵管腹腔口
输卵管腹腔口开 口于腹膜腔; 输卵 管子宫口开口于子 宫腔。
故女性腹膜腔 经输卵管、子宫、 阴道可与外界相通。
输卵管的分部：
直肠的毗邻：
后面：骶骨 尾骨 梨状肌
还有骶前间隙内 的血管、神经。
直肠前面的毗邻：
男性： 膀胱底 精囊
输精管壶腹 前列腺
直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈 阴道后穹 阴道后壁
直肠子宫陷凹
（1）直肠的动脉：
直肠上动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
（2）直肠的静脉：
与同名动脉 伴行。
(3)直肠骨盆隙
位于直肠与 膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。
六、盆部的动脉
髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉
髂总动脉 common iliac artery
左右各一， 在第４腰椎体下缘 发至腹主动脉，向 外下斜行至骶髂关 节前方分为髂内动 脉和髂外动脉。
1．髂内动脉 internal iliac artery
由肛门内括约肌、肠壁的纵形 肌、肛门外括约肌浅部、深部以及 耻骨直肠肌共同构成一围绕肛管的 强大肌环，对肛门起重要的括约作 用。
（二）坐骨直肠窝
1.境界与位置 ： 肛门与坐骨
结节之间的锥形 间隙。
坐骨直肠窝周界：
前界：尿生殖膈后缘 后界：臀大肌、骶结
节韧带与尾骨肌
内侧壁：
肛门外括约肌 肛提肌 盆膈下筋膜
方及输精管壶腹的 后外侧。
女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（六）子宫uterus
位置：
成年未孕的子 宫位于盆腔中央， 在膀胱和直肠之 间，呈前倾前屈 位。
子宫的固定装置：
子宫主要由四对韧带来固定其位置。 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带
除上述韧带外， 盆底肌和阴道的承 托以及周围结缔组 织的牵拉等对子宫 位置的固定也起很 大作用。
前列腺沟
前列腺结构：
前列腺由腺 组织、平滑肌和 结缔组织构成， 表面包有坚韧的 前列腺囊。
前列腺的分叶：
分五叶： 前叶、中叶、后叶、两个侧叶。
前叶很小，位于尿道前方；中叶位于 尿道和射精管之间；后叶位于射精管以 下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的 侧壁。
老年人如前列腺内结缔组织增生， 则形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧 叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困 难或尿潴留。
皮肤
皮肤
浅筋膜
肉膜
腹外斜肌腱膜 精索外筋膜
腹内斜肌
腹横肌
提睾肌
腹横筋膜
精索内筋膜
腹膜
睾丸鞘膜
（ 壁层、 脏层）
（四）男性尿道 male urethra
起于膀胱的 尿道内口, 终于尿 道外口, 成年男性 尿道长16~22cm。
男尿道全长分三部：
前列腺部
膜部
后尿道
海绵体部 前尿道
尿道在不同部位受损引起的尿外渗：
Pelvis 三、盆底肌与盆膈
盆膈
由肛提
肌和尾骨肌及
覆盖其上下面
的筋膜共同构
成。
四、盆筋膜分为
盆壁筋膜 盆脏筋膜
盆壁筋膜主要为： 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
盆膈pelvic diaphragm：
组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔 脏器起衬托。
通过结构：直肠
盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。
男性：输精管横过 输尿管的前方。
女性： 在距子宫 颈外侧约2cm处， 子宫动脉横过输 尿管的前上方。
4.男性盆腔生殖器官
有：
前列腺 输精管盆部 精囊
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱 与尿生殖膈之间， 包绕尿道的起始 部。
前列腺体的 后面正中有一纵 形前列腺沟。近 底后缘处有一对 射精管穿入。
盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有： (1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合 与膀胱之间，内有 结缔组织、静脉丛， 临床上常在耻骨上 方作膀胱手术和剖 腹产手术。
(2)直肠后隙（骶前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
淋巴：
子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢 血管注入腰淋巴结，子宫角附近的沿 子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。
子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿 子宫血管注入髂内、外淋巴结和骶淋 巴结。
(七）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
有二条： 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带 作用：维持卵巢 位置
主要有： (1)骶丛 (2)骶交感干 (3)盆内脏神经丛
七、盆腔脏器
1.直肠rectum 2.膀胱 urinary bladder 3.输尿管盆部 4.盆腔男性生殖器官 5.盆腔女性生殖器官
盆腔脏器
盆腔脏器的位置安排
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系 统和消化系统的盆内部分。
位置关系：前方—膀胱（及前列腺） 后方—直肠 中间—
2）会阴深隙（袋）
为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭 间隙。
会阴深隙内有： 尿道括约肌、 会阴深横
肌、尿道球腺、阴茎背血管神经。
尿生殖膈：
组成： 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜
通过尿生殖膈的结构：
男性：尿道 女性：尿道
阴道
（二）阴囊层次与腹前壁层次的对应关系
腹前壁
阴囊
外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜 坐骨结节
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 血供欠佳，感染时 容易形成肛周脓肿 或肛瘘。
2.内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经 阴部管：阴部内血管和阴部神经
二、尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
膀胱位置变化及其与腹膜的关系：
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠
下方： 前列腺 后方： 精囊
输精管壶腹 直肠
*女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
阴道 下方：尿生殖膈
（三）输尿管盆部
输尿管盆部沿盆 壁血管神经表面行 向前斜穿膀胱底。 在穿膀胱底之前， 男女性输尿管的前 方都有结构与其交 叉。
分 区：
通过两侧坐骨结 节前缘的连线，可 将会阴分为：
前部的尿生殖区 后部的肛区
一、 肛区 （肛三角）
有肛管通过。 肌肉：肛提肌
尾骨肌 肛门外括约肌
（一） 肛 管 anal canal
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
尿生殖膈上下筋膜的附着：
两侧附于耻骨 弓和坐骨结节，后 与会阴浅筋膜相愈 合。
三层筋膜之间形成二个筋膜间隙：
会阴浅隙 会阴深隙
1）会阴浅隙（袋）
位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜 之间。向前开放 ，与阴囊、阴茎、腹壁 相通。
会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆 盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴 浅横肌，会阴血管神经。
（1）尿道球部受损
尿渗入会阴浅 隙、阴茎、阴囊、 腹 前 壁 Scarpa 筋 膜 深面。
(2) 尿道膜部受损 尿仅渗入会阴深
隙内。 (3) 尿道在尿生殖膈以上
受损 尿液渗入盆腔内膀
胱周围的筋膜间隙内。
(4) 尿道海绵体受损， 未伤及阴茎深筋膜
尿液渗出仅局限 在、阴茎范围内。
Байду номын сангаас
女性会阴中心腱
会阴中心腱：是肛门外括约 肌、球海绵体肌、会阴 浅横肌、尿道阴道括约 肌及肛提肌的附着处。
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。
肛门外括约肌(为骨骼肌)：
分三部: 皮下部 浅部 深部
肛门直肠环：
（3）直肠的淋巴 引流：
直肠上段的淋巴管沿 直肠上血管注入肠系膜下 淋巴结。
直肠下段（下、后、 两侧）的淋巴管沿直肠下 血管注入髂内淋巴结和骶 淋巴结。
（二）膀胱 urinary bladder
1.膀胱的位置和形态：
空虚的膀胱呈三 棱锥体形,可分为四 部： 膀胱尖
膀胱体 膀胱底 膀胱颈
成人的膀胱位 于盆腔的前部，耻 骨联合的后方，充 盈时上界超过耻骨 联合。小儿膀胱位 置较高。
（五）输精管盆部和精囊
输精管盆部：为输
精管穿过腹股沟管 腹环，向下沿盆侧 壁行向后下，经输 尿管末端的前方至 膀胱底后面 。
在膀胱底后 面两侧输精管逐 渐靠近并扩大成 输精管壶腹。
精囊 seminal vesicle：
外形：为一对长椭 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
壁支主要分 布于臀部肌肉、 髋关节、大腿内 侧群肌和股后部 皮肤。脏支主要 分布于盆腔脏器 和外生殖器。
(1)前干壁支
主要有： 1）闭孔动脉 2）臀下动脉 3）阴部内动脉
后干壁支
1）髂腰动脉 2）骶外侧动脉 3）臀上动脉 4）直肠下动脉
5）子宫动脉
盆部的神经：
骨盆整体观 盆壁肌的局解 盆底肌与盆膈
盆部与会阴
第二节
盆部 pelvis
盆筋膜
盆筋膜间隙
盆部的血管、神经和淋巴
盆腔脏器
• 大骨盆 • 小骨盆 • 界线 • 骨盆上口 • 骨盆下口 • 耻骨下角
Pelvis 一、骨盆整体观
Pelvis 二、盆壁肌
盆壁前份 闭孔内 肌经坐骨小孔至臀 部。
盆壁后份 梨状肌 经坐骨大孔至臀部。
（一）层次结构
1.浅层结构（浅筋膜） 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
2.深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
1.盆 部 2.会 阴
P137 第五章 盆部与会阴
概述 盆部 会阴
盆部与会阴
第一节 概 述
盆部：骨盆 盆壁肌及其筋膜 盆底肌及其筋膜 盆腔，盆腔上口 盆腔器官
会阴：指盆膈以下封闭骨盆 下口的所有软组织。
境界
分 区 表面解剖
概述 一、境界与分区
盆部 会阴
尿生殖区 肛区
概述 二、表面解剖
髂嵴 髂前上棘 坐骨结节 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合 耻骨弓
♂（男性）为输精管、精囊、射精 管、输尿管；
♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫
阴道、输尿管。
盆腔脏器 盆腔腹膜的配布
腹膜形成的结构 男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带
（一）直肠rectum 1. 位置和形态
位置：
从第3骶椎平面 至盆膈，穿盆膈向
下续肛管。
长约10 ~14cm。
分4部:
子宫部
输卵管峡 输卵管壶腹
输卵管漏斗
会 阴perineum
定义：有狭义和广义 之分。
狭义会阴： 临床上指肛门 与外生殖器之间的区域。 其深面为会阴中心腱。
广义会阴: 指盆膈以下封闭
骨盆下口的全部软 组织。
境界:
前方：耻骨联合下缘 后方：尾骨尖 两侧界：耻骨下支、
坐骨支、坐骨结节和 骶结节韧带。
位置：位于肛门与阴道前庭 后端之间的腱性结构。
功能：加固盆底，承托盆内 脏器的作用。
意义：分娩时注意保护，避 免撕裂会阴。
小结：
1.直肠、膀胱的毗邻。 2.与输尿管盆部交叉的结构 3.盆膈 尿生殖膈 坐骨直肠窝 4.会阴浅隙 会阴深隙 5.尿道在不同部位受损引起的尿外渗
（八）输卵管uterine tube
为一对输送卵 子的弯曲的肌性 管道，长约 8~10cm。
位置: 连于子宫底的
两侧，包裹在子 宫阔韧带上缘内。
二口:
输卵管 子宫口
输卵管腹腔口
输卵管腹腔口开 口于腹膜腔; 输卵 管子宫口开口于子 宫腔。
故女性腹膜腔 经输卵管、子宫、 阴道可与外界相通。
输卵管的分部：
直肠的毗邻：
后面：骶骨 尾骨 梨状肌
还有骶前间隙内 的血管、神经。
直肠前面的毗邻：
男性： 膀胱底 精囊
输精管壶腹 前列腺
直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈 阴道后穹 阴道后壁
直肠子宫陷凹
（1）直肠的动脉：
直肠上动脉 直肠下动脉 骶正中动脉
（2）直肠的静脉：
与同名动脉 伴行。
(3)直肠骨盆隙
位于直肠与 膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。
六、盆部的动脉
髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉
髂总动脉 common iliac artery
左右各一， 在第４腰椎体下缘 发至腹主动脉，向 外下斜行至骶髂关 节前方分为髂内动 脉和髂外动脉。
1．髂内动脉 internal iliac artery
由肛门内括约肌、肠壁的纵形 肌、肛门外括约肌浅部、深部以及 耻骨直肠肌共同构成一围绕肛管的 强大肌环，对肛门起重要的括约作 用。
（二）坐骨直肠窝
1.境界与位置 ： 肛门与坐骨
结节之间的锥形 间隙。
坐骨直肠窝周界：
前界：尿生殖膈后缘 后界：臀大肌、骶结
节韧带与尾骨肌
内侧壁：
肛门外括约肌 肛提肌 盆膈下筋膜
方及输精管壶腹的 后外侧。
女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（六）子宫uterus
位置：
成年未孕的子 宫位于盆腔中央， 在膀胱和直肠之 间，呈前倾前屈 位。
子宫的固定装置：
子宫主要由四对韧带来固定其位置。 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带
除上述韧带外， 盆底肌和阴道的承 托以及周围结缔组 织的牵拉等对子宫 位置的固定也起很 大作用。
前列腺沟
前列腺结构：
前列腺由腺 组织、平滑肌和 结缔组织构成， 表面包有坚韧的 前列腺囊。
前列腺的分叶：
分五叶： 前叶、中叶、后叶、两个侧叶。
前叶很小，位于尿道前方；中叶位于 尿道和射精管之间；后叶位于射精管以 下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的 侧壁。
老年人如前列腺内结缔组织增生， 则形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧 叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困 难或尿潴留。
皮肤
皮肤
浅筋膜
肉膜
腹外斜肌腱膜 精索外筋膜
腹内斜肌
腹横肌
提睾肌
腹横筋膜
精索内筋膜
腹膜
睾丸鞘膜
（ 壁层、 脏层）
（四）男性尿道 male urethra
起于膀胱的 尿道内口, 终于尿 道外口, 成年男性 尿道长16~22cm。
男尿道全长分三部：
前列腺部
膜部
后尿道
海绵体部 前尿道
尿道在不同部位受损引起的尿外渗：
Pelvis 三、盆底肌与盆膈
盆膈
由肛提
肌和尾骨肌及
覆盖其上下面
的筋膜共同构
成。
四、盆筋膜分为
盆壁筋膜 盆脏筋膜
盆壁筋膜主要为： 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
盆膈pelvic diaphragm：
组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔 脏器起衬托。
通过结构：直肠
盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。
男性：输精管横过 输尿管的前方。
女性： 在距子宫 颈外侧约2cm处， 子宫动脉横过输 尿管的前上方。
4.男性盆腔生殖器官
有：
前列腺 输精管盆部 精囊
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱 与尿生殖膈之间， 包绕尿道的起始 部。
前列腺体的 后面正中有一纵 形前列腺沟。近 底后缘处有一对 射精管穿入。
盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有： (1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合 与膀胱之间，内有 结缔组织、静脉丛， 临床上常在耻骨上 方作膀胱手术和剖 腹产手术。
(2)直肠后隙（骶前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
淋巴：
子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢 血管注入腰淋巴结，子宫角附近的沿 子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。
子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿 子宫血管注入髂内、外淋巴结和骶淋 巴结。
(七）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
有二条： 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带 作用：维持卵巢 位置
主要有： (1)骶丛 (2)骶交感干 (3)盆内脏神经丛
七、盆腔脏器
1.直肠rectum 2.膀胱 urinary bladder 3.输尿管盆部 4.盆腔男性生殖器官 5.盆腔女性生殖器官
盆腔脏器
盆腔脏器的位置安排
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系 统和消化系统的盆内部分。
位置关系：前方—膀胱（及前列腺） 后方—直肠 中间—
2）会阴深隙（袋）
为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭 间隙。
会阴深隙内有： 尿道括约肌、 会阴深横
肌、尿道球腺、阴茎背血管神经。
尿生殖膈：
组成： 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜
通过尿生殖膈的结构：
男性：尿道 女性：尿道
阴道
（二）阴囊层次与腹前壁层次的对应关系
腹前壁
阴囊
外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜 坐骨结节
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 血供欠佳，感染时 容易形成肛周脓肿 或肛瘘。
2.内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经 阴部管：阴部内血管和阴部神经
二、尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
膀胱位置变化及其与腹膜的关系：
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠
下方： 前列腺 后方： 精囊
输精管壶腹 直肠
*女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
阴道 下方：尿生殖膈
（三）输尿管盆部
输尿管盆部沿盆 壁血管神经表面行 向前斜穿膀胱底。 在穿膀胱底之前， 男女性输尿管的前 方都有结构与其交 叉。
分 区：
通过两侧坐骨结 节前缘的连线，可 将会阴分为：
前部的尿生殖区 后部的肛区
一、 肛区 （肛三角）
有肛管通过。 肌肉：肛提肌
尾骨肌 肛门外括约肌
（一） 肛 管 anal canal
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
尿生殖膈上下筋膜的附着：
两侧附于耻骨 弓和坐骨结节，后 与会阴浅筋膜相愈 合。
三层筋膜之间形成二个筋膜间隙：
会阴浅隙 会阴深隙
1）会阴浅隙（袋）
位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜 之间。向前开放 ，与阴囊、阴茎、腹壁 相通。
会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆 盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴 浅横肌，会阴血管神经。
（1）尿道球部受损
尿渗入会阴浅 隙、阴茎、阴囊、 腹 前 壁 Scarpa 筋 膜 深面。
(2) 尿道膜部受损 尿仅渗入会阴深
隙内。 (3) 尿道在尿生殖膈以上
受损 尿液渗入盆腔内膀
胱周围的筋膜间隙内。
(4) 尿道海绵体受损， 未伤及阴茎深筋膜
尿液渗出仅局限 在、阴茎范围内。
Байду номын сангаас
女性会阴中心腱
会阴中心腱：是肛门外括约 肌、球海绵体肌、会阴 浅横肌、尿道阴道括约 肌及肛提肌的附着处。
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。
肛门外括约肌(为骨骼肌)：
分三部: 皮下部 浅部 深部
肛门直肠环：
（3）直肠的淋巴 引流：
直肠上段的淋巴管沿 直肠上血管注入肠系膜下 淋巴结。
直肠下段（下、后、 两侧）的淋巴管沿直肠下 血管注入髂内淋巴结和骶 淋巴结。
（二）膀胱 urinary bladder
1.膀胱的位置和形态：
空虚的膀胱呈三 棱锥体形,可分为四 部： 膀胱尖
膀胱体 膀胱底 膀胱颈
成人的膀胱位 于盆腔的前部，耻 骨联合的后方，充 盈时上界超过耻骨 联合。小儿膀胱位 置较高。
（五）输精管盆部和精囊
输精管盆部：为输
精管穿过腹股沟管 腹环，向下沿盆侧 壁行向后下，经输 尿管末端的前方至 膀胱底后面 。
在膀胱底后 面两侧输精管逐 渐靠近并扩大成 输精管壶腹。
精囊 seminal vesicle：
外形：为一对长椭 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后