脑外伤大骨瓣开颅术 PPT课件
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颅脑损伤开颅去骨瓣减压术的规范化应用83页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
颅脑损伤开颅去骨瓣减 压术的规范化应用
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
颅脑损伤开颅去骨瓣减 压术的规范化应用
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
颅脑创伤外科手术指南.ppt1
2．手术方法：①按照颅骨缺损大小和形态 选择相应塑性良好的钛网或其他材料；② 在颞肌筋膜下与硬脑膜外仔细分离，尽量 不要分破硬脑膜，将修补材料固定在颅骨 边缘；③亦可采用自体颅骨保存和修补术。
谢谢!
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5 /15202 1/5/15Saturday , May 15, 2021
2.手术指征：①闭合性凹陷性骨折凹陷 >1.0cm；②闭合性凹陷性骨折位于脑功能 区、压迫导致神经功能障碍；③开放性凹 陷性骨折；④闭合性凹陷性颅骨骨折压迫 静脉窦导致血液回流受阻、出现颅高压病 人；⑤凹陷性颅骨骨折位于静脉窦未影响 血液回流、无颅高压病人不宜手术。
3．手术方法：①无污染的骨折片取出塑形 后原位固定；②严重污染骨折片应该清除， 待二期修补；③合并颅内出血和脑挫裂伤 按相应外科手术规范处置。
颅脑创伤外科手术诊疗指南
（一）急性硬膜外血肿
1．概念：外伤后出血积聚于颅骨与硬脑膜 之间，血肿以颞部最为常见，多为单发；
2.手术指征：急性硬膜外血肿>30ml，颞 部>20ml或中线移位>1cm，需急诊开颅 手术；若血肿量未达上述指征时需观察生 命体征及神志瞳孔改变，动态复查头颅CT， 一旦出现意识障碍加深、出现颅高压症状、 甚至瞳孔变化及CT提示血肿增大，都应该 立刻行开颅探查+血肿清除手术。
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。202 1/5/152 021/5/1 52021/5/15202 1/5/155 /15/202 1
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 021年5 月15日 星期六 2021/5/152021 /5/1520 21/5/15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 1年5月 2021/5/152021 /5/1520 21/5/15 5/15/20 21
颅脑外伤指南PPT课件
营养需求评估
营养状况评估
通过人体测量、生化指标等方法评估患者的营养状况，为后续营养支持提供依据 。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、身高等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂 肪等营养素摄入量。
合理膳食搭配原则
均衡膳食
01
保证膳食中各种营养素的均衡摄入，包括蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质等。
加强伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染和感染。
癫痫发作应对措施
及时识别与处理
密切观察患者病情变化，一旦发 现癫痫发作迹象，立即采取相应 措施，如保持呼吸道通畅、防止
外伤等。
抗癫痫药物治疗
根据癫痫发作类型和严重程度， 选用合适的抗癫痫药物进行治疗，
控制癫痫发作。
病因治疗
针对引起癫痫的病因进行治疗， 如手术切除癫痫病灶、控制颅内
颅内压监测与治疗
阐述了颅内压监测在颅脑外伤治疗中的重要性， 以及相应的治疗方法，如脑脊液引流、去骨瓣减 压等。
神经重症康复
介绍了神经重症康复的理念和方法，包括早期康 复介入、多学科协作、个体化治疗方案等，以促 进患者全面康复。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来颅脑外伤的治疗将更加注重个 体化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
适量增加蛋白质摄入
02
颅脑外伤患者蛋白质需求增加，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等
优质蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
03
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低血脂和血糖水平，减轻脑组
织的代谢负担。
特殊情况下营养支持途径肠内营养支持，包括口服营养补 充剂和管饲。
肠外营养支持
脑外伤手术指南PPT课件
第7页/共54页
二．急性硬膜外血肿的手术治疗
1.资料来源 • 用“颅脑外伤”和“硬膜外”、“血肿”等检索词, 限定关键词为“手术治疗”或 “开颅手术”或“钻
孔”,脊髓损伤除外. • 用MEDLINE对1975－2005年文献进行英文检索， 检出230篇英文文献. • 在《中国期刊全文数据库》对1979－2005年核心期刊中文文献进行检索，检出172篇中文文献。
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四．创伤性脑实质损伤的手术治疗
1.资料来源 • 以下情况不包括在内
⑧.超过伤后14天手术的 ⑨.后颅窝病变 ⑩.如果诊断不是通过CT确诊、或分组病人有未经CT检查的诊断不明确的病人 • 对检索结果进行分析综述
第21页/共54页
四．创伤性脑实质损伤的手术治疗
2．资料分析结果 手术指征： • 脑实质损伤的病人如果有进行性的神经功能损害，药物控制高颅压无效，CT可见明显占位效应，应行手术
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二．急性硬膜外血肿的手术治疗
手术时机： • 对于GCS评分小于9分，瞳孔不等大的病人必须马上行手术清除
血肿。 注解：该条适用于各种颅内血肿，脑挫裂伤，脑水肿/脑肿胀所
导致的颅高压。 手术方法： • 没有充分证据来支持某一种手术方法，但开颅手术能完全清除
血肿。 注解：对于单纯硬膜外血肿，有钻孔引流和开瓣清除两种术式。
1.资料来源 • 以下情况不包括在内
④.如果诊断不是通过CT确诊、或分组病人有未经CT检查的诊断不明确的病人 • 对检索结果进行分析综述
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五．外伤性后颅凹占位病变的手术治疗
2．资料分析结果 手术指征： ①.CT扫描有占位效应以及出现与占位效应有关的神经功能异常或恶化的病人应该进行手术治疗。CT上确 定占位效应主要依据以下方面：四脑室的变形、移位或闭塞；基底池受压或消失；梗阻性脑积水。
二．急性硬膜外血肿的手术治疗
1.资料来源 • 用“颅脑外伤”和“硬膜外”、“血肿”等检索词, 限定关键词为“手术治疗”或 “开颅手术”或“钻
孔”,脊髓损伤除外. • 用MEDLINE对1975－2005年文献进行英文检索， 检出230篇英文文献. • 在《中国期刊全文数据库》对1979－2005年核心期刊中文文献进行检索，检出172篇中文文献。
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四．创伤性脑实质损伤的手术治疗
1.资料来源 • 以下情况不包括在内
⑧.超过伤后14天手术的 ⑨.后颅窝病变 ⑩.如果诊断不是通过CT确诊、或分组病人有未经CT检查的诊断不明确的病人 • 对检索结果进行分析综述
第21页/共54页
四．创伤性脑实质损伤的手术治疗
2．资料分析结果 手术指征： • 脑实质损伤的病人如果有进行性的神经功能损害，药物控制高颅压无效，CT可见明显占位效应，应行手术
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二．急性硬膜外血肿的手术治疗
手术时机： • 对于GCS评分小于9分，瞳孔不等大的病人必须马上行手术清除
血肿。 注解：该条适用于各种颅内血肿，脑挫裂伤，脑水肿/脑肿胀所
导致的颅高压。 手术方法： • 没有充分证据来支持某一种手术方法，但开颅手术能完全清除
血肿。 注解：对于单纯硬膜外血肿，有钻孔引流和开瓣清除两种术式。
1.资料来源 • 以下情况不包括在内
④.如果诊断不是通过CT确诊、或分组病人有未经CT检查的诊断不明确的病人 • 对检索结果进行分析综述
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五．外伤性后颅凹占位病变的手术治疗
2．资料分析结果 手术指征： ①.CT扫描有占位效应以及出现与占位效应有关的神经功能异常或恶化的病人应该进行手术治疗。CT上确 定占位效应主要依据以下方面：四脑室的变形、移位或闭塞；基底池受压或消失；梗阻性脑积水。
颅脑外伤新版PPT课件
ＣＴ、ＭＲ检查: 了解挫伤的具体部位、范围和水肿的 程度，以及颅高压造成的脑移位的情况 （中线移位），利于对疾病的诊断和治疗。
CT：目前最常应用最有价值的检查手段。
典型表现为局部脑组织内有高低密 度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低 密度影则为水肿区。
MRI：
一般很少用于急性颅脑损伤的诊 断，但对较轻的脑挫伤灶的显示，
中型：9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时;
重型：3～8分，伤后昏迷>6小时，或伤后24
小时内意识恶化并昏迷>6小时
颅脑损伤的一般表现
意识障碍 头痛呕吐 眼部征像 锥体束征 生命体征变化 脑疝
特殊表现
1 水盐代谢紊乱 高渗高血糖非酮性昏迷 脑性肺水肿 脑死亡
格拉斯哥评分
睁眼反应 评分 自动睁眼4
呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 3 2 1
语言反应 回答正确
回答错误 语无伦次 只能发音
评分 运动反应 5 遵嘱运动
4 3 2 刺痛定位 刺痛躲避 刺痛肢屈
评分 6
5 4 3
不能言语
1
刺痛肢伸
不能活动
2
1
格拉斯格结果评分
Ⅰ：死亡 Ⅱ：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或 去脑强直状 态。 Ⅲ：重残，带他人照顾。 Ⅳ: 中残，生活能自理。 Ⅴ: 良好，成人能工作、学习。
颅 脑 损 伤
Craniocerebral Injury
颅脑损伤craniocrebral injury)
在平时和战时均常见，仅次于四肢伤 ,是由 于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残 率居身体各部位损伤之首。
颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损 伤，这三者可单独发生，也可同时发生。
颅脑外伤诊断和治疗PPT课件
加强急救体系建设，提高颅脑外伤救治成功率
急救网络
01
建立完善的急救网络，确保急救服务覆盖城乡，提高救治效率。
急救设备
02
配备先进的急救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪等，提高
救治成功率。
急救人员
03
加强急救人员的培训和资质认证，提高急救人员的专业水平和
服务质量。
加强健康教育，提高公众对颅脑外伤的认识和重视程度
颅脑外伤诊断和治疗ppt 课件
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学诊断 • 颅脑外伤的手术治疗 • 颅脑外伤的非手术治疗 • 颅脑外伤的并发症与预后 • 颅脑外伤的预防与健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
知识普及
通过媒体、学校、社区等渠道，普及颅脑外伤的预防和救治知识， 提高公众的认识和重视程度。
健康讲座
定期开展颅脑外伤相关的健康讲座或义诊活动，提供专业的健康 咨询和服务。
宣传资料
制作和发放宣传资料，包括手册、海报等，方便公众获取颅脑外 伤的相关信息。
THANKS
感谢观看
术后护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
控制颅内压
颅脑外伤术后可能出现颅内压升 高，需要采取施控制颅内压。预防并发症
术后需预防各种并发症，如感染、 血栓形成等。
04
颅脑外伤的非手术治疗
一般治疗
休息与护理
保持呼吸道通畅
保证患者有足够的休息时间，提供安 静、舒适的环境，避免刺激和过度劳 累。
预防感染
头部开颅手术切口设计PPT课件
入路设计原则
以最小的损伤达到目标区域 以最短的路径到达目标区域 充分考虑到重要的结构对入路的影响 为扩大暴露留有余地
切口和入路的关系
同一切口可有不同的入路
冠状切口经纵裂，经额下
相同的入路可采取不同的手术切口
额下入路中的冠状切口，额颞切口 颞下入路中的颞部切口，扩大额颞切口
切口
冠状切口 额部马蹄形切口
一、大脑半球：10个区域
额叶（又分内、外，前、中、后） 颞叶（又分内、外，前、中、后） 顶叶 枕叶 中央区（指额后，中央前、后回） 额颞交界（指大脑外侧裂区） 顶枕交界区 囊外(苍白球等…) 囊内(丘脑) 脑岛（额、颞、顶交界区）
二、幕上中线及前中颅底：11个区域
鞍区(包括蝶骨平台) 嗅沟区 胼胝体区（又分 前部、体部、压部） 松果体区(5个方向生长) 小脑幕缘(上区 ) 前颅凹底 中颅凹底区， 蝶骨嵴外1/3、内1/3（海绵窦区） 侧脑室 (包括三角部---枕角) 三脑室
额颞切口 额颞顶切口
入路
右（左）额开颅额下入路 额部经纵裂入路 双额开颅额下入路 扩大经额入路
经额叶皮质-侧脑室（室间孔）入路 经胼胝体-室间孔入路 经胼胝体-穹隆间入路
（标准）翼点入路 改良或扩大翼点入路
经翼点-颞前入路 经翼点-胼胝体联合入路 眶颧入路 颧弓翼点人路
外伤大骨瓣开颅
切口
颞顶枕切口
改良翼点入路切口
额颞顶切口（外伤大骨瓣开颅）
切口开始于颧弓上耳屏前1cm ，于耳廓上方向后上方延伸至顶 骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际 骨瓣采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣必须旁开正中线矢 状窦2～ 3cm
3.颞叶切口
适应证
颞叶病变 岩斜区肿瘤 小脑幕切迹肿瘤
颅脑外伤指南 ppt课件
三、重型颅脑损伤围手术期处理原则
NICU监护; 保持呼吸道通畅 ，昏迷患者常规气管切开; 呼吸机辅助呼吸 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化; 药物治疗：全身支持疗法，预防并发症（止血、抗
感染、能量合剂等） 脑保护药物的应用 控制高热、维持水电解质和酸碱平衡 防治肺部、消化道等并发症 控制感染 营养支持 催醒及康复治疗
六、颅内损伤风险的临床评价
一、轻度颅内损伤风险
临床表现
➢无症状 ➢头痛、头昏头晕 ➢头皮血肿、裂伤、挫伤、擦伤 ➢未出现中度和高度颅脑损伤的表 现标准（无意识丧失等）
处置意见
➢对症处理; ➢必要时可行CT检查; ➢非移位的线形骨折无需要治疗; ➢可以回家观察
出现以下症状立即随诊：
⑴ 意识水平改变（包括不易唤醒） ⑵ 行为异常 ⑶ 头痛加重 ⑷ 言语含糊 ⑸ 一侧上肢或下肢力弱或感觉丧失 ⑹ 持续呕吐 ⑺ 一侧或双侧瞳孔散大，用亮光照 射时缩小 ⑻ 癫痫（痉挛或抽搐发作） ⑼ 受伤部位肿胀明显加重
颅脑损伤患者救治规范
神经外科分会－全国继续教育 诊疗指南和技术操作规范
内容
颅脑损伤急诊救治原则 颅脑损伤的诊断治疗原则 颅脑损伤的围手术期处理原则 颅脑损伤手术操作规范 颅脑损伤的预后 颅脑损伤风险评价
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
肺部并发症防治
重型颅脑创伤昏迷病人容易发生NPE和肺部感染 尽早行气管切开 及时使用呼吸机辅助呼吸，维持血气正常 定期行痰培养，按药敏使用适当抗生素 加强呼吸道护理 发生NPE的病人，除使用呼吸机外、建议使用激素