第十四届世界肺癌大会的放疗进展

５年局 部控 制 率 ９ ％ ； 疗后 ３ ３ 而 ０天死 亡率 为 ０更 是 优 于外 科手 术 的 ２６ ．％。这 个可 以和外 科手 术 相媲 美 的结果 强有 力 的支持 Ｉ ＮＳ Ｌ 期 Ｃ Ｃ患者 立体 定 向消融
放 疗 与外 科 手 术 的随 机 对 照研 究 势在 必 行 （ 摘要 号
例 有 明确 病 理 诊 断 ； ９ 例 患 者 无 病 理 ，但 是 经 过 ３３
多 家研 究机 构 发布 了近 ３ 最新 的放 疗 相关 随机研 ０篇 究结果。
１ 早期 非小 细胞 肺癌 的 立体 定 向消融放 疗 早 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 立 体 定 向 消 融 放 疗 （ ＡＢ Ｓ Ｒ）是近 年来 放 疗领 域 的新 突破 ， 自然 也 成 为
结核 病与 胸部 肿 瘤 ２ ｒ Ｔ ｏ ｍｏ， ｒ２ １ ， ｏ１ ｕｅ ＆ ｈｒ ｕ ｒ Ｍａ ０２ Ｎ ． Ｔ
国际会议 简 介 ．
第十 四届世界肺癌大会 的放疗进展
张旭 朱广迎
２ １ 年 ７月 ３日至 ７日，第 十 四届 世 界肺 癌大 ０１
会 在荷 兰 首都 阿姆斯 特丹 举 行 。大约 ７０ ０ ０名来 自全 世 界 的 临床 和 基 础 工作 者 参 与 了这 一 肺癌 领 域 的盛 会 。本 次 大会 共 收录 口头 发言 和壁 报 展示 文 章 ２０ １０ 篇 ，内容 不仅涵 盖 内科 、外科 、放疗 、病 理 、影像 、
护 理 等 临 床 学 科 ，还包 括 生物 基 础 、肿 瘤 预 防 、卫 生 经济 、科 研 等众 多方 面 。在 ８ ０篇 各 个会 场 的 口 ０ 头 发 言 中 ，放 疗 相 关 文 章 有 ９ ６篇 ， 占到 总 数 的近
１８ ／。包括 美 国肿瘤 放射 治 疗协 作组 （ Ｔ Ｇ） Ｒ Ｏ 、北部 中心 肿 瘤 治 疗 协 作 组 （ Ｃ Ｇ） 加 拿 大 安 大 略 临 ＮＣ Ｔ 、 床 肿 瘤 协 作 组 （ ＯＧ）等 大 型 肿 瘤 协 作 组 在 内的 ＯＣ
荷 兰 ＵＶ 大 学 的 Ｌ ｇｒ ａｄ教授 介 绍 了他 们 的三 种 ａ ｅｗａｒ 立 体定 向消融放 疗 治疗 模式 ： 立 的 Ｔ 病 变 １ ／ 孤 ． ８Ｇｙ 次 ， 共 ３次 （ 效 生物 剂 量 Ｂ Ｄ １ ４ ）； 近 胸 等 Ｅ ＝ ３ Ｇｙ 靠 膜 纵膈 的 Ｔ 和 Ｔ 病 变 １ ｙ 次 ， ５次 （ Ｅ Ｉ ６ ２ １ ／ 共 Ｇ Ｂ Ｄ＝ １ Ｇ ） 邻近 心 包 、臂丛 神经 和肺 门的病 变 ７５Ｇ ／ ， ｙ ； ． Ｖ次
共 ８次 （ Ｅ ＝ ０ ｙ 。他 们 回顾 分 析 了数 据 库 中 Ｂ Ｄ １ ５Ｇ ） １７例 有 手术 可 能 的 Ｉ ７ 期非 小 细 胞 肺 癌 患 者 （ Ｉ ａ期 １６例 ； ０ Ｉ ｂ期 ７ 例 ） 的治 疗 结 果 ：中位 随访 期 ３ １ ２ 个月， 中位 总生存 期 （ ）６ ． 月 ， 过 了 ５年 ； 、 ＯＳ １ ５个 超 １ ３ 、５年 总 生 存 率 分 别 为 ９ ．％、８ ． 和 ５ －％， ４７ ４７ ％ １３
Ｐ Ｔ Ｔ及 多 学科 临床 认 定符 合 恶性 肿 瘤 。统 计分 Ｅ 、Ｃ 析 结 果显 示 有 、无 病 理 的两组 患者 ３年 总 生 存 和 复
发 情 况 无差 异 。这 个 结 果 为 自己此 前研 究 提 供 了可 靠 的证 据 （ 摘要 号 Ｏ ０ ． ） ２０ 。 ７
加 拿 大 、 美 国 、荷 兰 和 德 国 的 ５家 研 究 机 构 做 了一项 利 用 图像 引导 下 的体 部 立 体 定 向放 疗 技 术 （Ｇ。Ｂ Ｔ Ｉ Ｓ Ｒ ）分 别 治疗有 手 术可 能 的和 不能 手术 的两 组非 小 细胞 肺 癌 患 者 的对 照 研 究 ， 比较两 组 患 者 体
Ｏ ２０ ） ０ ．３ 。
在 欧洲 的很 多立 体 定 向消 融 放 疗研 究 中 Ｉ 非 期 小 细 胞 肺 癌 的诊 断 来 源 于 Ｐ Ｔ而 缺 乏 患 者 病 理 ， Ｅ
这 一 直 是 个 引 发 争论 的 问题 。荷 兰 Ｕ 大 学 这 个 团 ｖ 队 就 此 对 利 用 立 体 定 向 消 融 放 疗 治 疗 的 ６ ２例 Ｉ ０ 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 进 行 了 比较 。两 组 患 者 ： ０ ２９
本 届 大会放 疗 方面 的最 大热 点 。７月 ４号 由美 国 ＭＤ Ａｎ ｅｓｎ张 玉 蛟 教授 主 持 的第 一 场放 疗 专 题报 告 就 ｄ ｒｏ 是 立体 定 向消 融放 疗 的专 场 。这 次大 会 上 虽然 没 有 看 到 美 国 重 量级 人 物 Ｔｍｍｅｍａｎ和 日本 在 此 方 面 ｉ ｒ ｎ 的进 展少 有 遗 憾 ，但 是 来 自荷 兰 阿姆 斯 特 丹 ｕ 大 ｖ 学 医 学 中心 的 一 系列 相 关 研 究依 然 给 人 带来 惊 喜 。
部立 体 定 向放 疗 后 的局 部复 发远 地 转 移 无差 别 。共
观 察 ５ ５例 患 者 ，其 中 ５ 患者 可 以手 术但拒 绝 手 ０ ７例 术 ，结 果 不 可 手 术 患者 的 ２年 总 生存 率 （ ８ ５ ％）低
于 可 手 术 治 疗 的 患 者 （ ８ ，Ｐ ００ ６；但 是 可 手 ７ ％） ＝ ． ０
术 组 患者 的 总 生存 和 既 往 的外 科数 据相 似 。虽 然 中 位 随 访 只 有 １５年 显 得 稍 短 ，但 是 依 然 支 持 图像 引 ． 导 下 的体 部 立 体 定 向放 疗技 术 疗 效 等 同于 外科 手 术
（ 要号 ０ ０ ．５ 。 摘 ２ ） ０ 加 拿 大 多 伦 多 大 学 的 卫 生 政 策 和 评 估 部 门 的