动物外科学基础第四章 损伤

（二）感染创的临床症状 感染创是指创内有大量病原微生物侵入，并呈现化脓性炎症的创伤。根据感染创 的临床特征，分为两个不同的阶段。 1、化脓期（化脓创）:由于创伤发生感染而使组织发生充血、渗出、肿胀、剧 痛和局部温度增高等急性炎症症状。随着病程的发展，受损伤的组织细胞发生坏 死，分解液化，形成脓汁。引起化脓感染的细菌主要有葡萄球菌、链球菌、化脓 棒状杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。葡萄球菌感染，脓汁浓稠，呈淡黄色或黄白色， 无臭味；链球菌感染，脓汁稀薄，呈微黄绿色或淡红色；化脓棒状杆菌感染，脓 汁黏厚，灰白色；绿脓杆菌感染，脓汁浓稠，黄绿色或灰绿色，带生姜味。临床 上多为混合感染。 创伤发生后是否发生感染，除取决于细菌的毒力和数量外，更主要是取决于机体 抗感染的能力以及受伤的局部组织状态。 在化脓期由于畜体从化脓病灶吸收有害的分解产物及毒素，从而出现体温升高、 呼吸加快、脉搏增数等一系列全身症状。严重的病例可继发败血症。 2、肉芽期(肉芽创):随着机体抵抗力的增强，创伤向好的方向转化。在化脓后期 急性炎症的消退，化脓症状逐渐减轻，毛细血管内皮细胞及成纤维细胞不断增殖， 形成了肉芽组织以填充创腔。健康的肉芽组织质地坚实，粉红色，呈粟粒大的颗 粒状。病理性肉芽组织质地脆弱，苍白或暗红色，颗粒不均，易出血，表面有大 量脓汁。 在肉芽组织生长的同时，创缘上皮由周围向中央生长。当肉芽组织填充创腔时， 上皮覆盖创面而愈合。当上皮组织生长缓慢而不能完全覆盖创面或创口较大，则 由结缔组织形成瘢痕而愈合。





（三）创伤的内部检查 1、脓汁检查 2、创面按压标本检查 五、创伤的治疗 （一）新鲜创的急救 应及时止血。创围剪毛、消毒后，清洁创面，撒布 磺胺粉或青霉素粉，缝合创口，用绷带包扎创伤部。 对重剧创伤或污染严重的创伤，认为不能第一期愈 合的创伤，可进行部分缝合，在创伤的下部留出 1～2针不缝合，便于渗出物的流出，并及时注射破 伤风抗毒素。


(二)创伤的外部检查 观察创伤部位、大小、形状、方向、性质、伤口裂 开程度，有无创围被毛脱落、炎性程度，出血量多 少，创缘是否整齐，创伤有无感染等。再观察创缘、 创壁是否整齐、平滑，有无肿胀及血液侵润，有无 异物。然后对创围进行柔和而细致的触诊，以确定 局部温度、疼痛情况、组织硬度、皮肤弹性及移动 性等。

第二篇 外科疾病



第四章 损伤 一、创伤的概念 由锐性外力或强大的钝性外力作用于机体，使受 伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通 的机械性损伤，称为创伤。 创伤由创围、创缘、创口、创面、创腔、创底所 组成.创围是指围绕创口周围的皮肤或黏膜；创 缘为创口边缘皮肤或黏膜及其疏松结缔组织；创 口是创缘之间的间隙；创面由受伤的肌肉、筋膜 及位于其间的疏松结缔组织构成；创腔是创壁之 间的间隙；创底是创伤的最深部分。





三、创伤的愈合 创伤的的愈合分为第一期愈合、第二期愈合和痂皮 下愈合。 （一）第一期愈合 (二) 第二期愈合 （三）痂皮下愈合 （四）影响创伤愈合的因素


四、创伤的检查方法 （一）一般检查 通过问诊，了解创伤发生的时间、致伤物的性状、 发病情况及病畜表现等。再详细检查体温、脉搏、 呼吸、可视黏膜颜色、精神状态等。注意检查受伤 部位和救治情况以及对全身其他部位及机体的影响。




6、引流疗法：主要用于创道长而弯曲， 创腔内潴留脓汁而不能排 出的创伤。可经引流物将药物导入创腔内，同时使创腔内炎性物质 及脓汁沿着引流物排到体外。 常用引流法是纱布条引流。 引流纱布是将适当长、宽的纱布条侵 以药液（如青霉属溶液、中性盐类高渗溶液等） 制成。具体引流 方法是用长镊子将引流纱布条的两端分别夹住，先将一端疏松的导 入创底，里一端游离于创口下角。 当创伤性肿胀和炎性渗出物增加，体温升高、脉搏增数时是引流受 助的标志，应及时使用取出引流物，做创内检查，更换引流物。引 流物也是创内的一种异物，长时使用能刺激组织细胞，妨碍创伤的 愈合，因此，当炎性渗出物很少时，应停止使用引流物，对于炎性 渗出物排出通畅的创伤，已形成肉芽组织坚强防卫面的创伤、创内 存有大量血管和神经干的创伤以及关节和腱鞘创伤等，均不应使用 引流疗法。 7、全身疗法：对局部化脓症状剧烈的病畜，除局部治疗外，为减 少炎性渗出及防止酸中毒，大动物可静脉注射10％氯化钙注射液 150～200ml，5％碳酸性注射液300～500ml。连续应用抗生素 或磺胺类药物3～5d，并需根据病情采取对症治疗。



（二）创伤治疗的程序 1、清洁创围:用灭菌纱布覆盖创面，由外围向创缘 方向剪除被毛。若被毛粘有血污时，可用3%过氧化 氢溶液或其他消毒剂侵湿、洗净后再剪毛，用5%碘 酊消毒创围，用75%酒精脱碘。 2、清洁创腔

3、清创手术：用机械除去创内异物，血凝块，切 除挫灭组织，清除创囊及凹壁，适当扩创以利排液。 对化脓创的创囊过深时，可在低位做反对孔，以利 排脓。



பைடு நூலகம்
二、创伤的临床症状 （一）新鲜创的临床症状 新鲜创是指无菌手术创和8h之内的污染创。 1、出血:由于受伤部位、受伤程度、血管受到损伤的种类 及大小不同，出血量的多少也有差异。毛细血管及小血管的 出血可自行停止，而动脉及较大的静脉出血，则多成持续性 出血。 少量出血对机体影响较小，急性大出血则可导致急性贫血， 重者可继发休克或死亡。即使是少量出血，在创内形成血凝 块后为微生物的生长繁殖创造了条件，是引起创伤感染的主 要原因之一。因此无论创伤发生后出血量多少，在治疗时采 取积极的止血措施都是非常重要的。 2、疼痛:动物机体受伤的同时也损伤了感觉神经纤维，神 经损害越重，疼痛越明显，特别是神经纤维分布较丰富的蹄 冠、外生殖器、肛门、腹膜、骨及角膜等部位发生创伤后， 可出现比较剧烈的疼痛反应。

4、创伤用药：新鲜创经处理后，应用抗生素、碘 仿磺胺粉等抗感染的药物；化脓创可应用高渗溶液 清洗创腔，常用药物有8%～10%氯化钠溶液、 10%～20%硫酸镁或硫酸钠溶液，以促进创伤的净 化；肉芽创可应用10%磺胺鱼肝油、青霉素鱼肝油、 磺胺软膏、青霉素软膏、金霉素软膏等药物以促进 肉芽的生长。对赘生的肉芽组织可用硝酸银、硫酸 铜等将其腐蚀掉。对赘生肉芽较大时，可在创面撒 布高锰酸钾粉，用厚棉纱研磨，使其重新生长出健 康的肉芽组织。


5、缝合与包扎：对于创伤的缝合可根据其具体情况分 为初期缝合、延期、缝合和肉芽缝合等。初期缝合是对 清洁创或经过彻底外科处理的新鲜污染创的缝合，适用 于创伤无严重污染，创缘及创壁完整等情况。延期缝合 是对药物治疗后消除了感染的创伤进行缝合，适用于感 染创或创伤部肿胀显著等情况。肉芽创缝合是对生长良 好的肉芽创进行缝合，可加快愈合，减少或避免瘢痕。 创伤的包扎应根据创伤具体情况而定。一般经外科处理 后的新鲜创都要包扎。 当创内有大量脓汁、厌氧性及 腐败性感染以及炎性净化后而出现良好肉芽组织的创伤， 一般可不包扎，采取开放疗法。