精神科护理工作制度

第一节出、入院管理制度

一、入院管理制度

1.由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。

2.严格执行入院护理操作常规。

3.做好卫生处臵、护理体检、安全检查、妥善安臵患者。

4.填写护理记录首页，完成新患者的健康宣教。

5.解答和告知家属患者入院后的相关事宜。

6.做好办公室方面的登记记录。

7. 贵重物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必须有2人签名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责暂时保管（3～5 日内交还家属），家属来时及时带回并签名，签名登记本保存1年。

8. 严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。

二、出院管理制度

1.按出院常规办理出院手续。

2.遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。

3.协助患者整理个人物品，检查床单位，若有贵重物品移交监护

人签收。

4.向患者和家属做好健康宣教及出院指导。

5.征询患者和家属意见，填写意见征询表。

6.整理出院病史，做好各项记录。

7.做好床单位终末处理并登记。

第二节查对制度

一、基本要求

1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，

全神贯注，认真执行操作理规范和查对制度。

2、执行任何操作、治疗都必须严格执行" 三查九对一注意" 。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。

3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，

查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。

二、临床护理查对制度

( 一 ) 医嘱查对制度

1、所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。

2、病区每日对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。

3、一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧

急抢救患者时，护士才能执行，并做到如下要求：

①抢救患者时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生

认定后方可执行。

②执行时，药物需 2 人核对无误后再使用。

③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。

④抢救结束后，应及时补开医嘱( 不得超过 6 h) 并准确补充记录。

( 二 )口服给药查对制度

1、严格执行“三查九对一注意”。

2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到 " 三不用 " 。即不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑药物( 剂量、药名不清 ) 。

3、药物摆放后必须经 2 人核对 ( 即摆放者、发放者各自核对 ) 无误后，方可发给患者。

4、发放时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、用

法及面容。

5、正确指导患者口服药物的方法 ( 饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项 ) ，确保患者服下后方可离开。

6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。

( 三 )皮下、肌内注射查对制度

1、核对注射单与医嘱一致性，核对患者床号、姓名、药名、

剂量、有效期、浓度、用法、时间。

2、备齐药物再次核对安瓶上的药名、剂量、浓度、有效期，

安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。

3、同时应用 2 种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注

射刺激性小的药物。

4、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。

5、注射后密切观察用药后反应.

( 四 ) 静脉用药查对制度

1、应用抗生素应现配现用，皮试类输液瓶外套红色网套。

2、同时应用 2 种以上药物时，注意有无配伍禁忌。

3、必须遵医嘱做过敏试验(3日未使用必须重做皮试) . 皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者和家属，并在以下地方做好红色" 禁用 xxx" 标记 .

1）病历牌内面。体温单药物过敏栏。

2）病史：①医嘱单②护理记录首页的既往过敏史栏③门诊病历卡的药物过敏栏④住院病史首页药物过敏栏。

3）治疗单 4）发药单 5) 患者一览表 6) 患者床头卡 7) 小交班本

( 五 ) 输血查对制度

1、采血时， 2 名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患

者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集 2 名患者的血标本。

2、配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。取血与发

血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，

核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。

3、执行输血医嘱前，由 2 名护士共同核对交叉配血报告单及

血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

4、输血时，由 2 名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核

对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊 / 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行

输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输

液单相应栏内签全名。

( 六 ) 标本采集查对制度

1、标本采集前首先应 2 人核对医嘱内容与检验条形码内容是否

一致，确认床号、姓名、检查项目无误。

2、在患者床边采集前认真核对床号、姓名。

3、为输血采集血标本时，按输血查对制度执行。

第三节交接班制度

1、当班护士应提前10 分钟进入病区参加交班。

2、当班护士必须清点患者人数、危险品等，做好一切交班前准备

工作。

3、各类危险品、常备物品及患者总实数和病情等必须班班交清，

未交清前不得下班 .

4、交班的形式有书面交班、口头交班和床边交班。

5、按照 " 护理记录书写要求" 做好重点患者的书面交接班。