手足口病护理查房

四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤

病史介绍：
患者，550床，男，三岁，程伟豪，因发现口
腔疱疹一天于4、22号16：50入院，来时神 志清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次 分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心 呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数
个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，遵医嘱
少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗 可危及生命。 一般手足口病症状典型，并发症少，预后良好，但也有个别病 毒引起的手足口病临床经过较重，常有中枢神经系统并发症。
手足口病皮疹的特点

四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。
四不像：不像蚊虫叮咬；不像药物皮疹；不像口唇牙龈疱疹；不像 水痘。
P2：舒适的改变—与手足及口腔皮疹有关
I2：①提供适宜的环境，护理操作轻柔；
②保持患儿衣服被褥清洁，舒适柔软；
③及时修剪指（趾）甲，防止抓破百度文库疹；
④加强巡视，观察生命体征皮肤等变化；
⑤保持口腔清洁，温水漱口以增加舒适感。
P3:有营养失调的危险—与口腔溃疡疼痛和疾病消耗
增加有关
I3：①提供舒适的进食环境；
②合理添加辅食，少量多餐，改善食物的颜色 和性状，刺激患儿食欲；
③餐前餐后用生理盐水漱口或清洁口腔； ④告知患儿家属增加营养的重要性。
P4:知识缺乏—缺乏疾病防治及康复相关知识
I4：①讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识， 消除焦虑；
②告知饮食、用药、活动等相关注意事项；
③解释各项操作、治疗的目的和意义，取待配合；
出院指导：
①宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿保健；
②饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食； ③居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被； ④疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所； ⑤饮食宜清淡可口，宜消化，少食冰冷辛辣、咸等刺 激性食物； ⑥发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊。
谢谢！
手足口病
儿科 吕菲
主要内容

1.概念


2.病因和发病机制
3.临床表现 4.治疗 5.护理诊断 6.护理措施
7.健康教育
什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发于学龄前儿童，以五岁 以下儿童发病率最高，每年5-7月是发病的高峰期。
病因：
此病传染性强，传播途径复杂，传播快，流行强度大，在短期内即可 造成大流行。 引起手足口病的肠道病毒常见的有20 多种，主要为柯 萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。 病毒感染后，经5 一7 天的潜伏 期在肠道壁细胞中增殖，进人血流后，由易被压迫的部位（如手、足） 自血流中游离出来，在这些组织中增殖并引起病变，以疤疹性皮疹的 形式出现。
临床表现：
潜伏期2~6天，通常3~4天。没有明显的前驱症状，多数病人突然起病， 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，主要表现为 手、足、口腔等部位皮肤、粘膜出现斑丘疹及疱疹。 。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发热症状，手掌 心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃 疡，患儿可由于口腔疱疹破溃时导致咀嚼疼痛，从而拒食、流涎
④指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知 医护人员；
⑤出院时予以健康指导。
P5:潜在并发症—脑干脑尖、神经源性肺水肿
I5：①遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情， 加强巡视；
②准确记录出入量，如有异常及时通知医生，给 予对应处理； ③监测生命体征、神志、手足口腔变化，及时查 看各项辅助检查。 O5：住院期间未发生以上并发症。
给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白
细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,经过
对患者的评估做出下列护理诊断：
护理：
P1：体温过高—与病毒感染有关 I1：①保持病房环境清洁安静，每日开窗通风，适宜的温湿度，各 种操作集中处理； ②温水擦浴bid,穿柔软宽松衣服，卧床休 息； ③嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁； ④遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，必要时使用药物降温。