临床路径培训 ppt课件

临床路径的管理
• ★“变异”好比公路上出现的“障碍 物” ，医生需要判断处理方式，例如是 搬走它还是从“路牙”绕过去或者是驶 离这条公路。有的障碍很简单，可以直 接绕过；有的障碍需要“搬走”，也就 是消除变异；有的障碍需要从路牙上 “绕过”，也就是一定程度上改变治疗 方案；而如果“障碍物”导致无法通行， 需要“驶离公路”，这就是退出路径。
• 自20世纪90年代以来，临床路径在英国、澳大 利亚等发达国家的应用也逐渐增加，台湾、日 本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都
取得了很好的效果。
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实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障
• （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
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临床路径的管理
• ★“变异”是临床路径工作的重点和难 点。应当及时发现变异、找出变异发生 的原因、针对变异改变治疗方案。
• 抓住了“变异”，治疗方案才能不断得 到改进。
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变异的定义
• 广义的变异是指事物的性质、状态或情形发生 了变更或变化，因而表现出与以前有所不同或 者有差别。临床路径的研究人员对变异给出两 个定义，
病人应
提供的
护理服务
• 对病患而言
——可得到一定质量的医疗
服务、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低
并发症发生可能。
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我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家医 院开展临床路径管理试点。
• 截至2011年底，全国3,467家医院的25,503个 科室开展临床路径管理。2011年1-12月，全国 开展临床路径管理病例数为1,414,543例，完 成率达到89.43%。
临床路径的概念与管理
青医附院黄岛分院内一科
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临床路径的定义
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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临床路径实施的流程
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退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
• （三）诊断错误进入路径
• （四）严重医疗相关情况不能继续完成 路径
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路径实施效果评估
病情严重程度，药物选择、并发症情况， 住院天数，住院费用、药品费用、耗材费 用，病人转归、健康教育情况，满意度
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床路径的起源
• “临床路径”的概念最早起源于20世纪70 年代早期，它是在美国的医疗费用急速上 涨，政府的医疗系统和国家财政面临相当 大压力、负担过重的背景下产生的。
• 医疗服务标准化提出后受到美国医院界的 重视、试行、推广成为目前较盛行的既能 贯彻持续质量改进、又能节约资源的治疗 标准化模式,并称之为临床途径—临床路径。
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临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
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• 规范医疗服务 • 提高医疗质量 • 保证医疗安全 • 控制医疗成本 • 减少资源浪费 • 获得最佳服务
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实施临床路径的意义
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实施临床路径的价值
• 对主治医师而言——设计出该疾病的最佳治疗 模式
• 对住院医师而言——可为临床训练的教学指引
• 对护理人员而言——可由临床路径预先得知对
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我国临床路径发展的现状
• 全国开展临床路径管理的医院已占到公立医 院数量的46.9%。
• ★可以说临床路径在我国的发展已不再是纯 粹的摸索中前行，而是边使用边完善的过程。
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国外临床路径发展的现状
• 美国已有约60%的医院开展了临床路径。
• 2005年德国在全国推行了临床路径新型服务模 式的改革，使得全国平均住院日下降了20%30%，医院的数量从2000多家裁减到1400家， 病床从45万张减至30万张。
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病例进入临床路径的流程
• （三）护理组为患者作入院介绍，详细 介绍住院期间诊疗计划（术前注意事 项），需要配合的内容
• （四）主管医师、个案管理员根据当天 诊疗服务完成情况及病情变化，对当日 变异情况分析、处理，做好记录
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
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临床路径的基本概念
指针对某一疾 病建立一套标 准化治疗模式 与治疗程序
是一个有关临 床治疗的综合 模式
以循证医学证 据和指南为指 导来促进治疗 组织和疾病管 理的方法
起到规范医疗 行为，减少变 异，降低成本， 提高质量的作 用
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临床路径的基本概念
中心
横轴
纵轴
病人及 疾病（手术）
时间
Βιβλιοθήκη Baidu
入院、诊断、检查、 治疗、护理、饮食、 教育、出院等技术
服务的提供
医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的；所做出适当的、有顺序性 的有时限要求的整体医疗计划和服务流程，是标准化诊疗护理流程。
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引入临床路径的原因
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实施临床路径的意义
能力评估
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进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
疗项目
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病例进入临床路径的流程
• （一）主管医师完成患者检诊，个案管 理员和治疗组对患者进行路径准入评估
• （二）按照路径确定的诊疗流程实施诊 疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项 目，向患者介绍住院期间提供的诊疗服 务计划，将评估结果和实施方案通知护 理组