儿童分离焦虑课件

儿童情绪障碍的常见类型：
1，儿童离别焦虑障碍 2，儿童恐怖性焦虑障碍 3，儿童社交焦虑障碍 4，儿童竞争焦虑障碍
儿童离别焦虑障碍
根据国际疾病分类系统(ICD—10） 定义：是指儿童与其依恋对象分离时产生的 过度焦虑情绪。
在DSM-5中 分离焦虑障碍不仅仅指儿童，青少年 和成人害怕与家人分离时产生过度的焦虑也可诊断此 病。
1.正常儿童分离焦虑情绪 部分幼儿初次与依恋对象分离，会产生焦虑和回避 行为。症状从一般感觉不安，到严重的焦虑，但经 过一段时间能自行缓解。儿童分离焦虑障碍具有持 续性。 鉴别要点： 是否与发育水平相称、症状持续时间以及严重程度 是否对学习和生活造成影响。
2.其他焦虑障碍 儿童离别性焦虑障碍常常和 其他焦虑和情感障碍共病，如单纯性恐惧症和 或社交恐惧症、学校恐怖症、抑郁症等。
二，家庭治疗 1、如果父母本身有焦虑倾向，就要认识到自己个个 性弱点对宝宝产生的不良影响。在家庭中营造一个 良好的环境，爸妈首先要控制好自己的焦虑，对宝 宝表现得耐心、冷静是很重要的。父母避免过度传 递给孩子外界是危险的，不安全的信息。
儿童分离焦虑的应对策略：
一. 首先告诉孩子什么是焦虑，什么是分离焦虑 不管我们的孩子经历的是何种焦虑，都需要让孩子明 白，这种情绪和身体不舒服的感受有一个名字：焦虑 ，如果孩子不明白他们面对的是什么，他们会感到很 困惑，更无法好好应对。
当孩子能识别出焦虑的感受后，你就可以试着这样告 诉孩子：
(1)焦虑是正常的，几乎每个人都会焦虑。 (2)等孩子明白关于焦虑的基本信息后，你可以进一 步解释：当我们与父母或者亲近的人分离后，感到焦 虑是很正常的。 (3) 同时，引导孩子说出自己在经历分离时（比如说 上学）他们的想法、情绪、和身体感受。
5、持久而不恰当的害怕独处，或者白天没有主要依 恋者陪同就害怕待在家里； 6、反复出现与离别有关的噩梦； 7、与主要依恋者分开，反复出现躯体症状，头疼、 恶心、呕吐等； 8、与主要的依恋者分离时，出现过度的、反复发作 的苦恼，表现为焦虑、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠 或社会性退缩。
依恋理论：最初由英国精神分析师约翰·鲍尔 比(Bowlby)提出，他试图理解婴儿与父母相分 离后所体验到的强烈苦恼。鲍尔比观察到，被 分离的婴儿会以极端的方式(如哭喊、紧抓不放 、疯狂地寻找)力图抵抗与父母的分离或靠近不 见了的父母
D 持久而不恰当的的害怕独处，没有依恋者的陪伴就害怕呆 在家里；反复出现与离别有关的噩梦； E 当预料即将与依恋者分离时，马上会出现过度的、反复发 作的苦恼，可以为发脾气、哭叫、发脾气、痛苦、淡漠或者 社会退缩； F 部分严重患儿分离后出现躯体症状，恶心、呕吐、头痛、 胃痛、浑身不适。
在做出诊断前，需要与以下现象或疾病相鉴别：
分离焦虑症对儿童的身心都有很大的影响，美国一位 心理学家研究发现，早期的分离焦虑如果比较严重的 话，会降低孩子智力活动的效果，因此及早发现并减 少孩子的分离焦虑，对其将来能力的发展和健康人格 的形成有着十分重要的意义。或者发展成为依赖型人 格，啃老等。值得注意的是，近两年，新入园的幼儿 中，焦虑程度严重的幼儿数量在增加。
约翰·鲍尔比(Bowlby)通过观察把婴儿的分离 焦虑分为三个阶段：
反抗阶段——嚎啕大哭，又踢又闹； 失望阶段——仍然哭泣，断断续续，动作的吵 闹减少，不理睬他人，表情迟钝； 超脱阶段——接受外人的照料，开始正常的活 动，如吃东西，玩玩具，但是看见母亲时又会 出现悲伤的表情。
分离焦虑的危害
儿童分离性焦虑是每个个体必须经历的阶段，只是某 些个体由特殊的环境和遗传作用导致症状更加突出。 但是，当幼儿出现分离性焦虑障碍倾向的时候，如果 不及时进行矫正，那么幼儿不仅将出现心理上的异常 烦躁、不安、喊叫甚至威胁、自杀（虽然自杀很少发 生）情况，躯体上也将出现源自文库疼痛、心率加快、胃痛 、头痛、恶心等症状，随着病情的发展，还将出现退 缩、情感淡漠、抑郁等心理疾病。
诊断及鉴别诊断：
根据ICD-10诊断标准，儿童离别性焦虑障碍是 指儿童与其依恋对象分离时产生的过度焦虑情 绪，焦虑可以表现为以下形式： 1、不现实的、先占性地忧虑他的主要依恋者 可能遇到伤害或者害怕他们一去不回； 2、不现实的、先占性地忧虑某种不幸事件， 如走失、被绑架、住院或者被杀。 3、因害怕分离而总是不愿或拒绝上学； 4、没有主要依恋者在身边，总是不愿或拒绝 就寝。
气质与孩子的个性特征：
平时活泼开朗、乐呵呵的孩子，和爸爸妈妈分手时 ，也不免大哭几声，但很快就会适应，性格开朗的 孩子，分离焦虑轻。
性格内向、独立性较差、胆小、害羞的孩子，一般 焦虑较严重，注意力难以分散，焦虑持续时间较长 。
遗传：
遗传易感素质在起病上具有重要影响，有 焦虑障碍的亲属的个体有更高的风险。
影响儿童分离焦虑的因素:
家庭因素及不良的抚养方式 ：
对儿童的过分呵护、娇惯溺爱，使儿童依赖性增强，生活 技能缺失，自理能力差，一旦要走出家门离开父母亲人， 便不知如何应对。
过分严格苛求及态度粗暴等，幼儿时期胆怯敏感，缺乏安 全感，都可能使儿童发生分离焦虑障碍。
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2019/9/8
病程
儿童和青少年，害怕焦虑必须持续
存在至少4周。成人，必须持续存在6个月。
严重程度 症状导致严重的痛苦，以及损害社交、 学业、职业，或其他重要方面的功能。
临床表现：
A 多发生在6岁以前，当与所依恋的人离别时产生过度焦 虑症状。 B 过分的忧虑主要依恋者可能会遭到伤害，或者怕他们一 去不回，担心与主要依恋者分离； B 因害怕分离而不愿或拒绝上幼儿园、学校；没有主要依 恋者在，患儿不愿或拒绝就寝；
儿童分离焦虑障碍
齐齐哈尔民康医院 王彦军
发展心理学的研究显示，儿童的情 绪发展有以下特点：
1.取决于遗传和环境因素的共同作用。 2.在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。 3.儿童情绪的发展不断的受到认知，行为结果的影响。
儿童情绪障碍
是指发生在儿童或者少年时期，以焦虑，恐怖，抑 郁，强迫等症状为主要临床表现的一组疾病。