迈瑞监护仪原理和应用[行业优选]

白 右肩
黑 左肩
棕 胸骨上
绿 右下腹
五根导联线电极片标准安放位置
二类精制
红 左下腹
19
心电电极的位置与连接
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
二类精制
20
ECG演示
二类精制
21
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
二类精制
7
监护仪的测量参数
• ECG\RESP\TEMP测量（心电\呼吸\体温） • 血氧饱和度测量（SpO2） • 无创血压测量（NIBP） • 有创血压测量（IBP） • 心排量测量（CO） • 呼末二氧化碳测量（CO2） • 麻醉气体浓度测量（AG）
二类精制
8
连接步骤
皮肤准备
安放电极
确认监测仪电源接通
• 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复 的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞 先后发生的电位变化的综合表现
• 注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的
二类精制
12
心电传导过程
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒
二类精制
13
心电导联的概念
报警高限 120
ST段分析>>
报警低限 50
心率失常分析>>
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
二类精制
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心电监测的意义
1、心律监测：心律是指心脏运动的规律 性，即每次心跳的周期间隔是否相等。
现代监护仪能够自动监测多种心律失 常：心律不齐、心律紊乱等二类精制ຫໍສະໝຸດ 23心电监测临床意义：
2、心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数
• 成人：60—100次/分平均,75次/分 • 小儿：100—120次/分 • 1岁以下：110—130次/分 • 新生儿：120—140次/分
引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
4
• 监床应用和工作原理 • 检测功能和保养要点
二类精制
5
临床应用和原理
二类精制
6
一:监护仪测量参数的临床应用及原理
• 循环系统：心率、心律、血压、心输出量 （这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能 的好坏）
• 呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧 饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度
• 神经系统：脑电图、肌松等
• 为了记录心电，将探测电极安置于体表 相隔一定距离的两点，此两点即构成一 个导联，两点的连线代表连轴，具有方 向性。
二类精制
14
1 标准肢体导联：
有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联
2 胸导联：
V1、V2、V3、V4、V5、V6、
3 加压单极肢体导联：
分为AVR、AVL、AVF
二类精制
15
ECG附件
二类精制
迈瑞9000监护仪的应用
泰州市第三人民医院 四病区
二类精制
1
心电监护仪的结构
迈瑞PM9000监护二类仪精制 外观
2
心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
二类精制
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
3
心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
扬声器 保险丝
等电位接口
模拟输出接口
二类精制
电源接口
二类精制
24
心电标准波形演示
二类精制
25
ST段监护
R波
P
T
Q
基点ISO -78 ms
S
ST测量点 +109 ms
}ST 值 }
二类精制
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ST段监护
• ST段分析功能是由“ST段分析”菜单中的第一项“ST 分析开关”控制的 。
• ST段测量值单位：毫伏（mv） • ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低； • ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏 • ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒 • ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒 • ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。
（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
二类精制
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心电电极的位置与连接
设定ST测量点的参照点是R波峰点
二类精制
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心律失常监护
• 什么叫心律失常
正常的心律频率为60-100次/分钟（成人）， 比较规则。但在心脏搏动之前，先有冲动的产 生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正 常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过 慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱， 引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心 律失常。
二类精制
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ARR 心律失常监护
• 心律失常监护是由“心律失常分析”菜 单中的第一项“ARR分析开关”控制的。
• 注意：观察屏幕当其显示的心电图形正 常时，立刻打开ARR分析开关
• 系统可以进行共13种心律失常分析。 • 存储最近60个报警事件
二类精制
29
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、 外界空间电磁场
设置参数
二类精制
观察指标
9
心电监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHAR二G类精E制
操作菜单栏 10
合理设定：病人类型、滤波方式、 三/五导、正常值范围。。。
二类精制
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(一) 心电图的形成
• 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组 织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记 录下来形成心电图
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各肢体导联位置
L黄
RA（右臂）白色
LA（左臂）黑色 R红
C白 V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
二类精制
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正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
2 对干扰波形没有进行滤波
3 没有外接地线
4 心电电极片没有安置好
5 使用过期的或重复使用一次性电极片
6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、
皮屑导致电极接触不良。
二类精制
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ECG/RESP测量注意事项
7 每24小时内更换电极或改变位置。 8 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功
能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏 有关的心律失常（包括PVCs计数），同时 也不进行ST段分析。 9 如果病人的心率或心电波形有明显的变化， 则需要调整ST测量点.