早产儿发展性照顾
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义随着医学技术的不断发展，早产儿的存活率逐渐提高，但是这些早产儿常常需要接受长期的医疗护理和支持。
在新生儿重症监护室中，针对早产儿的护理工作尤为重要，而实施发展性照顾便是其中的一项重要内容。
发展性照顾是一种重视早产儿生理和心理发展的护理方法，对早产儿的身心健康有着积极的促进作用。
本文将探讨在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义。
实施发展性照顾有助于促进早产儿的生理发展。
由于早产儿出生时各系统的功能尚未完全成熟，因此他们需要接受各种治疗和护理以促进器官的发育和功能的成熟。
在发育性照顾中，护理人员需要针对早产儿的实际情况进行个性化的护理，包括调整营养、促进呼吸器官的成熟、预防感染等，从而有效地促进早产儿的生理发展，提高其存活率和生存质量。
实施发展性照顾有助于促进早产儿的心理发展。
早产儿由于出生早，未能在母体中充分发育，使得其在生活的早期阶段面临较大的生存压力和环境适应挑战，容易出现焦虑、抑郁和情绪不稳定等问题。
通过实施发展性照顾，护理人员可以采取一系列措施，例如使用声音、触摸、呵护等方法，帮助早产儿建立起健康的情绪和心理状态，增强其生存信心，减轻其焦虑和抑郁，从而促进其心理健康的发展。
实施发展性照顾还有助于促进早产儿家庭的健康发展。
早产儿的出生对家庭来说是一次巨大的挑战，家庭成员常常需要面对各种生活和心理压力。
实施发展性照顾可以让家庭成员了解早产儿的特殊需求，学会有效的护理和交流方法，加强家庭成员间的沟通和支持，从而促进家庭的凝聚力和健康发展，为早产儿提供更好的家庭环境，有利于其身心健康的发展。
实施发展性照顾还有助于推动早产儿护理的发展。
在新生儿重症监护室中，护理人员可以通过实施发展性照顾，不断总结和改进护理方法，提高对早产儿的关注和护理水平，提高护理质量和效果。
实施发展性照顾也可以促进不同医疗机构和护理人员之间的交流和合作，推动早产儿护理的标准化和规范化，有助于优化早产儿的护理环境和资源配置，提高早产儿的护理水平和生存率，为早产儿的健康发展提供更好的保障。
早产儿发展性护理照顾综述
早产儿发展性护理照顾综述本文介绍了早产儿发展性护理的研究成果，并重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识以及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。
发展性照顾是一种新型护理模式，始于20世纪80年代，并在美国、日本、台湾等国家和地区得到广泛应用。
该模式将每个新生儿视为独立的个体，充分考虑到个体差异性，注重患儿行为呼唤的发展和环境对患儿生长发育的影响。
近年来，新生儿医疗领域取得了很大进步，极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。
发展性护理照顾模式已经应用于国内临床新生儿科的患儿，包括模拟子宫环境、减少刺激、微量喂养、抚触、保持舒适体位和定时探视等措施。
这些措施可以保证早产儿拥有充足的睡眠和安全感，建立吸吮反射，增加体重，增强抵抗力，减少住院时间。
因此，在进行新生儿护理工作时，除了常规护理外，还需要根据早产儿个体的情况进行相应的发展性照顾，以提高早产儿的生存质量。
早产儿是指胎龄在28至37周之间，出生体重多小于2500克，生存质量差。
实施发展性护理可以显著提高早产儿的生存质量。
因此，发展性护理照顾对早产儿的健康和生长发育具有重要意义。
在XXX产房，一对双胞胎早产儿出生。
其中，患儿双胎之大双，胎龄仅有28+5周，出生体重仅有1.3kg。
出生时，患儿肤色青紫，无咳嗽，反应迟钝，肌张力低下，无心率，无自主呼吸。
Apgar评分显示1分钟1分，5分钟4分，病情危急。
医护人员立即对患儿进行清理呼吸道、开放气道、面罩给氧、胸外心脏按压等急救措施，并将其转入新生儿科进行进一步治疗。
经过医护人员近2个月的发展性照护，患儿的病情得到了明显的好转。
针对患儿的情况，医护人员采取了药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化等措施，并进行了发展性护理照护。
具体措施包括保暖、筑“鸟巢”、减少侵袭性的操作、减少光线、噪声对早产儿的影响、合理喂养、抚触、预防感染、加强基础护理、皮肤黏膜的护理、提供定时探视和出院指导等。
经过发展性照护，患儿的血氧饱和度维持在96%-100%之间，血压正常，口唇肢端无发绀，生命体征正常，黄疸减弱，反应尚可，未见鼻翼扇动，可见轻微的吸气性三凹征，心率齐，心音有力，肠鸣音正常，脐部无渗血、渗液，四肢肌张力正常，双下肢无水肿，奶量经口完成。
发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育护理中的应用研究
发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育护理中的应用研究1. 引言1.1 背景介绍早产儿是指在妊娠37周后不满40周即产生的婴儿，由于早产儿生长发育不足，需要特殊的护理和关注。
早产儿常常出现体重不足、免疫系统未成熟、呼吸困难等问题，需要在专业医护人员的指导下接受特殊的护理。
发展性照顾联合袋鼠式护理模式是一种结合母亲的温暖和护理专家的技术知识的护理方式。
在这种模式下，早产儿被放置在母亲的胸前，受到母亲体温和心跳的安慰，同时得到专业医护人员的监护和照料。
这种护理模式被证明可以促进早产儿的生长发育，加强母子之间的情感联系，提高早产儿的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育中的应用效果，为提供更好的护理服务和促进早产儿健康发展提供依据。
深入研究发展性照顾联合袋鼠式护理模式的实际应用效果，可以为早产儿提供更科学的护理方式，帮助他们更好地适应外界环境，提高生长发育的水平。
1.2 研究目的育护理中的应用情况，评估其对早产儿生长发育的影响，并为临床实践提供理论依据和指导。
具体目的包括：1. 分析早产儿生长发育特点，深入了解早产儿生长发育的现状和存在的问题；2. 探讨发展性照顾联合袋鼠式护理模式的原理和特点，为其在早产儿生长发育护理中的应用提供基础认识；3. 调查发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育中的实际应用情况，总结经验和教训；4. 建立科学的研究方法，量化评价发展性照顾联合袋鼠式护理模式对早产儿生长发育的影响；5. 分析研究结果，探讨发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育中的作用机制和效果，为进一步开展相关研究提供参考。
1.3 研究意义该照顾模式通过促进早产儿与父母或照顾者的亲密接触，提供体贴细致的护理，建立亲密情感联系，有助于促进早产儿的生长发育，减少不良情绪和行为问题，并提高早产儿的神经发育水平。
研究发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育中的应用具有重要的意义。
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
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发展性照顺在早产儿护理中的应用现我
发展性照顺在早产儿护理中的应用现我随着科技的不断进步和儿科医疗技术的不断提高，早产儿的存活率和生存质量也得到了大幅提高。
而在早产儿护理中，发展性照顾理论的应用更是为早产儿的成长和发展带来了巨大的帮助和价值。
本文将探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用现状，并分析其作用和意义。
一、什么是发展性照顾？发展性照顾是一种致力于提高儿童、成人及其家庭自我发展、自我实现能力和生命质量的照顾方法。
在这种照顾中，照顾人员提供个性化的、温暖的、关怀的、支持的照顾，以促进个体的生长、成长和优质发展。
早产儿作为一种危重患者，需要特殊的护理和关爱。
早产儿往往存在生理方面的不成熟、心理方面的脆弱等问题，如果没有适当的护理和照顾，容易引发严重的后果，影响儿童的成长和发展。
而发展性照顾作为一种高度人性化的照顾方式，很好地满足了早产儿个性化、全面化的护理需求，具有极高的应用价值。
二、发展性照顾在早产儿护理中的应用现状1. 构建个性化护理方案早产儿出生后，根据孩子的生理情况和脆弱程度，医护人员会制定个性化的护理方案，包括喂养、睡眠、康复等方面。
发展性照顾理论认为，照顾人员应该了解早产儿的个性化需求和发展阶段，给予适当的照顾和支持，以促进他们的生长和发展。
因此，在实施护理计划时，要对孩子和家庭进行全面评估，确定各种照顾的优先次序和时间，使护理有序、科学、个性化。
2. 创造生命丰富的环境发展性照顾认为，生命丰富的环境对于儿童的成长和发展具有重要作用。
在早产儿的护理中，照顾人员应该创造出一个温馨而丰富多彩的环境，让孩子感受到家庭的温暖和关注，以提升孩子的幸福感和愉悦感。
在孩子的护理过程中，可以使用些温暖的色彩和音乐，让孩子感受到舒适和安全，进而促进早产儿的发展和成长。
3. 心理关怀和支持早产儿往往存在各种问题，在生理和心理上都需要医护人员的关怀和支持。
发展性照顾理论认为，在早产儿护理中，照顾人员要对孩子和家庭进行精神上的支持，加强与孩子的交流和互动，提升孩子的自尊心和自信心。
早产儿的发展性照顾与评价
四.早产儿发展性照顾 护理措施
• （一）模拟子宫环境 • （二）合适的体位 • （三）非营养性吸吮 • （四）抚触 • （五）袋鼠式照顾 • （六）双子同床 • （七）减少疼痛，减少刺激
• （八）尽量提供完整的休息时间，避免打 扰
舒适的表现
规律的呼吸、正常的肤色、稳定的内脏 功能、安稳状态、缓和音调、柔软弯曲的 体位，睡眠周期和清醒互动。如脚交握、 抓握、手伸到口等。
NICU
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预测 非预期性侵入高 肢体活动无边界
早产儿神经行为发育限制
•神经传导系统发育限制 •易发生颅内出血 •免疫能力不成熟易发生感染 •吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 •体温控制能力不成熟 •较无能力对抗或因应外界刺激 •较无体力维持某一体位
鸟巢式护理
•
给予患儿全身温柔的接触，减少热量散失，维持早产
儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安
静舒适，满足生长发育的需要3，4。此外婴儿在宫内的姿
势是胎头俯屈,颌部贴近胸壁,肘关节屈曲,上臂接近胸部,
前臂在胸前交叉或平行,膝关节和髋关节重度屈曲,大腿贴
近腹壁,小腿交叉或平行于宫内5,此种生理体位被认为是
美国儿科学会建议新生儿加护病房光线明亮度是60ftc 特殊治疗时 100 ftc
光线——你能提供照护
• 监测光线的亮度 • 对直接的太阳光有所防护 • 降低周围光亮度 • 可调控个别的光亮度 • 四散的光线 • 周期性的灯光改变：晚上灯光
微暗和日间灯光较亮
（三）不舒适的体位
• 俯卧
优点：增加氧合，潮气容量，及肺的顺 应性，促进换气功能，减少呼吸 使呼吸更稳定，减少能量消耗， 促进睡眠，胃食管返流发生
探讨发展性照顾对早产儿体重增长与康复期的影响
１ ２ １ 住 院期 间发 展性 照顾 ．． １ ２ １ １ “ 巢” ． ．． 鸟 式护 理 ： 用 大 毛 巾或 单层 包 被 采
对 角折 叠卷 曲成长 条 状 沿着 早 产 儿 身体 四周 围绕
（ 括 头部） 围成形 似“ 包 ， 鸟巢” 圆形 ， 椭 除治疗 护理 、
此， 早产 儿 的护理 问题是 我们 面临 的一 个难题 。为 了探讨 对早 产 儿进 行 护理 的有 效 方 法 ， 科 ２０ 我 ０９ 年 １ ～ ２１ 月 ００年 ２月 对 ８ 早 产 儿 针 对性 采 用 ４例 发 展性 照顾 ， 得 了满意 的效果 ， 取 现报告 如下 。
ｗｅｅｒ ｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ７ ｔ ｄ ｎ ｓ ａ ｄｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒ ｕ ８ ｔ ｄ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｈｌｒｎ ｉ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ（ ６ ｓｕ ｅ ｔ） ｎ ｘ ｅｉ ｍｅ ｔｌｇ ｏ ｐ（ ４ ｓｕ ｅ ｔ） ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｃ ｉ ｅ ｎ ｄ
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发展性照顾在早产儿护理中的应用现状
发展性照顾在早产儿护理中的应用现状本文以国内外“发展性照顾在早产儿护理中的应用现状”相关文献资料为基础，并结合笔者自身临床经验，拟从什么是发展性照顾、早产儿为什么需要发展性照顾、发展性照顾的干预措施三个方面对其进行综述分析，以期为其临床护理提供参考依据。
标签：发展性照顾；早产儿；护理；综述由于早产儿（premature infant）是胎龄未满37周且出生体重小于2500 g的未成熟活产新生儿[1]。
因此，早产儿身体各脏器组织尚未发育成熟，故病死率较高，即使存活下来的早产儿，其感染或非感染并发症的发生率及住院时间和医疗费用也会大幅度上升，并且预后生长发育也不容乐观，从而给其家庭和社会造成了严重负担[2-3]。
所以，加强早产儿的护理干预是极为重要的。
鉴于此，本文就近年来国内外发展性照顾在早产儿护理中的应用现状进行综述报道，现将其具体内容作如下报道。
1 什么是发展性照顾早在20世紀80年代时，发展性照顾就在澳大利亚、美国等地区兴起了，并将其成功应用于新生儿护理体系中[4-5]。
随着30年时间的推移，如今发展性照顾已成为一门完善的、系统的、规范的护理学内容，在临床上得到了广泛的应用，尤其是在新生儿领域方面[6]，它将每个新生儿视作一个生命个体，在护理操作中考虑导致个体的差异性和需求性，以婴儿行为上的呼唤和环境对其生长发育的影响为护理准则，从而为其开展一系列保证新生儿存活发展到其健康生长和预后发育的最优化干预措施。
目前，发展性照顾在早产儿中的具体干预措施，虽然因人而异，略有不同，但大致方向是基本相似的，也就是以“婴儿健康发育”为照顾基调[7]。
对此，笔者纵观文献[8-10]，并结合自身临床经验，将发展性照顾的具体措施归纳总结为七个方面，分别为“鸟巢式”护理、非营养性吸吮、抚触干预、减少声光刺激、减少侵袭性操作、定时探视与健康教育。
2 早产儿为什么需要发展性照顾上面简单阐述了什么是发展性照顾？现在，有疑问的是，为什么早产儿就需要发展性照顾呢？要想简答这个问题，就必须要了解发展性照顾在早产儿护理中的作用及优势，具体可概括为：第一，发展性照顾能成功模拟母体子宫环境，从而减少了早产儿出生后外部环境的刺激，有助于早产儿顺利过渡，并适应外部环境；第二，发展性照顾可以有针对性的加强早产儿吸吮能力，从而帮助早产儿尽快恢复到健康成长的正常状态；第三，发展性照顾还能因时制宜的缓解早产儿的紧张情绪，使其胃肠道激素及胰岛素能够很好的分泌，加强其消化系统吸收能力，从而使早产儿体重恢复正常；第四，发展性照顾还能减少声音及光线对早产儿的刺激，使其能够在相关安静、柔和的环境氛围下得到治疗、护理及恢复；第五，发展性照顾还能减少侵袭性操作，缓解患儿紧张神经及不自主的应激反应，从而减少侵袭性操作所造成的不必要的并发症，如疼痛、肿胀等；第六，发展性照顾还能提升家属的健康照顾意识及能力，从而为其出院后在家中照顾患儿提供技术支持，并帮助父母成功转变家庭角色，增加一份“当父母”的承担和勇气。
发展性照顾在早产儿护理中的应用
论文题目：发展性照顾在早产儿护理中的应用目录摘要 (2)关键词 (2)引言 (2)1发展性照顾在早产儿护理中的应用 (3)1.1改善早产儿的生存环境，模拟子宫环境来减少环境对早产儿的影响 (3)1.2减少光线噪音对早产儿的影响 (4)1.3根据患儿身体特征采取不同的护理措施 (4)1.4非营养性吸吮 (5)1.5进行舒适的卧位护理和促进家庭间的亲密关系 (5)1.6对患儿进行抚触按摩 (5)1.7减少、减轻疼痛刺激 (6)1.8集中护理，避免打扰 (6)结论 (6)参考文献 (7)致谢 (8)发展性照顾在早产儿护理中的应用摘要:发展性照顾是以患儿为中心，在护理中考虑环境刺激对早产儿的影响，尽可能的减少不良环境刺激，以促进早产儿发展、发育，使患儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡，维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性发展性支持。
通过探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用，进一步为早产儿寻找有效的护理方法。
这一分析可以深化与之密切相关的早产儿护理的研究，对早产儿护理从发展性照顾的角度进行分析总结，运用相关的护理理论分析问题，使发展性照顾与早产儿护理的研究能从一个新的角度获得解决方法。
关键词：发展性照顾；早产儿护理；护理应用Abstract:Centered on developmental care of children，to consider the effects of environmental stimulation on infants in nursing，as far as possible to reduce adverse environmental stimulation，promotes the development of premature infants，development，make the stimulation of children can adapt to the environment，and achieve balance between physical interaction，physical activity，maintaining premature babies from the womb to the outside of the uterus ideal sustainable development support. By exploring the application of developmental care in the nursing of premature infants，we can further search for effective nursing methods for premature infants. This study can deepen the closely related research on the nursing of premature infants，study the nursing of premature infants from the perspective of developmental care，and use related nursing theory to analyze the problems，so that the research on developmental care and nursing of premature infants can get solutions from a new perspective.Keywords: Developmental care; Nursing care of premature infants; Nursing application前言随着早产儿孕龄和出生体重的降低，并发认证和预后不良的风险呈上升趋势。
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义新生儿重症监护室是专门为出生后不久就面临重大健康问题的婴儿提供护理的特殊单位，早产儿是重症监护室中一个重要的受护对象。
针对早产儿的护理工作非常重要，其中实施发展性照顾更是意义重大。
本文将深入探讨在新生儿重症监护室中实施发展性照顾的意义。
什么是发展性照顾呢？发展性照顾是针对早产儿在早期生命阶段内全面护理和促进早产儿发展的一种综合性护理措施，其目的在于减少罹患各种疾病的概率和缓解早产儿环境对其发展产生的不良影响。
发展性照顾注重的是早产儿的全面发展，既包括生理上的发育，也包括心理、社交和认知等方面的发展。
在新生儿重症监护室中，由于早产儿的生命力较弱，各种风险也随之而来，因此实施发展性照顾对早产儿的生存和发展至关重要。
实施发展性照顾对早产儿的意义首先在于促进早产儿的身体发育。
早产儿由于早产而未能完全发育，特别是肺部和呼吸系统的发育较为滞后，因此需要在医护人员的指导下进行呼吸和营养的支持，以促进其身体的发育。
实施发展性照顾能够精准地满足早产儿的生理需求，确保其身体能够健康有序地生长发育。
实施发展性照顾对早产儿的意义还在于促进早产儿的认知和情感发育。
早产儿由于生长环境的原因，通常会面临认知和情感发展上的困难，包括学习能力、情绪管理和社交技能等方面。
医护人员可以通过提供温暖的环境、及时的亲子互动、合理的音乐和视觉刺激等方法，促进早产儿的认知和情感发展，让他们在早期就拥有良好的认知和情感基础。
实施发展性照顾还可以减少早产儿罹患各种疾病的概率。
由于早产儿的免疫系统较弱，易受各种疾病的侵害，而且在早期生长环境下易受到有害环境的影响，因此罹患各种疾病的风险也较高。
实施发展性照顾可以通过加强早产儿的营养补充、提高早产儿的免疫力、改善早产儿的生长环境等方式，减少早产儿罹患各种疾病的概率，使他们更好地健康成长。
实施发展性照顾还可以减轻早产儿家庭的负担。
早产儿的家庭往往面临着经济、心理和生活等方面的压力，因此需要得到更多的支持。
发展性照顾
我院NICU优质护理点滴汇报2010年“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内逐步启动，我院各个科室都在积极努力从各方面提高护理质量，拓展护理服务项目。
我院新生儿监护中心根据科室情况，因地制宜，通过将早产儿发展性照顾的护理理念和方法与日常护理工作相结合，使得早产儿体质质量增长明显、生存能力增强、并发症减少，提高早产儿的存活质量，并缩短住院时间。
发展性照顾是以患儿为中心，在护理中考虑环境刺激对早产儿的影响，尽可能地减少不良环境刺激，以促进早产儿发展、发育，使患儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡，维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续发展性支持。
护理措施如下：1、减少侵袭性操作由于早产儿的特殊性，使得早产儿的检查、治疗、护理多为侵袭性且无告知性，易引起一系列生理及心理反应。
因此，医护人员操作前应轻柔唤醒或触摸患儿，使其处于觉醒状态，护理操作尽量集中进行，操作时动作轻柔、缓慢。
应用静脉留置针，并在置管的同时采集血标本，减少频繁穿刺对患儿的刺激。
进行有创操作时，给予安慰奶嘴，用微泵控制输液速度，使药物均衡输入，减少药物的不良反应。
2、减少光线刺激研究结果显示，早产儿需要一种黑暗和周期性光照（模拟黑夜和白天的光线变化）相结合的环境。
如模拟黑夜，拉上窗帘或调弱室内光线、在暖箱上盖黑布，为早产儿营造暗室环境。
模拟白天，拉开窗帘，去掉暖箱上覆盖的黑布。
3、减少噪声刺激控制室内噪声的强度，调低各种仪器的音量，对各种报警做出快速反应。
不在暖箱上放置物品，医护人员尽量做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。
4、提供“鸟巢”护理“鸟巢”护理是国际上流行的用于早产儿发展性照顾的一种方法。
温暖柔软的“鸟巢”不仅为患儿营造了一个类似子宫的舒适的环境而且使早产儿体温维持在中性温度，避免体温波动引起早产儿呼吸暂停。
5、非营养性吸吮是指在患儿口中放置安慰奶嘴，以增加其吸吮动作。
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操作前、患儿哭闹时均给予非营养性吸吮，可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安慰患儿，减轻疼痛，减少哭泣。
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义随着医疗技术的不断提高，越来越多的早产儿能够幸存下来。
然而，出生不久的早产儿往往需要在重症监护室中接受治疗和护理。
此时，发展性照顾成为促进早产儿健康成长的一种重要手段。
发展性照顾是指针对早产儿特殊的生理和行为发育阶段，采用特定的护理技术和方法，促进早产儿健康成长的一种护理模式。
在新生儿重症监护室中，实施发展性照顾的意义主要体现在以下几个方面。
首先，发展性照顾可以促进早产儿的神经系统发育。
早产儿出生时的神经系统尚未完全发育完善，需要在后续的发育过程中逐渐完善。
而发展性照顾可以通过提供适宜的触觉、视觉、听觉等刺激，促进早产儿神经系统的发育。
比如，可以给予早产儿适量的触觉刺激，如缓慢而有规律的抚触，以帮助其建立触觉记忆和触觉系统。
同时，可以提供适当的声音和光线刺激，帮助早产儿形成对声音和光线的感知和分辨能力。
其次，发展性照顾可以缓解早产儿的疼痛和压力。
早产儿因身体尚未完全发育，往往会出现各种疼痛和压力反应，如呼吸困难、心率不稳等。
而发展性照顾可以采用各种物理和心理方法，缓解早产儿的疼痛和压力反应。
比如，可以采用脊柱牵引、胸部推压等物理方法，帮助早产儿消除呼吸困难和心率不稳等不适反应。
同时，可以采用音乐疗法、按摩疗法等心理方法，帮助早产儿缓解不适和压力。
最后，发展性照顾可以增强早产儿的免疫力和自我调节能力。
早产儿的免疫系统和自我调节能力尚未完善，容易受到各种感染和外界因素的影响。
而发展性照顾可以通过提供适宜的环境和护理措施，促进早产儿免疫系统的发育和自我调节能力的增强。
比如，可以为早产儿提供清洁卫生的环境和卫生保障，帮助其避免感染和交叉感染。
同时，可以通过规律的喂养、体位和休息等措施，帮助早产儿建立规律的生物钟和自我调节能力。
综上所述，发展性照顾是促进早产儿健康成长的一种重要手段。
在新生儿重症监护室中，实施发展性照顾可以促进早产儿的神经系统发育、缓解其的疼痛和压力反应，增强其的免疫力和自我调节能力。
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模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手80％
早产儿发展性照顾
减少光线噪音对早产儿的影响
• 美国儿科学会建议 NICU光线明亮度:
– 25 ftc – 60 ftc – 特殊治疗时100ftc.
• 根据昼夜调节亮度 • 用毯子遮盖暖箱 • 声音<60分贝 • 避免突发高频声音
• 神经传导系统发育限制 • 易发生颅内出血 • 免疫能力不成熟易发生感染 • 吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 • 体温控制能力不成熟 • 较无能力对抗或因应外界刺激 • 较无体力维持某一体位
早产儿发展性照顾
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期
时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互 动时无法睁开双眼
早产儿发展性照顾
侧卧位的优点
• 头中心位 • 手傍中心位，傍口位 • 增加吸吮和抓握的机
会 • 左侧卧位减少反流 • 气胸的治疗 • 手术体位
早产儿发展性照顾
有益的体位效果
• 短期效果：
– 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
早产儿发展性照顾
非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸
• 家庭化的护理 • skin-to-skin • 保暖 • 抚慰早产儿 • 父母陪伴，增加亲子
关系 • 使父母学会如何在家
中照顾早产儿，增加 父母的信心
早产儿发展性照顾
双子同床(co-bedding)
• 病情稳定，无感染的 情况下
• 双子可以通过相互触 摸，肢体缠绕，相互 抚慰，促进生长发育
早产儿发展性照顾
减少、减轻疼痛刺激
• 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC,脐 动静脉置管，减少有创操作
• 口服30％的葡萄糖溶液0.5ml • 安慰奶嘴 • 给予安抚措施 • 提供人性化护理
早产儿发展性照顾
PICC应用
早产儿发展性照顾
按摩灌肠
• 软化粪便 • 按摩腹部 • 刺激排便反射 • 增加腹压 • 有效性,舒适性,安全性明显优于传统灌肠
早产儿发展性照顾
早产儿肌力的发展
•肌力的发展是尾头发展 •控制能力的发展是头尾发展
早产儿发展性照顾
舒适的表现
• 生命体征平稳 • 屈曲意味着舒适 • 细微柔和的运动有助于肌肉和骨骼的发展 • 手放在嘴位、抓握 • 吸吮、觅乳的表现 • 放松、安静、动眼睡眠 • 交流
早产儿发展性照顾
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开、紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉、双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
早产儿发展性照顾
宝宝的工作
• 对护理的请求 • 社会的交流 •吃 •玩
– 视觉 – 听觉 – 触觉 – 前庭 – 发音
早产儿发展性照顾
新生儿应有的能力
• 自我调节 • 生命体征平稳 • 肌张力 • 忍耐 • 体位的控制 • 屈曲的发展 • 清醒 • 睡眠-清醒—哭
• 感观的刺激 • 感知的发展 • 认知的能力 • 视觉的能力 • 听觉的能力 • 活动的能力 • 体重增加 • 口部的协调
早产儿发展性照顾
体位的原则
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
早产儿发展性照顾
体位的原则
头部
• 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向
下内收
早产儿发展性照顾
鼻部
• 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受
损和维持中隔的完整
Fleisher 1995
12
12
孕34周，健康
பைடு நூலகம்
17
18
孕周<30周
随机 抽样
随机 用氧，呼吸 抽样 机，住院天
数，喂养
APIB评分42周
APIB评分42周， $129, 000/b
早产儿发展性照顾
摘自护士日记
我住在温暖、湿润和幽暗的小屋里，突然这 一切被刺眼的灯光，无数只手和嘈杂的声音打 破。救命！我要去哪里？有人抱着我，飞快的 走着。接着是更多的声音和手。他们擦拭着我， 不断地说话。这里的灯光太刺眼了，难道他们 不知道我很冷，这是我以前从未经历过的。我 的胸部感觉非常沉重，为什么呼吸如此困难？ 是什么插入了我的喉咙？一个声音兴奋的叫道： 我成功了！随即我的呼吸变得容易多了。我睁 开双眼，对这个世界充满了好奇，可是…
早产儿发展性照顾
尽量提供完整睡眠时间,避免打扰
• 集中护理，以使其有不被打 扰的睡眠时段，若发现患儿 疲惫，给予休息时段促进其 复原
• 不要突然惊醒早产儿，在治 疗前轻柔唤醒或触摸患儿， 使其有准备
• 给予一项护理措施，观察其 反应以避免过度刺激
• 治疗时，观察患儿是否出现 异常行为，给予抚慰措施
俯卧位优点
• 有助于气体交换 • 胸壁和呼吸的协调好 • 呼吸暂停减少 • 睡眠状态改善 • 耗能减少 • 促进胃的排空 • 反流减少
早产儿发展性照顾
仰卧位的优点
• 便于观察胸廓运动 • 使用高频呼吸机的胸
廓运动好 • 便于脐动静脉插管，
胸腔引流的留置 • 适合水封瓶式CPAP • 允许肢体运动 • “ 仰卧睡眠 ”
时间 用氧，呼吸 分割 机，住院天
数，喂养
发育结果 显著意义
节约 成本
APIB评分44周， 未及 Bayley评分
9，19，36月
Als 1995 20
18
BW<1250g
随机 <IVH,<BPD, APIB评分42周， $94,0 抽样 用氧,喂养 Bayley评分9月 00/b
Buehler 1995
噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，
增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧 饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；
多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更 换体位；口鼻胃管喂食等
早产儿发展性照顾
护士的角色
Interventions should be aimed at supporting the transition from intrauterine to extrauterine life to maintain an optimal continuum of development
协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
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接触(touch)
• <34周:摇篮或水床 • 接触方法、优点:
– 轻微的接触头背部皮 肤
– 安抚早产儿 – 促进体重增加 – 增加免疫力 – 减少住院天数 – 有利于日后社会行为
发展
早产儿发展性照顾
袋鼠式照顾(Kangaroo Care)
早产儿发展性照顾
早产儿体位
• 促进身体的伸展与屈曲的 平衡
– 以屈曲为主, – 肢体趋向身体的中心部位,
发展手-嘴综合能力 – 手放在口边，自我安慰 – 促进身体的对称性 – 预防不正确的姿势及变形
早产儿发展性照顾
早产儿体位的重要性
• 全身肌张力低 • 主动和被动的肌力不均衡 • 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的尾头方向
早产儿发展性照顾
早产儿子宫内外环境的差异
胎儿在子宫内：
声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感
出生的早产儿
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
早产儿发展性照顾
早产儿的神经行为发育限制
早产儿发展性照顾
2020/11/16
早产儿发展性照顾
新生儿发育支持的开展
• 1970早产儿的死亡率高 • VLBW/ELBW的存活率增加 • 传统的护理模式只使用于足月儿和比较
平稳的早产儿
早产儿发展性照顾
Is it working?
研究
对象 实验
对照
Als 1986 8
8
BW <1250g
方法 医学结果
• 很好的固定鼻孔中的 导管
早产儿发展性照顾
上肢
• 肩膀向前屈曲以避免 肩膀的内收
• 手傍中心位 • 手傍口位 • 抓握的机会
早产儿发展性照顾
躯干和下肢
• 维持躯干直 • 臀部和膝盖屈曲90度 • 避免过度的外展和内收肢体 • 维持膝盖在中心位 • 足－允许支撑，维持一个匀
称的体位
早产儿发展性照顾
护士是提供发育支持性护理的重要角色，任务 是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性 发育
早产儿发展性照顾
护理原则
• 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境 的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动 互动间的平衡，以利自身的发展。
• 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根 据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发 展的良好支持。
早产儿发展性照顾
成功的另一半?
• 家庭化护理… • 父母的参与… • 哥哥姐姐的参与… • 出院后的随访…
早产儿发展性照顾
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/16
早产儿发展性照顾