骨密度测定PPT

双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry,
DEXA） ➢DEXA是以两种不同能量的X线源代替放射源 ➢利用射线通过骨和软组织而产生能量衰减进行测量。 ➢可测量腰椎、股骨近端及全身。 ➢DEXA照射剂量低，简便快捷，空间分辨率、精确度、 敏感性均高于DPA， ➢已广泛应用于骨质疏松的诊断、研究、随访等 ➢是目前应用最多的骨密度测量仪。
骨密度测量方法
单光子吸收法（SPA） ➢最早用于骨密度测定的方法 ➢使用核素（125I或241Am）发射的单能γ光子穿透 骨组织， ➢衰减程度与骨矿物质含量成一定比例， ➢由计算机处理获得BMD值 ➢设备廉价、操作简便，重复性差
双光子吸收法（dual photons absorptiometry, DPA） ➢使用能同时发射100 keV和44 keV两种能量光子的 153Gd； ➢DPA测量部位主要为腰椎、髋骨和股骨上段等 ➢精确性和准确性较高， ➢空间分辨率较差、费时、辐射剂量大、价格昂贵。
女，56 股 骨 颈
正常骨量
腰 椎
男，47，
严重骨质疏松：
女，67， 有骨折史
男，47
骨量减少
女，76，
骨质疏松性骨折的危险度预测
➢BMD降低，骨强度减弱，骨折危险性增加 ➢BMD每降低1SD，骨折危险性增加1.5-3倍
内分泌及代谢性疾病对骨量影响评价
➢BMD测定有助于评价病情： Cushing综合征、 甲旁亢、肾性骨营养不良等
骨密度测定
前言
➢骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含 量的总和； ➢除年龄变化外，许多全身和局部病变也会导致骨 量的改变； ➢准确测量骨量的变化对疾病的早期诊断、确定治 疗方案、判断预后等均有重要意义； ➢骨矿物质含量，即骨密度（bone mineral density， BMD）的测量来代替骨量的测定。
正常对照的SD ➢T值>-1.0 SD为正常 ➢T值 -2.5 SD~-1.0 SD为骨质减少 ➢T值≤ -2.5 SD且有一次或多次脆性骨折为严重 骨质疏松
临床应用
骨质疏松症的诊断
➢骨质疏松症发病率增高 ➢病理改变是骨基质和骨矿物质含量减少 ➢骨皮质变薄、骨小梁体积变小、变细、数目减少 ➢骨骼脆性增加易于发生骨折 ➢BMD测定是诊断骨质疏松的公认方法 ➢早期发现、早期干预，防止发生和预防骨折
双能X线骨密度仪
正常骨矿含量或骨密度值
影响正常骨矿含量的因素
➢检查方法与设备 ➢性别：女性BMD低于男性 ➢年龄：50岁以后，男性每年降低0.5%，女性2%-3% ➢体重：大者BMD高 ➢运动：多者BMD高 ➢其他：
BMD诊断标准
➢表示方法: BMD表示，单位g/cm2 ➢诊断标准：
被检者BMD-正常对照BMD T（SD）=
➢BMD测定有助于诊疗方案调整：使用肾上腺 皮质激素、甲状腺激素等
骨质疏松的随访及疗效评价
动态监测骨密度变化为 ➢选择适当的治疗对象 ➢制定合适的治疗方案 ➢评价治疗效