《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》培训测试题_(修)

《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》培训测试题
科室 __ 姓名成绩__________ _____
一、填空（每空3分，共54分）
1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于、、和，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。

2、冲击疗法需具有以上专业技术职务任职资格的医师决定。

3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为。

长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状，这种现象称为。

4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类___ __、___ __、____ __、_____ __。

5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理是__ __ _______、______ ___________。

6、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括：（1）；（2）；（3）；（4）。

7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。

此时应考虑的疾病可能性诊断为。

二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2分，共12分）
A. 短效
B. 中效
C. 长效
1、地塞米松按照作用时间分属于（ C ）
2、氢化可的松按照作用时间分属于（ A ）
3、泼尼松龙按照作用时间分属于（ B ）
A. 冲击治疗
B. 短程治疗
C. 中程治疗
D. 长程治疗
E. 终身替代治疗
4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（ A ）
5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

（E ）
6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（ C ）
三、判断题（每题2分，共14分）
1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。

（×）
2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。

（√）
3、糖皮质激素可能产生的不良反应有：感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。

（√）
4、短程治疗指疗程小于1个月；中程治疗指疗程1～3个月；长程治疗指疗程大于3个月。

（√）
5、紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。

（√）
6、使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食;补充钙剂和维生素D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重（√）
7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是：（1）扩张血管，增强心肌收缩力；（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；（3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。

（√）
四、简答题（共20分）
1、请简述糖皮质激素管理要求。

答：
参考答案：
一、
1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制；
2、主治医师
3、反跳现象；停药反应
4、口服、注射、吸入、局部外用
5、促进肝糖原异生，蛋白质与脂肪分解
6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反应；（2）对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应；（3）减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润；（4）减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成。

7、肾上腺皮质危象
二、1、C 2、A 3、B 4、A 5、E 6、C
三、1、× 2、√ 3、√ 4、√ 5、√ 6、√ 7、√
四、糖皮质激素管理要求：1.严格掌握适应证。

2.冲击疗法，需主治及以上医师决定。

3.长程糖皮质激素治疗，需由内分泌科主治及以上医师决定。

终身替代治疗，需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。

随访及剂量调整可由内分泌专业主治医师以上决定。

4.紧急情况下，临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。

她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，
她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，
她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，
她含着笑，背了团箕到广场上去
晒好那些大豆和小麦，
大堰河，为了生活，
在她流尽了她的乳液之后，
她就用抱过我的两臂，劳动了。

大堰河，深爱着她的乳儿；
在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，
大堰河，把他画的大红大绿的关云长
贴在灶边的墙上，
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；
大堰河曾做了一个不能对人说的梦：
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，
坐在辉煌的结彩的堂上，
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”
…………
大堰河，深爱她的乳儿！
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。

她死时，乳儿不在她的旁侧，
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，
五个儿子，个个哭得很悲，
她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，
大堰河，已死了，
她死时，乳儿不在她的旁侧。

大堰河，含泪的去了！
同着四十几年的人世生活的凌侮，
同着数不尽的奴隶的凄苦，
同着四块钱的棺材和几束稻草，
同着几尺长方的埋棺材的土地，
同着一手把的纸钱的灰，
大堰河，她含泪的去了。

这是大堰河所不知道的：
她的醉酒的丈夫已死去，
大儿做了土匪，
第二个死在炮火的烟里，
第三，第四，第五
而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。

当我经了长长的飘泊回到故土时，
在山腰里，田野上，
兄弟们碰见时，是比六七年。