两种人工气道湿化效果的比较

管要 做 好 相应 的 护 理 。 还 应 防 止 电 解 质 紊 乱 ， 别 是 低 钾 的 特
发生。
２２ 严 密 观 察 病 情 变 化 ． ２２Байду номын сангаас 意 识 状 态 ： 治 疗 过 程 中 ， 一部 分 患 者 会 发 生 程 度 不 ．． 在 有
一
２４３ 结脑 患 者 要 长 期 应 用 激 素 ， 认 真 查 对 执 行 医 嘱 ， 格 ．． 须 严 掌握 剂 量 。应 定 期 检查 有 关 项 目， 防 感 染 和 骨 折 ， 预 观察 有 无 腹痛 、 便 现 象 及 血 压 的 变 化 ， 黑 留置 胃 管 尿 管 等 要 注 意 引 流 物
编校 ： 林 ］ 朱
两种 人 工气 道 湿 化 效 果 的 比较
雷胜霞 ， 王 薇 ， 利平 毛 （ 徽省阜南县人民医院， 安 安徽 阜南 ６２０ ） ３３ｏ
［ 摘
要】 目的 ： 比较持续氧气雾化湿化法 与持续推注湿化法对人工气道的湿化效果及并发症 的发生 情况。方法 ： １０例 将 ２
表 ２ 两 组 患 者 气 道 湿化 并 发症 发 生 情 况 比较 （ ） 例
有 可 能 造 成肺 不张 和气 道 阻 塞 的 发 生 … 。气 道 湿 化 是 人 工 气
道 管 理 的 主要 环节 ，０９年 １ ２０ ２月 一２１ 年 ６ 笔 者 对 颅 脑 损 ０１ 月
伤 气 管 切 开术 后 患 者 实 施 持 续 推 注 湿 化 、 续 氧 气 雾 化 湿 化 持
建 立 人 工 气 道 （ 括 气 管 切 开 、 管插 管 ） 者 随 机分 为 对 照 组 和 观 察 组 ， 组 ６ 包 气 患 每 ０例 。对 照组 采 用 持续 推 注湿 化 法 ， 察 组 采 用 持 观 续 氧 气 雾 化 湿 化 法 。观 察 两 组 气 道 湿 化 效 果 和 并 发症 的 发生 情 况 。结 果 ： 察 组 患 者 痰 液 黏 稠 度 及 刺 激 性 咳 嗽 、 阻 、 道 黏膜 观 痰 气
垂及眼球外斜 ， 否头 痛 、 射 状 呕 吐、 躁不 安或 嗜睡 、 有 喷 烦 昏 迷 、 搐 及 呼 吸改 变 等 颅 内高 压 症 状 ， 防 颅 内高 压 脑 水 肿 脑 抽 以
疝 发 生 。对 昏迷 患 者 将 牙 垫 置 于 上 下 臼 齿 之 间 ， 免 舌 咬 伤 。 避 注意安全保护 ， 防止 坠 床 。遵 医 嘱 使 用 苯 巴 比妥 、 合 氯 醛 等 水
效果 ， 对 血 管 的 材 激 性 非 常 大 ， 发 生 渗 液 或 漏 液 ， 立 即 其 如 要
停止 输 液 应 立 即 局 部 用 普 鲁 卡 因 封 闭 或 ５ ％ 硫 酸 镁 溶 液 湿 ０
敷 。 为保 护 血 管 ， 轻 患 者 频 繁 穿 刺 的 痛 苦 ， 般 行 深 静 脉 置 减 一
的颜 色性 状 ， 旦 异 常 要 及 时 通 知 医 生 ， 据 医嘱 正 确 留 取 进 一 根 行 相应 标 本 的 送 检 ， 有 出血 要 立 即 暂 停 食 物 药 物 管 喂 ， 后 如 然 根据医嘱 ， 去 甲肾上腺 素加 冰 ＮＣ 溶液 定 时管喂 ， 胱 内 予 ａＩ 膀 予凝 血 酶 定 时 注 药 等 止 血 治 疗 ， 时 按 医 嘱 静 脉 加 强 给 予 胃 同
中男 ３ 例 ， ２ 例 ， 均 年 龄 （６５ ±１ ． ） 。两 组 患 者年 ８ 女 ２ 平 ４ ．２ ８２ 岁 ６ 龄 、 别 、 拉 斯 哥 评 分 疗 等 基 础 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意义 性 格 （ Ｐ＞０ｏ ） ．５ 。
１ ２ 方 法 ．
１４ 统 计 学 方 法 ： 数 资 料 采 用 Ｚ ． 计 检 验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ．５表 示 差 异
有统计学意义。
２
结 果
观 察 组 患 者 痰 液 黏 稠 度 及 刺 激性 咳 嗽 、 阻 、 道 黏 膜 损 痰 气 伤 出 血 、 部 感 染 等 并 发 症 的发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 组 比 肺 两 较 ， 异有统计学意义 （ 差 Ｐ＜００ ） 提示 持 续 氧 气 雾 化 湿 化 法 ．５ 。
管。
２４ 用药 观察 ．
体会［］现代 护理 ，０８５ １ ）６ ． Ｊ． ２ ０ ，（２ ：８
［］ 谢 惠 安 ． 代 结 核 病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ２ 现 Ｍ］ 北 人
１ ９９： ９１． ９ ２
２４１ 抗结 核 治疗 ： 结 核 治疗 应 合 理遵 行 早 期 、 合 、 律 、 ．． 抗 联 规
吉林医学 ２１ ０２年 ６月 第 ３ ３卷第 １ 期 ７
先需要说明腰穿的必要 性和重要性 ， 然后对操作方 法、 在腰椎 穿刺有可能出现的意外 以及如何 积极 配合都要反复说 明。穿
刺 时 密 切 观 察 患 者 各 项 生 命 体 征 的 变 化 ， 异 常 时立 即 报 告 有
并处理 。
［ ］ 李 道 荣 ， 格 元 ， 凤 英 ．４例成 人 结 核 性 脑 膜 炎 的护 理 １ 刘 赵 ６
颜色 、 性状 及作 尿培 养 。避 免 出现 泌 尿 系 统 感染 。 ２３３ 鼻饲 管 的 护理 ： ．． 鼻饲 前 后 宜 用 温 开 水 冲 洗 干 净 ， 饲 液 鼻
温 度 范 围通 常 控 制 在 ３ ℃ 一４ ￣ 鼻 饲 药 片 需 要 细 细 研 碎 并 ８ ０Ｃ，
气道 ， 报告如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： １０例 患者 随机 分 为 观察 组 和 对 照 组 ， 为 ． 将 ２ 均 重 型 颅 脑 损 伤 ， 拉 斯 哥 评 分 均 ＜７分 。观 察 组 ６ 格 ｏ例 ， 中男 其 ４ ， ２ 例 ， 均 年 龄 （４５ Ｏ例 女 ｏ 平 ４ ．２±ｌ ． ） ， 照 组 ６ １０ 岁 对 ９ ０例 ， 其
吉林医学 ２１ ０ ２年 ６月第 ３ ３卷第 ｌ 期 ７
颅脑 损伤 患 者 很 容 易 导 致 误 吸 或 坠 积 性 肺 炎 发 生 ， 缺 脑 氧 的 状 况 会进 一 步 加 剧 ， 而 最 终 导 致 了 死 亡 的发 生 。 所 以 从
临 床 上 需 要经 常对 这 部 分 患 者 进 行 气 管切 开 术 。但 这 种 手 术
经 稀 释 混 匀 后 再 慢 慢 推 入 ， 次 鼻 饲 量 应 ＜２０ｍ ， 隔 时 间 每 ０ ｌ间
至 少 ＞ ， 次进 食后 ， 需 要 使 用 少 量 温 开 水 冲洗 胃管 ， ２ｈ 每 仍 避 免 胃肠 炎 发 生 或 堵 塞 管 腔 。应 及 时更 换 橡 胶 胃管 主硅 胶 管 胃
适 量 、 程 的原 则 ， 时 督 促 患 儿 服 药 ， 止 漏 服 。仔 细 观 察 全 及 防 药物反应 ， 尤其 需要 重 点 观 察 利 福 平 、 胺 丁 醇 、 霉 素 、 烟 乙 链 异
［］ 程 红 群 ． 核 病 患 者 护 理 ２０问 ［ ． 京 ： 学 科 技 文 ３ 结 １ Ｍ］ 北 科 献 出 版 社 ，０ １１９ ４ ２０ ：３ —１ ０．
鼓励患者多饮水 。 ２ ３ 管 道 的护 理 ．
需 要 向 患 者 宣 讲 结 脑 的 常 识 和需 要 注 意 的 相关 事 项 。 患 者 应 按 医 嘱 服 药 ， 理 休 息 ， 食 方 面 宜 进 食 有 营 养 的 食 物 ， 需 合 饮 也 要 进 行 适 当的 活 动 ， 期 复 查 。有 后 遗 症 的 患者 ， 士 还 应 指 按 护
导 其 家 属 做 好 相 应 的 家 庭 护 理工 作 。
３ 小 结
２３ １ 如 果 外周 浅静 脉 输 入 困难 者 ， 进 行 深 静 脉 置 管 ， 好 ．． 要 做 相 应 的护 理 ， 防并 发症 的发 生 。 预 ２３２ 小 便 失 禁 者 予 留置 导 尿 者 每 天 用 碘 伏 涂 擦 尿 道 口 ２ ．． 次 ， 少 每 ３天 更 换 一 次 引 流 袋 及 时 排 空 尿 袋 ， 胶 尿 管 每周 至 橡 更 换 一 次 ，ｏ ｅ 尿 管 ２—３周 更 换 一 次 ， 密 观 察 记 录 尿 量 、 Ｆｍ ｙ 严
的意 识 障 碍 ， 括 嗜睡 、 包 意识 障碍 、 昏迷 和 惊 厥 等 等 ， 重 者 严
伴 有 抽 搐 ， 弓反 张 和 反 射 消 失 或 大 小 便 失 禁 。所 以 护 士 应 角
多 抽 出 时 间 巡 视 病 房 ， 巡 视 １ ／５ ３ ｉ， 时 密 切 观 察 宜 次 １ ０ｍｎ 同 患者瞳孔大小有无变 化 ， 孔两侧 是否 等大等 圆， 光 反应 、 瞳 对 角 膜 反 应 、 眶 反射 并 刺 激 皮 肤 反 应 是 否 灵 敏 ， 否 有 上 睑 下 压 是
镇静剂 。
黏 膜 保 护 剂 及 支 持 治 疗 并严 密观 察 生 命 体 征 变 化 。 在 激 素 减 量 过 程 中 ， 切 观 察 病 情 变 化 ， 分 患 者 因 激 素 减 量 过 快 或 对 密 部 激 素 产 生依 赖 ， 新 出现 脑 膜 刺 激 征 或 颅 内 高 压 症 状 ， 此 应 重 因
做到服药到 口， 患者勿随意减量或停药。 嘱 ２５ 恢 复 期 护 理 和保 健 指 导 ： 复 期 的 护 理 也 很 重 要 ， 士 ． 恢 护
２２２ 生命 体 征 的观 察 体 温 ： 核 性 脑 膜 炎 易 发 生 低 热 和 高 ．． 结 热 ， 待 发 生低 热 的患 者 ， 果发 现 体 温 有 持 续 缓 慢 升 高 的 征 对 如 兆 时 ， 通 知 医生 调 整 方 案 ； 待 发 生 低 热 高热 的 患 者 ， 要 应 对 需 每 隔 ４小 时 测 一 次 体温 ， 取 有 效 的物 理 手 段 积 极 降 温 ， 时 采 同
结脑患者病情严重 ， 化 复杂 ， 呈 慢性 过程 急性加 重 ， 变 常 且 病 程 长 ， 复 慢 ， 此 ， 士 要 严 密 观 察 病 情 ， 旦 出 现 异 恢 因 护 一 常 ， 及 早 采 取 有 效 的护 理 措 施 ， 别 在 昏迷 期 的 特 殊 护 理 是 应 特 护 理 工 作 的 关 键 ， 于这 一 时 期 的 患 者 没 有 意 识 ， 诸 多 管 道 处 有 如 氧 气 管 、 管 、 管 、 液 管 等 还 有 监 护 的 连 接 线 及 床 旁 抢 胃 尿 输 救 仪 器 的安 置 等 ， 士 做 好 基 础 护 理 和 专 科 护 理 ， 做 好 病 护 要 房 、 者 和 管 路 的 安 全 管 理 ， 密 观 察 患 者 病 情 变 化 ， 致 周 患 严 细 到 护 理 对 重 症 结 核 性 脑 膜 炎 的 患 者具 有 十 分 重要 的 意义 。 ４ 参 考 文 献
损伤出血 、 肺部感染等并发症 的发生率 明显低于对 照组 ， 两组 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 持续氧气 雾化湿化法 对
人 工 气 道 的 湿 化 效 果 优 于 持 续 推 注 湿 化 法 ， 得 在 临 床推 广 使 用 。 值 ［ 键 词 ］ 人 工气 道 ； 续 氧 气 雾 化 湿 化 ； 续 推 注 湿 化 关 持 持
对 人 工 气 道 患 者 的 气 道 湿 化 效 果 优 于持 续 推 注湿 化 法 。
肼 等 的药 物 反 应 ， 导 患 者 正 确 用 药 指 ２４２ 严格 按 医 嘱使 用 脱 水 剂 ， 止 药外 渗 使 局 部 组 织 坏 死 ， ．． 防 特 别 是 ２ ％甘 露 醇 静 脉 快 滴 ，０ｒｎ内滴 完 ， 则 会 影 响脱 水 ０ ３ ｉ ａ 否
［ 稿 日期 ：０２ ２ ２ 收 ２ １ —０ —２