法医学临床大概

（一） 法医学临床

目标 法医临床学是法医学的主干课程之一，其研究对象主要为活体，研究的内容和涉及的问题较之尸体检验更广泛、更多、更复杂和更困难。活体鉴定包括伤、残、病的检查和轻重伤的评定以及损伤与疾病关系的判定。活体鉴定着重研究各种物理因素、化学因素、生物因素和精神因素所致的人体损伤及其严重程度；研究当事人或犯罪嫌疑人的精神状态是否正常，是否应承担法律责任；研究性犯罪、猥亵行为对人体身心的伤害及性功能不全；研究种族、性别、年龄等相关方面的问题。

法医临床学研究活体基本上是应用临床医学各学科的理论知识和技术设备。在活体检验中有关损伤严重程度的评定、被告或原告精神状态是否正常、性犯罪及性功能检查等，皆需要临床各学科的知识和技术，或在此基础上，增加法医学独特的一些检查方法。本课程目的是培养学生灵活掌握法医临床学的基本理论、基本知识和基本技能，注重独立临案思维和独立工作能力的训练，树立严肃认真、客观公正、重证据、实事求是的科学态度，达到能承担日常法医临床活体案件的鉴定和对疑难案件的初步处理。培养学生明确法医临床学的研究范围、任务和该学科在现代法医学领域的地位，充分认识法医临床学在社会主义法制建设及司法诉讼中的作用，实行理论联系实际和学导式、学讨式的教学方法和原则。培养学生树立自学为主，终生学习的观念。以培养目标进行教学活动，主要包括各类人身伤害损伤程度鉴定、各类伤残及劳动能力的评定、诈病与造作病、虐待、医疗纠纷、性功能及性犯罪、人体生理病理状况及健康状况评价。使学生熟悉法医临床学鉴定案件的受理及活体检查程序，掌握法医临床学损伤程度、伤残评定和书证审查等司法文书的书写原则。使学生熟悉与法医临床学有关的法律、法规。教学方式除采取课堂讲授，还应根据教学内容开展教师指导下的实习、案例讨论等。学生在学习本门课程时应根据教学大纲中掌握、熟悉和了解三个层次的“能够说明”进行。根据教育部及学校有关规定，为做好五年制法医学专业班学生《临床法医学》的教学工作，我学院按照全国规划教材《临床法医学》第三板为基础编写此大纲，供我校五年制《临床法医学》教学使用。具体“能够说明”如下：1. 绪 论

要求 能够说明

① 法医临床学概念、鉴定人、鉴定程序、鉴定书书写及鉴定中应注意的问题。

② 法医临床学研究的内容、任务、鉴定的种类。

③ 法医临床学的发展趋势、特点和存在的问题。

2. 活体损伤鉴定

要求 能够说明

① 皮肤瘢痕类型、各种损伤后皮肤瘢痕的特点、瘢痕年龄的估计、重伤、轻伤、轻微伤的概念、损伤程度评定的原则、临床法医学鉴定所涉及的问题及鉴定中应注意的问题。

② 损伤的分类、活体损伤的检查。

③ 机体对损伤的反应、损伤的表现。

3. 劳动能力鉴定

要求 能够说明

① 劳动能力和劳动能力丧失的概念及分类、暂时性劳动能力丧失和永久性劳动能力丧失的概念、残疾者的整体功能评价。

② 道路交通事故伤残评定、工伤事故的伤残鉴定及劳动能力鉴定的注意事项。

③ 劳动能力鉴定的现状、日本赔偿医学会方案。

4. 颅脑损伤

4.1. 概 述

要求 能够说明

① 颅脑损伤的分类。

② 颅脑损伤的检查、颅脑损伤常见临床表现。

③ 颅脑损伤程度的某些临床医学标准。

4.2. 头皮损伤

要求 能够说明

① 头皮血肿的分类、头皮钝器创和锐器创的特征、头皮损伤的法医学鉴定。

② 机械性头皮损伤。

③ 头皮损伤的原因和机制。

4.3. 颅骨骨折

要求 能够说明

① 颅骨骨折的分类、颅盖骨折的分类、颅底骨折的分类及特点、颅骨骨折的法医学鉴定。

② 颅骨骨折的发生和类型的影响因素。

4.4. 原发性脑损伤

要求 能够说明

① 脑震荡的概念及法医学鉴定、近事遗忘的概念、弥漫性轴索损伤的法医学鉴定、脑挫裂伤的概念及法医学鉴定。

② 脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤的临床表现、脑挫裂伤的损伤机制。

4.5. 继发性脑损伤

要求 能够说明

① 颅内血肿的概念、颅内出血、血肿的分型及分类、硬脑膜下血肿的分类、迟发性外伤性脑内血肿的概念、颅内出血、血肿的法医学鉴定、外伤性脑水肿的法医学鉴定、外伤性硬脑膜下积液的法医学鉴定、外伤性脑梗塞的形成机制及法医学鉴定。

② 继发性脑损伤的形成机制、临床表现。

4.6. 颅脑损伤的并发症和后遗症

要求 能够说明

① 脑神经损伤、颅内积气、外伤性脑脊液漏、外伤性癫痫、外伤性脑积水的法医学鉴定；癫痫的临床表现、癫痫与癔症的鉴别、外伤性脑积水与先天性脑积水的鉴别。

② 颅脑外伤后感染、脑损伤后综合征、外伤性痴呆的法医学鉴定。

5. 脊髓损伤

要求 能够说明

① 脊髓震荡的概念、脊髓损伤的分类、脊髓损伤的检查、上下运动神经元性瘫痪的鉴别、脊髓损伤的伤与病的鉴别。

② 脊髓损伤的临床表现。

③ 脊髓的功能、脊髓损伤的原因。

6. 周围神经损伤

要求 能够说明

① 周围神经损伤分类、常见周围神经损伤的成伤机制及临床表现、周围神经损伤的法医学鉴定。

② 周围神经损伤的机制、表现及检查。

③ 脊神经的组成和分布、神经的解剖结构。

7. 眼损伤

要求 能够说明

① 眼球钝挫伤、视力和交感性眼炎的概念、视功能的检查及眼损伤的法医学鉴定。

② 眼损伤的临床表现。

③ 眼的解剖生理。

能够概述

① 眼附属器损伤：眼睑损伤、泪器损伤、眼外肌损伤。

② 眼球损伤：角膜、巩膜、虹膜睫状体、晶体、玻璃体、视网膜及视神经损伤。

③ 法医学鉴定：视功能检查、损伤程度鉴定、伤残程度鉴定、法医学鉴定时注意事项。

8. 耳、鼻、咽喉损伤

要求 能够说明

① 外伤性鼓膜穿孔与炎症性穿孔的鉴别、耳聋的分类、突聋与外伤的关系、耳鼻咽喉损伤的法医学鉴定。

② 耳、鼻、咽喉损伤的临床表现及颞骨骨折的分型。

③ 耳、鼻、咽喉的解剖生理。

9. 口腔颌面部损伤

要求 能够说明

① 口腔颌面部概念、口腔颌面部检查方法、口腔颌面部各部位软组织损伤的特点、牙损伤分类、上颌骨骨折的分类、口腔颌面部损伤的法医学鉴定。

② 口腔颌面部软组织损伤分类与特征、牙损伤、牙槽骨骨折、颌面骨骨折的临床表现。

③ 颌面部解剖结构及特点。

10. 脊柱四肢骨关节损伤

要求 能够说明

① 脊柱损伤的机制、检查、法医学鉴定；骨盆骨折的机制、检查、法医学鉴定；骨折类型与损伤机制、临床表现、检查、骨折早期并发症、骨折的延迟愈合与不愈合、骨折畸形愈合、肢体功能障碍的判定、肢体缺失的评定；四肢骨关节损伤的机制、类型、检查、法医学鉴定。

② 脊柱损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤的临床表现。

③ 脊柱、骨盆、四肢骨关节的解剖生理、。

11. 胸部损伤