糖尿病慢性并发症 ppt课件

排尿障碍、尿潴留、尿失禁
性欲减退、阳痿、月经紊乱 休息时心率增快，体位性低血压
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页
如何处理糖尿病神经病变？

早期的神经病变具有可逆性，越早治疗效果越好
早期严格控制血糖是治疗的关键 使用药物进行神经修复、抗氧化应激、改善微循环等 对于症状比较严重者增加对症治疗


胸闷、胸痛
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2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页
糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？

单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊
视物模糊、复视或伴有眩晕
活动受限或伴有肢体无力 说话口齿不清楚 突然跌倒，或伴有短时意识丧失
眩晕
肢体麻木
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2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页
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什么是糖尿病肾病？

我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7%
常与糖尿病视网膜病变同时发生
肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭 糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一
肾脏早期损害： 微量的蛋白尿
肾脏损害加重： 大量的蛋白尿
肾功能衰竭
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中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页.
注意血 糖控制 大夫，手麻 是怎么回事？
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第207-208页
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
4. 定期监测

定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图
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怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
5. 保持情绪稳定

调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪

烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发 心脑血管事件
糖尿病慢性并发症 识别、处理和预防
本次课程可以学到哪些知识？

糖尿病有哪些慢性并发症 如何识别、处理和预防：
心脑血管疾病 糖尿病肾脏病变 糖尿病视网膜病变
糖尿病神经病变
糖尿病下肢血管病变 糖尿病足
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糖尿病是一种怎样的疾病？

糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病
慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管 的损害、功能不全和衰竭
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页
如何预防糖尿病视网膜病变？(1)

每年一次到医院进行眼底检查 控制好血糖、血压
改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）
运动时避免跳水、举重等活动
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如何预防糖尿病视网膜病变？(2)

注意用眼卫生，避免视疲劳
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中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页
如何早期识别糖尿病视网膜病变？

早期一般没有症状，常常忽略
视力下降 复视 眼前有黑色的物体漂浮感 眼部胀痛，阅读障碍
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如何处理糖尿病视网膜病变？

控制血糖：对早期患者有促进逆转作用
药物治疗：减缓病变发展速度
激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段 手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系
2. 控制高血糖 《中国2型糖尿病防治指南》推荐 血糖控制目标值
糖化血红蛋白（HbA1c） 空腹血糖 非空腹血糖 ＜7.0% 3.9~7.2mmol/L ≤10.0mmol/L
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
3. 血压、血脂达标

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中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页
什么是糖尿病视网膜病变？

视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成
每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变
视力减退直至失明 是导致成年人失明的主要原因
视物模糊， 视力减退
眼前黑影， 眼底黄斑受损
双眼视野 缩小
失明
如何处理糖尿病心脑血管疾病？

降压：首选ACEI或ARB类降压药 调脂：使用他汀类调脂药 抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗


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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页
怎样预防糖尿病心脑血管疾病？
1. 改变不良生活方式

科学饮食 合理运动
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怎样预防糖尿病心脑血管疾病？

控制高血压
一般控制在140/80mmHg以下

纠正血脂紊乱
血脂指标 高密度脂蛋白胆固醇 男性 女性 控制目标 ＞1.0mmol/L ＞1.3mmol/L ＜1.7mmol/L 未合并冠心病 合并冠心病 ＜2.6mmol/L ＜2.07mmol/L
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（HDL-C）
甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）
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徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第12页.
糖尿病有哪些慢性并发症和伴发病？
心脑血管疾病
视网膜病变
肾脏病变
神经病变
下肢血管病变
糖尿病足
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页
糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？

静息状态下心率加快，通常＞90次/分 体位性低血压：一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥 不稳定性心绞痛
如何早期识别糖尿病肾病？

晨起眼睑、颜面部浮肿 食欲减退 乏力 记忆力下降



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如何早期诊断糖尿病肾病？

尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段 其他检查项目如尿常规、β2-微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、 肾功能等也应该定期检查

并注意测量血压、进行眼底相关检查
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如何预防及处理糖尿病肾病？
每日看电视、用电脑不超过8小时 经常眨眼

眼底检查的项目
视力检查 眼底检查 眼底荧光造影 眼压测量
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如何识别糖尿病神经病变？

四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感及感觉异常 皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低或泌汗异常


痛温觉、振动觉减退或缺失
肌肉无力，萎缩 腹胀(上腹饱胀感)、便秘及腹泻

改变生活方式 低蛋白饮食(选择优质蛋白) 控制血糖



控制血压
纠正血脂紊乱


减少蛋白尿
透析治疗和肾移植

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中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页
糖尿病合并眼部的常见并发症有哪些？

糖尿病视网膜病变 青光眼 白内障 视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等