常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表

非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统

APACH EⅡ（软件）

是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。

数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。

APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分

临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果

预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ

局限性：急诊获取相关参数比较困难

注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。改良的早期预警评分（MEWS）

EWS和MEWS

英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS

项目评分

3 2 1 0 1 2 3

心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130

收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200

呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30

体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5

对声音对疼痛

意识清楚有反应有反应无反应

用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）

改良的早期预警评分（MEWS）

项目评分

3 2 1 0 1 2 3

心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130

收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200

呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30

体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5

对声音对疼痛

意识清楚有反应有反应无反应

﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)

EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案

MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗；

评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。

评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

SAPSⅡ简化急性生理评分（软件）

潜在危重病评分系统

⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险

⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性

⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人

⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗

⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险

⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性

⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量

⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测

RAPS和REMS评分表

分值

变量0 1 2 3 4 5 6

脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40

110-139 140-179 ＞179

收缩压90-129 70-89

（mmHg）130-149 150-179 ＞179

呼吸 12-24 10-11 6-9

频率 25-34 35-49 ＞49

GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5

年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74

SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75

RAPS和REMS（RAPS －评价院前或住院病人转运风险；REMS －预测急诊病人的病死危险性）评分注意事项：

⏹参数取同一时间点

⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值

⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定

⏹测量外周血氧饱和的部位应固定

RAPS和REMS评分与病死危险性对应表

RAPS分值REMS分值病死危险率

≤7 ≤11 10%

8 16-17 50%

≥14 ≥24 100%

SCS简单临床评分

变量得分

年龄（岁）

＜50岁的男性或者＜55岁的女性0

≥50岁的男性或者≥55岁的女性 2

但≤75岁

＞75岁 4

收缩压（毫米汞柱）

＞100 0

＞80和≤100 2

≥70和≤80 3

＜70 4

脉搏＞收缩压 2

体温

＜35℃或者≥39℃ 2

呼吸率（每分钟）

≤20 0

＞20但≤30 1

＞30 2

血氧饱和度

≥95% 0

≥90%但＜95% 1

＜90% 2

喘不过气来回答 1

心电图有异常 2

糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ） 1

没有中毒或药物过量的昏迷 4

精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁） 2

新近中风 3

无法独自站立，或需要人护理 2

家庭住户

存在某些并发的疾病 2

白天在床上

﹡属潜在危重病评分系统

SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性

简单临床评分，

⏹仅适用于急诊病人

⏹临床意义：

预测急诊病人30天内死亡率

⏹SCS与病死率对应关系：

8-11分高危

12分以上极高危，死亡率达29％以上

美因兹紧急评估评分（MEES）

变量得分GCS

15 4

12-14 3 8-112≤7 1

脉搏（次/分）

60-100 4 50-59或者101-130 3

40-49或者131-160 2

≤39或者≥161 1

呼吸（次/分）

12-18 4 8-11或者19-24 3

5-7或者25-30 2

≤4或者≥31 1

心电图

窦性节律 4

室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES) 3

绝对心律失常；多源室性早搏 2

室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1

收缩压（毫米汞柱）

120-140 4 110-119或者141-159 3

80-99或者160-229 2

≤79或者≥230 1

动脉血氧饱和度

≥96 4

91-95 3 86-90 2 ≤85 1

疼痛