吸痰相关知识

吸痰术操作技术相关知识

吸痰目的：1.吸出呼吸呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。3.呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养，指导用药。 4.防止分泌物干结脱落而阻塞气道。

吸痰时机：1.听到痰鸣音 2.翻身前 3.呼吸机压力报警 4.咳痰症状，呼吸频率加快

5.气囊放气减压前6，spo2 下降时7，进食前8，主诉。

湿化效果的判断：

注意事项：

1，无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手不得污染，冲洗吸引管的生理盐水，应注明“口鼻

腔”和“气管内”字样，不能交叉使用.

2.一根吸痰管只吸一次，口鼻﹑气管分开吸引。

3.坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物再吸鼻﹑口腔内分泌物。

4.操作前洗手，导管严格消毒。

5.防止缺氧：①吸痰前应深呼吸3-5次②使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压，禁忌将吸痰管上下提插。③一次吸痰时间不超过15秒，动作轻柔，左右旋转提吸，如分泌物过多一次吸不停，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。

6.吸痰管的选择：①粗细：外径不超过气管导管内径的1/2 ②长短：比气管导管长4-5cm ③质量：硬度适中，硅胶、圆头多孔④小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。

7.注意观察：呼吸的变化﹑SPO2﹑痰液的量和性状等。

8．吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，启动吸引器时，用手将吸痰管反折，吸痰管伸入一定深度再放开吸痰管。

9.负压：负压不过大，成人100~200mmHg,儿童80~100 mmHg，小儿50 mmHg（成人0.033~0.053MPa）小儿（0.013~0.033 MPa）.

10.痰液黏稠时：①可雾化吸入湿化气道，稀释痰液。

②可叩击背部以振动痰液。

③可向气管内滴入NS或化痰药物。

④储液瓶内液体不超过瓶的2/3满。

11.动作轻柔：吸引时，应注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。

12.做好湿化：吸引时应根据痰液的黏稠度及时调整，气管内的湿化用注射器注盐水入气管插管或气管切开套管时，应先把针头拔掉，以免针头以外松开，跌进气管。

13.注意观察：在吸痰的过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前﹑后呼吸频率的变化，同时观察吸出物的颜色﹑性状和量并做好记录。

吸痰并发症及处理：

1.缺氧﹑肺不张→可手控膨肺，体疗，叹息通气。

2.误吸→进食前吸引，进食后三十分钟再吸引，注意头高位。体位（吸痰时患侧在上，休

息时取患侧位或高位）。

3.气道黏膜损伤→吸痰管多孔﹑圆头，内径不过大，负压不过大。

4.继发感染→严格无菌操作，把好物品消毒关。

5.心律失常和低电压→迷走神经兴奋所致，停吸痰，处理。

6.人工气道湿化并发症→淹溺﹑窒息﹑肺水肿。

7.支气管痉挛→可滴入2-3ml利多卡因。

判断湿化效果：不足：频率刺激性咳嗽，声音高亢，痰液黏稠结痂。

过度：呼吸急促，痰液呈清水样，需要频繁吸痰或咳出。

较好：痰液稀薄，容易咳出或吸出。

痰液的黏稠度分度：Ⅰ度（稀痰）痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示气道滴药过量，要适当减少滴药量和次数。

Ⅱ度（中度粘痰）痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，易被水冲洗干净，提示气道湿化不足，要适当增加滴药量和次数。

Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显黏稠呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液，不易用水冲洗干净，提示气道湿化严重不足，需要加大滴药量和次数。