中医28种脉象的分类与主病

《中医28种脉象的分类与主病》

一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。浮脉类有：浮、洪、濡、散、芤、革六脉。

1-1、浮脉

【脉象】：轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。

【主病】主表证、也主虚证。

【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。

①邪盛而正不虚时，脉浮而有力；

②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力；

③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。

④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时，也见浮脉。

1-2、洪脉

【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。

【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。

①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。

1-3、濡脉

【脉象】浮而细软。轻取即得，重按不显。

【主病】主诸虚证，又主湿证。

【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力；

②精血亏虚，则脉道不充则脉细小；

③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。

1-4、散脉

【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。如扬花散漫飞。

【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。

1-5、芤脉

【脉象】浮大中空，如按葱管。

【主病】主失血，伤阴。

【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；

②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。见失血伤阴之证。

1-6、革脉

【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。

【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。

二、沉脉类沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。

2-1、沉脉

【脉象】举之不足，按之有余。如石沉水底。

【主病】主里证。有力为里实，无力为里虚。

【脉理】①病邪郁于里，气血内困，脉沉而有力；②若脏腑虚弱，阳气衰微，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，则脉沉而无力。

2-2、伏脉

【脉象】脉位深沉，重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。

【主病】主里证。常见于邪闭，厥证，痛极。

【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏。伏而无力是气血虚损，阳气欲绝，不能鼓脉于体表。

2-3、弱脉

【脉象】极软而沉细。

【主病】主气血俱虚，阳虚。

②阳气虚无力鼓动于脉，故脉来沉软。

2-4、牢脉

【脉象】脉沉按实大弦长，坚牢不移。轻取中取不应。

【主病】主阴寒内实（阴寒凝滞肝脉），疝气癥积。

【脉理】阴寒内积，阳气沉伏于下。牢脉主实，有气血之分，癥积有形肿块，是实在血分；瘕聚、疝气为无形痞结，是实在气分。

三、迟脉类迟脉是脉来迟慢，一息不足四至。迟脉有迟、缓、涩、结四脉。3-1、迟脉

【脉象】脉来迟慢，一息不足四至（相当于脉搏60次/分钟以下）。

【主病】多主寒证，但也邪热结聚的里实热证。

【脉理】①寒邪凝滞，血行不畅，故见脉迟。脉迟而有力为实寒；脉迟而无力为虚寒。

②阳阳腑实证邪热结聚，阻滞血脉流通，可见迟脉。

③久经锻炼之人，脉迟而有力，则不属病脉。

3-2、缓脉

【脉象】一息四至，来去怠缓。

【主病】主湿证，脾胃虚弱。

【脉理】①湿邪粘滞，脾胃气机为湿邪所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见缓怠无力。

②若病脉转缓和，是正气恢复之征。

3-3、涩脉

【脉象】脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

【主病】主伤精，血少，气滞血瘀，夹痰，夹食。

【脉理】①精伤血少，津液耗伤，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；

②气滞血瘀或痰食胶固，脉道不畅，血行受阻，则脉涩而有力。

3-4、结脉

【脉象】脉来缓而时一止，止无定数。

【脉理】阴盛而阳不和。①寒痰血瘀，气机郁结，阳气受阻，脉气阻滞，故脉结而有力。常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。②久病虚损，气血虚弱，脉气不继，多见脉结而无力。

四、数脉类数脉类脉来急促，一息五六至。数脉有数、疾、促、动四脉。4-1、数脉

【脉象】脉来急促，一息五六至。

【主病】主热证，有力为实热，无力为虚热。也见于虚阳外浮。

【脉理】邪热内盛，气血运行加速，故见数脉。

①新病因邪盛正未衰，邪正交争，故脉数而有力，主实热证。

②久病伤阴，阴虚生内热，脉虽数而无力，为虚热证。

③若虚阳外浮，脉数大而无力，重按无根。

④儿童或婴儿，正常人在运动或情绪激动时，脉率也加快。

4-2、疾脉

【脉象】脉来急疾，一息七八至。

【主病】主阳极阴竭，元气将脱。

【脉理】①伤寒、温病在热极时往往有疾脉，疾而按之更坚，属阳亢无制，真阴垂危之候。

②疾而虚弱无力，是阴液枯竭，阳气外越欲脱之候。

4-3、促脉

【脉象】脉来数，而时一止，止无定数。

【主病】主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞。也主脏气虚弱，阴血衰少。【脉理】①阳盛极热，阴不和阳，故脉来急数有力，而时见脉歇止。②或气血、痰饮，宿食等有形实邪阻滞，脉气接续不及而时见脉歇止。③脏气虚弱，真元衰疲，阴血衰少，脉促而细小无力，脉气接续不及，而时见脉歇止，属虚脱之象。

4-4、动脉

【脉象】脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。只见关部，且动摇不定。

【主病】主痛证、惊证。