新生儿溶血性黄疸的护理PPT幻灯片课件
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2)准确记录出入量,合理安 排补液计划,用输液泵严格控制 输液速度,详细记录患儿的输液 量,进奶量,尿量及便量等。
14
3)配合医生定时监测经皮 胆红素与血清胆红素,根据 医嘱随时调整治疗方案。
4)观察皮肤有无破损及感 染灶,脐部是否有分泌物, 如有异常及时处理。
15
2、换 血 护 理
16
1)注意输液速度,避免加重心脏负荷, 减少患儿 哭闹,适时遵医嘱给予鲁米 那镇静。
22
• 3)蓝光治疗后的护理: • 出箱前先将患者衣服预热,再给患者穿好,抱回
婴儿床,加盖棉被。
23
4、丙种球蛋白应用的护理
24
使用留置针。 用注射泵或微量泵控制液速。(5ml/h) 前十分钟内,观察患儿是否存在皮疹、发热等变态
反应。
25
5、皮 肤 的 护 理
26
1)光疗过程中: 要观察皮肤黄染情况,要及时更换尿布,便后要用
湿纸巾擦净臀部,也可用鞣酸软膏护臀。 光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹,可适当
补充B族维生素。一般无须特殊处理,光疗停止后可 自行消退。
27
2)疗效观察:注意患儿皮肤、巩膜颜色,协助医生了 解黄疸消退时间,及时调整治疗方案。2—3小时翻身 一次,使患儿皮肤得到充分光照。 3)脐部给予安尔碘消毒,给予脐粉护脐。 4)日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。
换血过程中及术后要保暖室温保持在24℃—26℃,尽 可能减少患儿暴露。
19
3、蓝光治疗的护理
20
1)蓝光前的护理 A. 将处于备用状态的蓝光箱温度预热到32—34℃。 B. 患儿的准备:眼睛、皮肤、臀部、四肢。
21
• 2)蓝光治疗时护理: A. 密切观察病情变化:神志、皮肤、喂养、大小便。 B. 注意体温的变化:定时监测体温。 C. 防止脱水:除正常奶量及补液外,给予两次奶之间喂水。
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2)预防继发感染: A. 采取保护性隔离制度。 B. 治疗护理应严格执行无菌技术操作。 C. 在换血术后,拔掉动留置针,用无
菌纱布加压压迫止血, 注意观察穿刺部位有 无出血及肢端循环情 况。 D. 并遵医嘱给予抗生素。
18
3)注意保暖: 换血时血液温度、室温、患儿的暴露均可使患儿体温 下降。
5
• 新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外, 血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其 特点。严重高胆红素血症可导致急性胆红素 脑病,进而形成核黄疸。表现为手足徐动、 智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发 育不良等。
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二、临 床 资 料
7
患儿男,出生4天。因发现皮肤黄染4天于2015年5
月19日入院。患儿母亲为O型,为第一胎第一产, 生后24小时经皮胆红素为7.0mg/dl,生后48小时 经皮胆红素为14.0mg/dl,未经治疗,生后72小时 经皮胆红素为26.7mg/dl,未做特殊处理,为控制 病情,给予心电监护,蓝光光疗,碱化液综合退 黄治疗,给予维生素B2片口服预防核黄素缺乏。 现患儿无发热抽搐及尖叫,无呕吐及腹胀腹泻, 奶量,二便尚可。
新生儿溶血性 黄疸的护理
1
课堂目标
一、
新 生 儿 溶 血 病 概 述
二、 临 床 资 料
三、
溶 血 性 黄 疸 的 护 理
四、 讨
论
2
新生儿黄疸
3
一、新生儿溶血病概述
4
• 新生儿溶血病(Hemolytic disease of new born) 是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型 抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎 儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和 ABO血型系统的血型不合。多数患儿表现为黄疸、 贫血,预后良好,其黄疸出现早,Rh血型不合的 溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染, 并且迅速加重。
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三、护
1、严密观察病 情变化,准确 记录出入量
理
2、换血护 理
3、蓝光治 疗的护理
4、丙种球蛋 白应用的护 理
5、皮肤 的护理
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1、严密观察病情变化,准确记录出入 量
12
1)密切监测生命体征,每小时监测患儿的心率、呼吸、 血氧饱和度,定时监测血糖及体温,尤其在蓝光照射 时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定。
8
9
·5月20日凌晨吃奶较前差,胎粪至今未转黄, 结果回报:提示有ABO溶血,血红蛋白含量 176g/L,无贫血,血清胆红素为429umol/L,以 间接胆红素升高为主,达换血标准,患儿家 长暂不同意,继续给予蓝光,白蛋白及丙种 球蛋白综合退黄治疗。复查胆红素未见下降, 较前有升高,血清胆红素为498umol/L,光疗 下经皮胆红素为17mg/dl。经家长同意,给予 换血。5月28日,患儿生命体征平稳,血清胆 红素12.1umol/L,血红蛋白含量182g/L,家长要 求出院,2周后复查各项指标均正常。
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四、讨 论
29
新生儿溶血性黄疸的主要危害在于其神经 毒性,可致胆红素脑病(核黄疸)。而常常由 于家长对黄疸知识缺乏了解,不能够给予及时 有效护理,容易对新生儿的健康成长造成严重 的影响,因此,我们应做好新生儿高胆红素血 症的早发现,早预防,早治疗。
30
关于治疗 光疗仍然是基层医院治疗新生儿ABO溶血病 的首选方法,对于光疗疗效不佳或处在“潜 在危险胆红素值”范围内的患儿, 开始治疗 时间可输注白蛋白, 以及输注大剂量静脉丙 种球蛋白作为换血替代疗法, 或转上级医院 进行换血治疗。有换血指征时,有条件时须 立即进行换血疗法。
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2)准确记录出入量,合理安 排补液计划,用输液泵严格控制 输液速度,详细记录患儿的输液 量,进奶量,尿量及便量等。
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3)配合医生定时监测经皮 胆红素与血清胆红素,根据 医嘱随时调整治疗方案。
4)观察皮肤有无破损及感 染灶,脐部是否有分泌物, 如有异常及时处理。
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2、换 血 护 理
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1)注意输液速度,避免加重心脏负荷, 减少患儿 哭闹,适时遵医嘱给予鲁米 那镇静。
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• 3)蓝光治疗后的护理: • 出箱前先将患者衣服预热,再给患者穿好,抱回
婴儿床,加盖棉被。
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4、丙种球蛋白应用的护理
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使用留置针。 用注射泵或微量泵控制液速。(5ml/h) 前十分钟内,观察患儿是否存在皮疹、发热等变态
反应。
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5、皮 肤 的 护 理
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1)光疗过程中: 要观察皮肤黄染情况,要及时更换尿布,便后要用
湿纸巾擦净臀部,也可用鞣酸软膏护臀。 光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹,可适当
补充B族维生素。一般无须特殊处理,光疗停止后可 自行消退。
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2)疗效观察:注意患儿皮肤、巩膜颜色,协助医生了 解黄疸消退时间,及时调整治疗方案。2—3小时翻身 一次,使患儿皮肤得到充分光照。 3)脐部给予安尔碘消毒,给予脐粉护脐。 4)日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。
换血过程中及术后要保暖室温保持在24℃—26℃,尽 可能减少患儿暴露。
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3、蓝光治疗的护理
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1)蓝光前的护理 A. 将处于备用状态的蓝光箱温度预热到32—34℃。 B. 患儿的准备:眼睛、皮肤、臀部、四肢。
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• 2)蓝光治疗时护理: A. 密切观察病情变化:神志、皮肤、喂养、大小便。 B. 注意体温的变化:定时监测体温。 C. 防止脱水:除正常奶量及补液外,给予两次奶之间喂水。
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2)预防继发感染: A. 采取保护性隔离制度。 B. 治疗护理应严格执行无菌技术操作。 C. 在换血术后,拔掉动留置针,用无
菌纱布加压压迫止血, 注意观察穿刺部位有 无出血及肢端循环情 况。 D. 并遵医嘱给予抗生素。
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3)注意保暖: 换血时血液温度、室温、患儿的暴露均可使患儿体温 下降。
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• 新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外, 血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其 特点。严重高胆红素血症可导致急性胆红素 脑病,进而形成核黄疸。表现为手足徐动、 智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发 育不良等。
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二、临 床 资 料
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患儿男,出生4天。因发现皮肤黄染4天于2015年5
月19日入院。患儿母亲为O型,为第一胎第一产, 生后24小时经皮胆红素为7.0mg/dl,生后48小时 经皮胆红素为14.0mg/dl,未经治疗,生后72小时 经皮胆红素为26.7mg/dl,未做特殊处理,为控制 病情,给予心电监护,蓝光光疗,碱化液综合退 黄治疗,给予维生素B2片口服预防核黄素缺乏。 现患儿无发热抽搐及尖叫,无呕吐及腹胀腹泻, 奶量,二便尚可。
新生儿溶血性 黄疸的护理
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课堂目标
一、
新 生 儿 溶 血 病 概 述
二、 临 床 资 料
三、
溶 血 性 黄 疸 的 护 理
四、 讨
论
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新生儿黄疸
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一、新生儿溶血病概述
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• 新生儿溶血病(Hemolytic disease of new born) 是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型 抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎 儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和 ABO血型系统的血型不合。多数患儿表现为黄疸、 贫血,预后良好,其黄疸出现早,Rh血型不合的 溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染, 并且迅速加重。
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三、护
1、严密观察病 情变化,准确 记录出入量
理
2、换血护 理
3、蓝光治 疗的护理
4、丙种球蛋 白应用的护 理
5、皮肤 的护理
11
1、严密观察病情变化,准确记录出入 量
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1)密切监测生命体征,每小时监测患儿的心率、呼吸、 血氧饱和度,定时监测血糖及体温,尤其在蓝光照射 时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定。
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·5月20日凌晨吃奶较前差,胎粪至今未转黄, 结果回报:提示有ABO溶血,血红蛋白含量 176g/L,无贫血,血清胆红素为429umol/L,以 间接胆红素升高为主,达换血标准,患儿家 长暂不同意,继续给予蓝光,白蛋白及丙种 球蛋白综合退黄治疗。复查胆红素未见下降, 较前有升高,血清胆红素为498umol/L,光疗 下经皮胆红素为17mg/dl。经家长同意,给予 换血。5月28日,患儿生命体征平稳,血清胆 红素12.1umol/L,血红蛋白含量182g/L,家长要 求出院,2周后复查各项指标均正常。
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四、讨 论
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新生儿溶血性黄疸的主要危害在于其神经 毒性,可致胆红素脑病(核黄疸)。而常常由 于家长对黄疸知识缺乏了解,不能够给予及时 有效护理,容易对新生儿的健康成长造成严重 的影响,因此,我们应做好新生儿高胆红素血 症的早发现,早预防,早治疗。
30
关于治疗 光疗仍然是基层医院治疗新生儿ABO溶血病 的首选方法,对于光疗疗效不佳或处在“潜 在危险胆红素值”范围内的患儿, 开始治疗 时间可输注白蛋白, 以及输注大剂量静脉丙 种球蛋白作为换血替代疗法, 或转上级医院 进行换血治疗。有换血指征时,有条件时须 立即进行换血疗法。
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