糖尿病防治知识讲座.

——糖尿病防治知识讲座

●糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中医里称为“消渴病”。有１型、２型、妊娠型和其他类型，今天主要谈的是１型和２型糖尿病。

●目前，糖尿病的死亡率增加速度是最快的，已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。

●糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统，它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。

【追根溯源】

糖吃太多，容易得糖尿病？

许多来就诊的病人会问，患糖尿病是不是因为平日里糖吃得太多的缘故？当然不是。糖尿病主要是因为体内的胰岛素供需不平衡所引起。

胰岛素又从哪里来的呢？我们人类胃的后下方有一个长形的器官，叫胰腺，它具有内分泌和外分泌两种功能，与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能——胰腺中，有像小岛一样分布的细胞团叫胰岛，胰岛内的β细胞能产生一种蛋白质，叫胰岛素。它是人体内唯一能降低血糖的激素。

正常情况下，血糖升高时，β细胞的胰岛素分泌增加，血糖下降时分泌则减少。这样一来，我们体内的血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。但是，人体遭到内外环境各种因素的影响，造成胰岛素分泌不足或分泌的胰岛素“质量”下降时，就会导致血糖的增高。当血糖高过一定的范围，葡萄糖从小便中排出，这就是我们说的糖尿病了。

不同的糖尿病有不同的发病原因。１型糖尿病发病与遗传、自身免疫、病毒等因素有关。这些因素产生的抗体会伤害β细胞的分泌功能，发生糖尿病。在儿童期发生糖尿病的病人主要是这种类型的。

２型糖尿病的原因和１型糖尿病不同。人的体内虽然仍能够分泌一定量的胰岛素，但是，由于体内对胰岛素的功能反应不敏感，也就是人们常听说的“胰岛素抵抗”。结果血糖也升高了。这种类型的糖尿病与遗传的关系非常密切，但其遗传基因复杂，到现在还没有搞清楚。如果父母均为２型糖尿病病人，他们的子女糖尿病发生率高达６０％—７０％，一旦外界条件适宜，这些人群非常容易诱发糖尿病。

【高发人群】

最易击中六类人

怎么样的人容易得糖尿病？这是前来看门诊的病人问得最多的一个问题。他们自己患病了，深受其苦，所以想到了现在还没有患糖尿病的家人、好友。如果你们身边有下属几类人，就要提醒他们多多地关心自己的血糖。

１，有家族史者。糖尿病病人的家属，特别是近亲，罹患此病的机会比一般人高出５倍以上。单亲患２型糖尿病者，子女患病机率为２０％—３０％，双亲患病者，子女机率为６０％—７０％。

２，中老年人。人到中年，生活工作压力加大，精神紧张。而生活条件改善，摄取热量较多，运动量减少，热量消耗降低。同时，各种脏器渐渐老化，细胞功能逐渐衰退等，使得这部分人容易患糖尿病。

３、肥胖者。肥胖与糖尿病属于代谢性疾病，有共同的发病基础。在２型糖尿病中有很大一部分属于肥胖类型，尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗，会加重糖尿病病人的胰岛钙细胞的负担，更容易引发糖尿病。

４、高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压，一手拉着血脂异常。它俩是糖尿病最常见的并发症，同时又是患糖尿病的危险因素，因为这些疾病都有胰岛素抵抗，同属于代谢综合症。

５、吸烟者。吸烟可以使多个器官受损，特别是心血管系统，而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说，更是雪上加霜。

６、日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。

【认识糖尿病】

得了糖尿病，为什么木知木觉？

我经常可以遇到这样的情况，病人来就诊时血糖已上升到了很高的水平，往往通过体检才查出来是糖尿病。约有５０％－６０％的人没有及时发现自己已患上糖尿病了。

为什么这么多人已经患上糖尿病，自己却没发现呢？这是由于２型糖尿病初发期症状不太明显，而病人对糖尿病知识又匮乏所致。即使已发现或已被确诊的糖尿病病人由于不重视，或不懂得治疗方法，仍有６０％的病人病情控制状况较差或很差，３０％的病人进入到了严重的并发症阶段。

其实许多人可以对自己的健康状况进行思考，因为糖尿病病人多少有点“三多一少”——多饮、多食、多尿和体重减少：“不知为什么？近来小便特别多，尤其夜间常常要小便。”“常常口干，特别想喝水，夜里躺在床上还熬不住要喝水。”“吃得也特别多，可是仍然感到饥饿难奈，体力也不如从前了。”有的人还精神不振，软弱无力，头晕嗜睡，肢酸腰痛，皮肤干燥和瘙痒，女性月经不调，男性阳萎。如果你发现自己有以上这些症状，应该及时到医院检测一下血糖指标。

糖尿病能控制，为什么难根治？

到我这里看病的人很多，而且有许多老面孔。这是因为，糖尿病可以控制，但难以根治，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生。得了糖尿病，你就注定一辈子要与医生、与降糖药物打交道了。

糖尿病所引起的危害还不仅在于血糖升高本身，更在于血糖升高引起的一系列连锁反应——代谢功能紊乱，产生各种急性、慢性的并发症。因此，糖尿病本身的治疗，加上血糖控制不好所需要的医疗费用是很昂贵的。我们来看看美国：１９９２年７００万名明确诊断的糖尿病病人，虽然只占总人口的２．８％，但却耗费保健经费的５．８％，一年花在糖尿病上的总费用为９２０亿美元。意大利的统计数据则告诉我们，少一个糖尿病病人发生并发症，每年就可以节省５２００欧元。

从这个意义上来说，糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗任务是很重的。

治疗糖尿病，为啥要个体方案？

我刚刚说了这么多糖尿病的症状和危害，大家可不要害怕，不要认为这是什么不治之症。只要按照医生为不同个体制定的治疗方案来治疗，糖尿病是可以得到很好控制的。

首先，糖尿病的治疗要遵循一些原则，而不同类型的糖尿病有不同的原则。１型糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素。医生会根据病人的病情和个体差异指导病人注射多少剂量的胰岛素。同时呢，病人应该在治疗过程中学会检测血糖水平，观测自己进食后出现的血糖波动，适时调节胰岛素的注射剂量。此外，饮食控制和体能锻炼仍为治疗的基本手段，可以减少胰岛素的需求量。不过体能锻炼要轻度，而且不要在注射胰岛素后立即运动，以免引起低血糖。对于患糖尿病的儿童，家长尤其要注意对他们身心健康的照顾。

２型糖尿病治疗难点在于病人中老年者居多。这类病人病程进展缓慢而隐匿，容易造成忽视。因此，除了加强综合性治疗外，更要强调对病人实施健康教育，鼓励他们参与到对自己疾病的治疗和监控中来。

其次，我们还要以饮食、体育运动等综合手段达到糖尿病治疗的目标。

【防病关键】